VitD的营养课件.pdf

VitD的营养的营养本课目的要求本课目的要求了解维生素了解维生素D D的生理功能的生理功能熟悉熟悉维生素维生素D D的来源、代谢的来源、代谢掌握掌握维生素维生素D D缺乏的发病机理及病理变化缺乏的发病机理及病理变化掌握掌握维生素维生素D D缺乏性佝偻病的诊断及鉴别诊断缺乏性佝偻病的诊断及鉴别诊断熟悉熟悉维生素维生素D D缺乏的预防缺乏的预防了解维生素了解维生素D D手足搐搦症和过量手足搐搦症和过量维生素维生素D D的生理功能的生理功能参与钙磷代谢参与钙磷代谢调节免疫功能调节免疫功能抗癌作用抗癌作用与糖尿病、肥胖等有关与糖尿病、肥胖等有关DIETSUNBIRTHvitDSOURCES of VITAMIN D食物食物VitDVitD的含量的含量母乳母乳4040IUIU/L/L牛奶牛奶5-405-40IUIU/L/L蛋蛋7070IUIU/100g/100g黄油黄油30-6030-60IUIU/100g/100g强化食物强化食物VitDVitD含量含量ADAD强化奶强化奶600600IUIU/L/L（390390IUIU/660ml/660ml）婴儿配方奶婴儿配方奶400400IUIU/100g/100g（758ml758ml）奶米粉奶米粉400400IUIU/100g/100g（160160IUIU/40g.d/40g.d）SUNvitDSOURCES of VITAMIN D影响日照效果的因素影响日照效果的因素暴露的皮肤面积：遮盖物、暴露的皮肤面积：遮盖物、 防晒产品等防晒产品等日照的时间：季节、生活方日照的时间：季节、生活方 式等式等紫外线的波长：季节、空气紫外线的波长：季节、空气 污染等污染等 Vitamin D Metabolism & Mineral HomeostasisVitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis25-OHD3可以反映体内维生素可以反映体内维生素D D的的营养状况营养状况VitD3VitD3肝肝肾肾1,25-(OH)1,25-(OH)2 2 2 2D3D3低血磷低血磷高血磷高血磷甲状旁腺素甲状旁腺素降钙素降钙素低血钙低血钙(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(+)(-)(-)(-)(-)VitD3VitD3肝肝25-(OH)D325-(OH)D3高血钙高血钙(+)(+)(+)(+)(-)(-)自自身身反反馈馈自自身身反反馈馈VitDVitD的的调节调节Risk Factors for Vit D DeficiencyLack of sunshine exposureLack of vitamin D supplementsPoor vitamin D stores at birthMaternal vitamin D deficiencyOthers VitD缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病rickets of vitamin D deficiency 定义定义 因因VitDVitD缺乏缺乏使使CaCa、P P代谢紊乱造代谢紊乱造成的成的全身性全身性慢性营养性疾病。

典型慢性营养性疾病典型表现是表现是生长着的骨骼生长着的骨骼生长板处矿化生长板处矿化不全，产生骨骼病变不全，产生骨骼病变流行病学流行病学 好发年龄：好发年龄：婴幼儿，尤其是婴幼儿，尤其是66月婴儿月婴儿 地区：地区：发达国家和发展中国家发达国家和发展中国家 北方与南方（纬度的高低）北方与南方（纬度的高低） 农村与城市农村与城市 全国资料：全国资料：80年代初年代初40%，90年代初年代初20%重庆地区：重庆地区： 80年代年代20%我院所辖区域：我院所辖区域：近近2020年年1%1% *UNICEF has estimated that up to 25% of children in china have some evidence of rickets.全球约有全球约有30-50%的儿童和成人有维生素的儿童和成人有维生素D缺乏缺乏发病机制发病机制VitD小肠小肠Ca、P吸收吸收血钙血钙PTH调节调节迟钝，迟钝，PTH低血钙不能恢复低血钙不能恢复 继续继续 手足搐搦手足搐搦（Tetany）PTH破骨细胞破骨细胞 作用作用骨重吸收骨重吸收血钙恢复血钙恢复肾重吸收肾重吸收P低血磷低血磷细胞外液细胞外液(Ca、P浓度不足浓度不足)骨正常矿化受阻骨正常矿化受阻骨软化骨软化成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（骨样组织堆积（Rickets）Increasing Bone LengthPostnatal growth in length occurs at the epiphyseal plate or growth Postnatal growth in length occurs at the epiphyseal plate or growth plate located at the end of the bone shaft. plate located at the end of the bone shaft. 长骨干骺端病理改变（长骨干骺端病理改变（实验动物实验动物）正常正常VitD缺乏缺乏已钙化已钙化骨小梁骨小梁类骨质类骨质 维生素维生素D D缺乏缺乏 骨骼钙化不足骨骼钙化不足 软骨不能及时软骨不能及时 骨硬度不够骨硬度不够 钙化而生长过度钙化而生长过度 负重后负重后 骨样组织堆积骨样组织堆积 骨骼畸形骨骼畸形 如：下肢弯曲、肋骨串珠、手脚镯如：下肢弯曲、肋骨串珠、手脚镯病理变化病理变化。