美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察.docx

美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察 摘要：目的：探讨美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床疗效方法：将我院2019年10月至2020年10月共86例急性重度酒精中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例对照组采用盐酸纳洛酮治疗，观察组在对照组基础上采用美他多辛治疗，对比两组临床疗效结果：入院时，两组乙醇浓度对比无明显差异（P＞0.05）；入院后1h、2h、4h，观察组乙醇浓度均低于对照组（P＜0.05）观察组清醒时间、离院时间均低于对照组（P＜0.05）观察组发生1例皮肤过敏，不良反应发生率2.33%；对照组未发生不良反应两组对比无明显差异（X2=1.012，P=0.314）结论：美他多辛治疗急性重度酒精中毒具有良好的效果，能在短时间内降低患者体内乙醇浓度，缩短患者出院时间，且安全性较高，无严重不良反应，值得推广应用关键词：美他多辛；急性重度酒精中毒；临床疗效急性重度酒精中毒是临床急诊的常见危重症，主要是由于短时间内摄入大量酒精，导致神经系统出现先兴奋后抑制的状态[1]急性重度酒精中毒会对患者的胃肠道粘膜造成刺激，抑制中枢神经系统，从而影响到呼吸、循环系统，临床症状主要表现为神经系统功能损伤，部分患者可能发生昏迷、昏睡等，甚至可能因呼吸循环衰竭导致患者死亡[2]。

本次研究通过美他多辛治疗急性重度酒精中毒，取得了理想的疗效具体报告如下1. 资料与方法1.1基本资料将我院2019年10月至2020年10月共86例急性重度酒精中毒患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例观察组中男性32例，女性11例，年龄18-59岁，平均年龄（36.586.11）岁；对照组中男性31例，女性12例，年龄19-59岁，平均年龄（37.335.92）岁两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性1.2方法两组入院后均给予常规治疗，包括常规补液、速尿静推、保肝治疗等对照组给予0.8mg盐酸纳洛酮，溶入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉滴注；观察组在对照组基础上采用美他多辛治疗，给予0.8g美他多辛溶入0.9%氯化钠注射液500ml中，静脉滴注1.3观察指标对比两组不同时间段乙醇浓度、清醒时间、离院时间以及不良反应发生率1.4统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验若P＜0.05，则对比具有统计学意义2. 结果2.1不同时间段乙醇浓度对比入院时，两组乙醇浓度对比无明显差异（P＞0.05）；入院后1h、2h、4h，观察组乙醇浓度均低于对照组（P＜0.05）。

如下表1所示：表1 两组不同时间段乙醇浓度对比（mg/dl， ）组别例数入院时入院后1h入院后2h入院后4h观察组43220.4162.48152.5846.53105.4344.4584.5231.56对照组43218.3659.51192.3150.34138.5642.41103.6845.47t/0.1563.8013.5362.270P/0.4380.0000.0000.0132.2清醒时间、离院时间对比观察组清醒时间、离院时间均低于对照组（P＜0.05）如下表2所示：表2 两组清醒时间、离院时间对比（h， ）组别例数清醒时间离院时间观察组434.131.2526.438.49对照组432.920.8631.417.76t/5.2302.839P/0.0000.0032.3不良反应发生率对比观察组发生1例皮肤过敏，不良反应发生率2.33%；对照组未发生不良反应两组对比无明显差异（X2=1.012，P=0.314）3. 讨论急性酒精中毒指的是过量饮酒后导致中枢神经系统发生的先兴奋后抑制的反应，发生以精神症状为主的中毒症状[3]根据酒精中毒的临床表现特点，可分为兴奋期、共济失调期、昏迷期三个阶段，重度中毒患者可能因呼吸心跳抑制导致死亡。

有临床研究发现，当机体血液中的乙醇浓度高于2500mg/L时，会进入昏睡、昏迷状态，部分重症患者可能出现呼吸抑制、循环衰竭等症状，是导致酒精中毒患者死亡的主要因素[4]因此，临床中应根据急性重度酒精中毒患者的特点，采取针对性的治疗措施，保证患者预后当酒精进入机体后，会迅速进入血液，并通过血脑屏障进入大脑，脑和血液中乙醇的浓度类似乙醇主要通过肝脏实现代谢，其中作用机制是乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）ADH会将乙醇中的两个氢原子分解为乙醛，经乙醛脱氢酶作用后转化为乙酸，最后通过三羧酸循环，形成二氧化碳和水[5]而乙醇在机体中的代谢速度，与肝脏代谢酶系统的活性密切相关正常情况下，机体中乙醇脱氢酶的数量是恒定的，但不同的个体乙醛脱氢酶数量有较大的差异，这也是导致人与人之间酒量的根本因素之一同时，随着乙醇的代谢，乙醛脱氢酶会随着消耗逐渐减少[6]因此，提高机体中乙醛脱氢酶的量与活性，能有效加速乙醇分解为乙醛，乙醛再分解为二氧化碳和水的速率，达到促进酒精代谢，缓解酒精中毒症状的效果传统临床中一般通过葡萄糖、维生素、纳洛酮等药物对酒精中毒患者进行治疗本次研究探讨了美他多辛在急性重度酒精中毒中的临床疗效，结果显示：入院时，两组乙醇浓度对比无明显差异（P＞0.05）；入院后1h、2h、4h，观察组乙醇浓度均低于对照组（P＜0.05）。

观察组清醒时间、离院时间均低于对照组（P＜0.05）美他多辛属于维生素B6和焦谷氨酸的缩合物，即吡哆醇的吡咯烷酮-5羧酸盐当美他多辛进入机体后，能够有效提高肝脏的ATP酶浓度，使细胞内氨基酸转运的增加，加强乙醛脱氢酶的活性，有利于加速乙醛代谢成乙酸的速率，促进体内血液中酒精与乙醛的代谢、排泄，减少酒精对机体组织、细胞的损伤同时，美他多辛还能够刺激中枢神经系统释放GABA和乙酰胆碱，缓解因酒精引发的神经系统兴奋与抑制症状此外，美他多辛还能够对抗酒精中毒可能引发的ATP下降、细胞谷胱甘肽水平下降等，有利于维持机体的代谢平衡，避免酒精中毒引发的神经与肝脏损害综上所述，美他多辛治疗急性重度酒精中毒具有良好的效果，能在短时间内降低患者体内乙醇浓度，缩短患者出院时间，且安全性较高，无严重不良反应，值得推广应用参考文献[1]陈意飞,马红,郭明,等.纳美芬联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(21):15-18.[2]王游.急性重度酒精中毒的急救方法及对策[J].智慧健康,2020,6(25):67-69.[3]王立鹏,郑柳.急性重度酒精中毒急诊治疗及临床预后的分析[J].中国医药指南,2020,18(21):147-148.[4]黄刚.美他多辛治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察[J].中国医药指南,2018,16(13):53-54.[5]陈东.急性重度酒精中毒200例急救及预防[J].临床合理用药杂志,2017,10(01):121-122.[6]罗凯.美他多辛联合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒的临床效果[J].中国当代医药,2016,23(05):122-124.-全文完-。