采购资金付款申请书.doc

桂林市政府采购资金付款申请书 我单位已按政府采购制度有关规定，完成了本次采购进度的 %，请按采购合同约定将采购资金的 %款项支付给供应商采购单位联系：15078376001 联系人：蒋海林 单位： 元标书编号中标分标号采购项目名称资金类型中标金额审核金额本次申请支付金额备注11备案-40桂林市芦笛路南二里棚户区改造工程预算内8856006.27按进度付款本次支付金额（大写）： （¥：）供应商资料全称：桂林三建股份有限公司开户行：建行桂林城中支行账号：采购单位审核意见： （印章） 年 月 日市政府采购管理办公室审核意见： （印章） 年 月 日 市财政局审核意见： （印章） 年 月 日附件：1、桂林市政府采购计划（或协议采购）申报表复印件（第一次申请付款时交）；2、 合同资料（第一次申请付款时交）；3、 项目发票（验收合格后必备）；4、 货物验收单或履约情况报告书。

注：1、资金类型为；预算内资金、政府非税收入资金、自筹资金2、 审核金额：限工程项目经按规定程序审核后的结算金额3、 凡属自筹资金全部未落实或部分未落实资金还须提供以下资料方能办理付款手续；属部分落实资金的应提供首次落实资金的转款复印件及每次落实资金的转款复印件；‚属资金未落实的应提供每次申请付款的落实资金的转款复印件4、 本申请书一式叁份，采购单位、市政府采购管理办公室、市财政局国库科各一份 送达人签名： 日期： 年 月 日。