作业疗法课件.ppt

LOGO作作 业业 治治 疗疗1康复治疗康复治疗v康复目标的三个层次康复目标的三个层次v改善与恢复：改善与恢复：通过训练和其它措施改善生理功能例如肌通过训练和其它措施改善生理功能例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等v代偿：代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等v替代：替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能例如轮椅、通过某些器具，替代丧失的生理功能例如轮椅、假肢等 2作 业（occupation)v一、定义v作业：在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个体有意义的定义就可被视为作业v作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴v作业的范围：日常生活活动、工作/生产力、休闲3作作 业业 层层 次次角色在已有期望、责任和权力的社会中的角色及位置例如父母，照顾者活动通常是指有目标及指定工作，对参与者有意义并与多项任务有关例如购物任务具有共同目的和行为的结合，对参与者是有意义例如书写一张去超市的购物清单行走可认识的及看得见的行为例如触摸，行走，站立能力 技巧支持作业表现的一般性或个人的特性例如空间感知能力，分析推理能力，手操作技巧4作业治疗（Occupational Therapy,OT）定义定义作业治疗作业治疗：是针对患者的功能障碍，采用：是针对患者的功能障碍，采用有目的、有选择性有目的、有选择性的的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动活动，对患，对患者进行反复训练，以者进行反复训练，以维持、改善和补助维持、改善和补助患者功能，提高生患者功能，提高生活质量的一种治疗方法。

活质量的一种治疗方法其重点在于增强手的灵活性、其重点在于增强手的灵活性、眼手协调、对动作的控制能眼手协调、对动作的控制能力和工作耐力，以进一步提力和工作耐力，以进一步提高和改善其日常生活能力高和改善其日常生活能力5作业治疗与物理治疗的区别 OT PT治疗目标恢复躯体功能、认知和生活自理在生活能力方面发挥最大潜能在运动功能方面发挥最大潜能治疗措施ADL，认知、职业、娱乐活动，辅助器具，矫形器等肌力训练，肌肉牵伸，耐力训练，医疗体操，手法牵引，推拿按摩，器械训练 物理因子治疗重点提高认知感知ADL能力，增强手眼协调，增强动作控制能力和工作耐力增强肌力，改善ROM，提高心肺功能，解痉，镇痛，消炎治疗范围躯体和心理功能障碍躯体运动功能障碍治疗特点病人主动参与，认知和感知比重大，精细运动比重大，注重操作和认知能力病人主动为主被动为辅认知和感知比重小，粗大运动比重大，注重活动能力趣味性强 寓教于乐弱 较单调枯燥介入时机一般比物理治疗晚较早治疗师作业治疗师物理治疗师6作业治疗的目的作业治疗的目的v抑制异常的姿势、肌张力与运动模式v帮助最大程度获得肢体主动的关节活动范围、肌力与协调能力v恢复感觉、感知能力，减轻障碍对患者日常生活的影响，提高ADLv改善精神状态，提高认知能力v进行日常生活活动训练，提高生活质量v给患者提供职业前技能训练，提高作业活动能力，使其重返家庭与社会7作业疗法的适应症作业疗法的适应症v1、神经科疾病v（1）中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、脊髓损伤v（2）周围神经损伤：小儿麻痹后遗症、外伤引起的周围神经损伤等v2、运动系统损伤：骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、肌肉肌腱损伤v3、烧伤v4、心肺疾病：呼吸系统疾患、心血管疾病v5、发育缺陷：精神发育迟滞、先天性畸形v6、学习障碍：诵读困难、学业落后v7、老年病：老年性认知功能减退，痴呆。

帕金森病v8、精神障碍：情绪异常、焦虑症、抑郁症、精神分裂症等8作业疗法的特点作业疗法的特点v作业疗法的活动特点v儿童作业疗法的特点v老年人疗法的特点9作业疗法的特点（一）作业疗法的特点（一）v一、作业疗法的活动特点v1、训练目标明确，针对性强v2、主动性v3、趣味性v4、预防功能减退，改善生活质量v5、活动要与提高患者将来生活能力你且相关v6、活动应与患者在社会中的作用有关v7、调节性v8、必要时要用辅助器v9、利用环境改造提高独立能力10作业疗法的特点（二）作业疗法的特点（二）v二、儿童作业疗法的特点v1、治疗—游戏—教育三结合 （1）治疗与教育：治疗计划的制定要具有知识性，训练中多鼓励孩子，提高患儿的积极性，还要考虑独立训练与集体训练相结合 （2）治疗与游戏：治疗计划的制定要具有趣味性，治疗性游戏要达到纠正异常姿势、异常运动、异常行为11作业疗法的特点（二）作业疗法的特点（二）v2、治疗中应充分重视家属参与的重要性 父母参与患儿的功能评定、训练计划的制定与实施，重视对其父母的培训，发挥父母的影响力及继续训练作用12作业疗法的特点（二）作业疗法的特点（二）v3、康复辅助具的设计应注重儿童发育的特点 辅助具的设计与选择要做到①对于确实不能维持正常姿势、不能进行正常活动的患儿才使用辅助器②要量体定做，必须起到它的作用③只是替代已丧失的功能，不可过分依赖④应随着孩子的生长而更换13作业疗法的特点（三）作业疗法的特点（三）v三、老年人疗法的特点1、充分了解老年疾病的特点v可以通过聊天的形式了解患者的身体情况以及心理需求，让其产生亲近与信任感，这样才能被接受，产生积极的训练效果14作业疗法的特点（三）作业疗法的特点（三）2、制定合理的治疗计划v训练计划的制定要以提高日常生活活动能力为重点，辅助娱乐活动，使得老年生活丰富多彩15作业疗法的特点（三）作业疗法的特点（三）3、训练中要注意患者身体特点v老年患者大多数都有骨质疏松、感觉迟钝等问题，所以在训练过程中，要充分考虑这一特点，防止出现意外损伤16作业疗法的特点（三）作业疗法的特点（三）4、要注意多病共存的特点v因为老年人个系统功能都存在不同程度的衰退，往往会出现两个或两个以上系统病变，训练过程中要充分考虑这些问题，训练强度要适当，避免出现不良后果17作业疗法的治疗作用作业疗法的治疗作用1．增强躯体感觉和运动功能，促进机体功能改善与恢复 通过作业训练，可增强肌力和增加耐力，改善异常的肌张力状态，维持正常的关节活动范围，防治关节及软组织挛缩与肌肉萎缩，保持各种运动的柔和性、促进精细动作的完成，改善协调性和平衡功能。

18作业疗法的治疗作用作业疗法的治疗作用v2、改善认知和感知功能OT训练能提高脑的高级功能能力，增强定时定向力、注意力、记忆力、表达力、理解力3．改善社会心理功能OT训练可分散转移注意力，精神放松，提高兴趣，作业成果能增强自主感，价值感，使患者在心理上得到调节和疏导，可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等异常心理和行为19作业疗法的治疗作用作业疗法的治疗作用4．提高ADL能力 ADL训练可以使患者重新获得已失去的日常生活活动能力，帮助其建立新的活动技巧，适应环境，掌握自助具的使用方法，提高自理生活能力，使其能够独立完成翻身、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力20作业疗法的治疗作用作业疗法的治疗作用5．发挥残存功能 对功能障碍者 通过训练并安装假肢及矫形器等，促进残余功能最大限度地发挥，可帮助确定较合适的工种，增加就业机会，同健全人一样生活还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生，提高对疼痛的耐受力，从而起到缓解疼痛的作用等 21常用作业治疗技术常用作业治疗技术v1、感知和认知训练v2、日常生活活动v3、娱乐性活动v4、工艺和园艺疗法v6、非实用作业技术（模拟作业）v7、高级技能训练v8、支具和辅助具应用v9、指导环境改造v10、就业指导28作业治疗技术的分类（一）作业治疗技术的分类（一）v按作业活动的功能分：按作业活动的功能分： *日常生活活动(ADL) *生产性活动(productive activities) *娱乐活动(leisure activities)292．作业方法选择 根据不同个体，选择对躯体、心理和社会功能起一定治疗作用的内容，各种作业内容在一定范围内允许自己挑选，自觉参加。

原则是从小量到大量，循序渐进，不致疲劳30（1）按运动功能训练的需要选择 1）肩肘屈伸功能训练：选择木工(砂磨、刨木、拉锯、打锤)、在台面上推动滚筒、推磨砂板、擦拭桌面、篮球运动等 2）腕指关节功能训练：选择油彩、绘画、和泥、和面、打乒乓球等 3）手指精细活动功能训练：选择编织、泥塑、捡拾珠子或豆子、打结、拼图、刺绣、弹琴、书法、打字等314）髋膝屈伸训练：选择踏自行车、上下楼梯等 5）足踝活动训练：选择脚踏缝纫机、脚踏风琴、踏自行车等 6）增强肌力作业训练：选择拉锯、刨木、捏饺子、木刻、踏功率自行车等32（2）按心理及精神状况调整的需要选择 1）为转移注意力，选择下棋、玩牌、游戏、社交等趣味性活动 2）为镇静、减少烦躁，选择绘画、刺绣、编织等简单、重复性强的作业 3）为提高自信心，选择书法、雕塑、制陶等艺术性作业及手工艺作业 4）为宣泄过激情绪，选择锤打作业及重体力劳动等作业 5）为减轻罪责感，选择清洁、保养、打结等简单手工劳动333）按社会生活技能和素质训练的需要选择 1）培养集体生活习惯和合群性，选择歌咏比赛、文艺晚会等集体性活动 2）培养时间观念、计划性和责任感，选择计件作业、计划工作等。

34作业活动的功能分类作业活动的功能分类-1v1、日常生活活动、日常生活活动(ADL) *基本：穿衣、进食、洗漱、转移、如厕、 沐浴、步行、上下楼梯等 *家务：备餐、清洗衣物、家居清洁、购 物、使用家用电器 *社区：交通用具（巴士、的士、地铁、 飞机、轮船）及公共设施（邮局、超市、 银行）的使用35作业活动的功能分类作业活动的功能分类-2v2、生产性活动、生产性活动(productive activities) vv生产性作业疗法是指通过生产性活动进行训练，以达到改生产性作业疗法是指通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法作业训练方法vv生产性作业包括内容有木工、金工、制陶、缝纫、搬运、生产性作业包括内容有木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等多种建筑、机械装配、纺织作业等多种考虑：考虑：患者性别、年龄、兴趣、技能、特长、 目前的功能状况、就业的可能性，以及 回归原工作的可能性或可能从事的职业 等因素。

36生产性作业活动生产性作业活动37木工作业木工作业v作用作用§ §改改善善肢肢体体运运动动功功能能: :肌肌力力、、关关节节活活动动度度、、耐耐力力、、平平衡衡能能力力§ §改善心理状态改善心理状态: :增强成就感和自信心增强成就感和自信心§ §提高职业技能提高职业技能v特点特点§ §方便方便§ §实用实用§ §易于操作易于操作§ §安全安全 38v工具工具39vv代表性活动代表性活动40作业活动的功能分类作业活动的功能分类-3v3、娱乐活动、娱乐活动(leisure activities) *所有能产生新奇、愉快、高兴等情绪，并对 日常生活与工作不产生不良影响的活动 *作用：强壮身体、愉悦心情、改善社交能力 与人际关系（参与、合作） *娱乐：球类活动、聊天、书法、绘画、园艺、 手工艺、治疗性游戏（下棋、打牌、 电脑游戏）41娱乐活动vv治治疗疗性性游游戏戏种种类类繁繁多多，，包包括括棋棋类类游游戏戏、、牌牌类类游游戏戏、、拼拼图图、、迷迷宫宫、、套套圈圈、、电电脑脑游戏以及大型互动游戏等。

游戏以及大型互动游戏等42v棋类游戏棋类游戏- -治疗作用治疗作用生理方面生理方面改善手的灵活性改善手的灵活性提高肌力和耐力提高肌力和耐力缓解疼痛缓解疼痛促进感觉恢复促进感觉恢复心理方面心理方面提高注意力、记忆力、思维能力提高注意力、记忆力、思维能力视扫描能力视扫描能力促进人际交往促进人际交往缓解情绪等缓解情绪等 43vv棋类游戏棋类游戏- -代表性活动代表性活动44牌类游戏牌类游戏v- -治疗作用治疗作用生理方面改善手的灵活性扩大ROM提高耐力缓解疼痛促进感觉恢复认知心理方面提高注意力记忆力计算能力思维能力提高视扫描能力促进人际交往缓解情绪等45v牌类游戏牌类游戏- -代表性活动代表性活动46迷宫迷宫v- -治疗作用治疗作用生理方面提高肢体的控制能力改善手的灵活性和手眼协调性增强肌力扩大ROM改善平衡能力促进感觉恢复 心理方面 改善注意力 提高思维能力48迷宫迷宫vv- -代表性活动代表性活动49手工编织手工编织作用作用维持和增强上肢肌力维持和增强上肢肌力维持和扩大上肢的维持和扩大上肢的ROMROM改善手的灵活性和手眼协调性改善手的灵活性和手眼协调性促进手部感觉恢复促进手部感觉恢复缓解紧张情绪缓解紧张情绪提高注意力提高注意力改善平面和空间结构组织能力改善平面和空间结构组织能力提高创造力提高创造力促进再就业等促进再就业等50剪纸剪纸作用改善手的灵活性和手眼协调性增强手和上肢肌力提高注意力、结构组织能力和创造力改善心理状态增强成就感和自信心促进再就业51电脑游戏电脑游戏v- -治疗作用治疗作用生理方面改善手的灵活性改善手眼协调性增强耐力认知心理方面认知心理方面提高注意力提高注意力提高记忆力提高记忆力提高计算能力提高计算能力提高思维能力提高思维能力提高解决问题能力提高解决问题能力提高颜色和图形识别能力提高颜色和图形识别能力提高结构组织能力提高结构组织能力改善心理状态改善心理状态52电脑游戏-代表性活动53大型互动游戏大型互动游戏v- -治疗作用治疗作用生理方面增强手的灵活性改善肢体协调性扩大ROM增强肌力和耐力改善平衡功能改善心肺功能…心理方面缓解情绪调整心理状态促进交流增进友谊……54vv大型互动游戏大型互动游戏- -代表性活动代表性活动55常用的作业治疗技术（二）常用的作业治疗技术（二）v按作业活动所需的技能分：按作业活动所需的技能分： *运动功能 *感觉功能 *感知功能 *认知功能 *心理社会功能56作业活动的作业活动的技能分类能分类-1v运动技能运动技能 *改善肌力肌力（推磨砂板、扔沙包、悬挂重物挂件） *调整肌张力肌张力（神经肌肉促进技术、模拟性 ADL、有韵律或节奏的活动） *改善关节活动度关节活动度（自助性活动、推磨砂板、 悬挂重物挂件、擦洗玻璃或墙壁） *协调与平衡协调与平衡（跳高够物、跳舞、打节拍、抛 接物、转球、老鹰捉小鸡）57作业活动的作业活动的技能分类能分类-2v感觉技能感觉技能 *感觉再教育 *感觉脱敏 *感觉替代（眼镜、助听器、盲人过街灯）58作业活动的技能分类作业活动的技能分类-3v感知技能感知技能 *辨别各种实物 *辨认图形、颜色 *定位上、下、前、后、左、右，识别前 后背景59作业活动的技能分类作业活动的技能分类-4v认知技能认知技能 *定向力（时间、地点、人物） *注意力 *计算、记忆（长期、短期、即刻） *语言理解（阅读、听） *解决问题 *概念与定义、逻辑与推理、判断与决策60作业活动的技能分类作业活动的技能分类-5v社会交往与人际关系社会交往与人际关系 *公益活动 *小组活动 *聚餐会 *宗教活动宗教活动61作业活动的技能分类作业活动的技能分类-6v心理技能心理技能 *自我放松 *倾诉 *心理 *心理治疗（认知、行为治疗）62废废 物物 利利 用用63废废 物物 利利 用用64废废 物物 利利 用用65废废 物物 利利 用用66废废 物物 利利 用用67动动 手手 制制 作作68动动 手手 制制 作作69动动 手手 制制 作作70动动 手手 制制 作作71动动 手手 制制 作作72动动 手手 制制 作作73动动 手手 制制 作作74动动 手手 制制 作作75动动 手手 制制 作作76动动 手手 制制 作作77动动 手手 制制 作作78OT注意事项注意事项vOT应循序渐进、从轻到重、从简到繁、定期评定、调整（根据患者的具体情况和循序渐进的原则进行安排，一般每次30分钟，每日一次。

出现疲劳或不适等不良反应时应缩短时间，减少频度v1 患者主动参与v2 合理设置环境v3 定期评定v4 注意安全v5 注重认知与感知训练在选择作业活动时，要因地制宜，因人而异1．患有心脏、呼吸疾病的患者，选择作业治疗时应充分考虑病员的能量消耗以防意外要考虑作业治疗强度，否则就有可能导致疲劳、病情恶化、进而丧失作业治疗的安全性79LOGO80。