不同脊柱微创技术简介PPT精品文档.ppt

几种脊柱内窥镜技术区别1非内窥镜下椎间盘内中央途径• 1967, Smith:经皮化学溶核术•1977, Hijikata: 经皮手动腰椎间盘切除术• 1984, Ascher: 经皮激光腰椎间盘切除术 • 1985, Onik: 自动经皮腰椎间盘切除术•1986 , Choi: 经皮激光椎间盘减压术2小切口摘取椎间盘•病人需全麻•5-10cm切口•出血、伤疤•3-6个月恢复•破坏椎板3- •起于1997 •后路镜椎间盘摘除•缺点似小切口•切掉部分椎板•去除重要组织•没有椎间孔成型Medtronic METRX, MED 后路镜4KARL STORZ Destandau System, Bordeaux后路镜•缺点似小切口•切掉部分椎板•去除重要组织•没有椎间孔成型•工作区域很小5Dr. Jho's Endoscopic Lumbar Discectomy 6 • 1987, Schreiber & Leu : 经皮椎间盘镜髓核切除术 • 1989, Myer & Brock: 经皮内窥镜激光椎间盘切除术 •1991, Kambin : 关节镜下显微椎间盘切除术 • 1991, Davis : 经皮激光辅助脊柱内窥镜技术 椎间盘后路内窥镜途径7•传统的从内到外技术•没有椎间孔成型•没有碎片摘除•不能治疗椎间孔狭窄•破坏纤维环•适应症有限•中国特殊国情限制狼牌-YESS杨式技术8YESS杨式技术9内窥镜系统-EKL椎间孔镜KISS from EKLKISS from EKLKISS from EKLKISS from EKL101992,我立得脊柱医院: (PELA) 经皮内窥镜激光辅助纤维环成型术 通过激光切除上关节突的下部分及扩宽椎间孔 对侧手术侧11• 1996,Knight: 内窥镜下激光椎间孔成型术• 1997,Hoogland: 经皮内窥镜椎间盘切除术• 1998,Yeung: 内窥镜下选择性椎间盘切除术• 1999,Wooridul: 经皮内窥镜腰椎椎间孔成型术(PELF) 椎间孔成型途径12椎间孔成型，显示椎间孔结构和硬膜外腔从下方切割上关节突仔细减压通过消融上关节突和椎间孔韧带从而扩大椎间孔W.S.HW.S.HW.S.H13• 1996, Mathews : 经椎间孔内窥镜显微椎间盘切除术• 1996, Siebert: 经皮椎间孔镜激光椎间盘切除术• 1996, Leu : 经皮椎间孔镜术• 1996, Casper: 椎间孔激光内窥镜椎间盘消融术经椎间孔途径14AK技术/ VERTEBRIS改良杨式技术， 现名 VERTEBRIS技术椎间孔外手术从外到外15等离子消融等离子消融16Radiofrequency Discal Nucleoplasty (Coblation Nucleoplasty)17椎间盘电内热纤维环成型(IDET)18NucleoplastyNucleoplasty19减压髓核摘除纤维环成型内窥镜手术Ellman4合1经皮脊柱微创技术20器械摘除髓核21 射频髓核消融22Joimax椎间孔镜技术原理•安全三角区23双极射频电极作用于纤维环 双极射频电极小关节囊止血 双极射频电极小关节囊止血 24第十一步：治疗椎管狭窄25Joimax独特的椎管狭窄治疗技术26第十二步：处理终板独特的终板处理技术和器械27几种手术方法比较比较内容射频等离子激光切吸小切口创伤小小小小大效果全部减压减压10%部分减压减压30%全部减压副作用无无无无有价格中贵贵中贵预后非常好中中一般有副作用手术时间短短短短长恢复时间快快快快慢应用范围广泛少少有限有限可视性可视盲目盲目盲目盲目28Ellman射频机与脊柱微创微创手术的解决方案，多种技术的必须配置29射频脊柱微创手术举例 内窥镜技术内窥镜技术•YESS•邱氏除术•Disc-FX•Tessys•Thessys开放式手术开放式手术•脊椎关节面切除术•脊神经节切除术衍生手术衍生手术30Ellman:YESS技术31专利的Surgi-MaxTM,Disc-FX, Trigger-Flex减压、髓核摘除、纤维环成型、内窥镜手术32Joimax椎间孔镜技术33射频脊柱微创在中国34前入路腰椎间盘射频消融术35颈椎间盘突出症射频消融术36在中国实例37张西峰和周跃38Schubert 在新桥医院39华西医大邓忠良和德国医生Schubert40中国医生在夏威夷参加培训41疼痛的微创治疗42开放式手术43射频脊柱微创在中国4445464748独特的单极电极49射频脊柱微创技术50减压髓核摘除纤维环成型内窥镜手术Ellman4合1经皮脊柱微创技术51器械配置52专利的双极电极53在中国实例深圳晚报专题报导54双极电凝双极电凝 (Ellman) -武器武器•4.0 MHz 射频波射频波 (双极双极)•导航性能、可曲的尖端导航性能、可曲的尖端•有有/无压力接触无压力接触•无电烙术样组织破坏无电烙术样组织破坏55Ellman的功能的功能•止血止血•平面切割组织平面切割组织•清楚暴露解剖清楚暴露解剖•切除髓核切除髓核•热成型纤维环热成型纤维环56若有不当之处，请指正，谢谢！57。