特殊使用级抗菌药物临床使用明细及制度3234.docx

精选文档揭西县特别使用级抗菌药物临床应用管理细则一、特别使用级抗菌药物及三联以上抗菌药物联合用药推行会诊审批制（二）会诊审批流程：申请科室高级职称医师填写特别级使用抗菌药物会诊申请单→报医务处审查、签订审批建议→赞同后开具医瞩本流程同时合用三联以上抗菌药物联合用药的会诊审批三）有关规定二、特别使用级抗菌药物用药的适应症（一）有细菌感染的临床诊断（二）非限制使用级、限制使用级抗菌药物没法控制的严重感染或免疫功能低下归并感染方可考虑使用特别级抗菌药物；（三）依据临床微生物标本检测结果，病原菌只对特别使用级抗菌药物敏感时，方可采用特别使用级抗菌药物四）危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可依据患者的发病状况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推测最可能的病原菌，要有循证医学凭证并联合本院细菌耐药状况先赐予抗菌药物经验治疗，获知细菌培育及药敏结果后，对疗效不好的患者调整给药方案三、因急救生命告急的患者等紧迫状况下未经会诊赞同或需越级使用抗菌药物的（限于急诊患者），处方量不得超出1日用量，并详尽记录取药指证，做好有关病历记录，并于24小时内补办使用抗菌药物的有关手续四、需会诊使用的特别使用级抗菌药物有：呋布西林、头孢孟多酯钠2、头孢吡肟4、头孢噻利4、头孢匹罗4、氨曲南、美罗培南、比阿培南、亚胺培南/西司他丁钠、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、万古霉素、两性霉素B、伊曲康唑注射剂、伏立康唑注射剂、夫西地酸钠、卡泊芬净、利奈唑胺五、特别使用级抗菌药物及哌拉西林/他唑巴坦钠*、孢哌酮/舒巴坦*、头孢哌酮/他唑巴坦*、头孢噻肟/舒巴坦*均不得在门诊使用。

精选文档附件1揭西县医院抗菌药物分级管理目录201211一级二级三级分类（限制使用抗菌药（非限制使用抗菌药物）（特别使用抗菌药物）物）青霉素类青霉素G钠、青霉素V磺苄西林、哌拉西林/呋布西林钾、哌拉西林、苄星青霉他唑巴坦钠*、阿莫西素、氨苄西林、阿莫西林、林/舒巴坦钠、美洛西苯唑西林林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸头孢菌素类及（五水）头孢唑林1、头头孢硫脒1、头孢替安头孢孟多酯钠2、头孢复合制剂孢氨苄1、头孢克洛1、2、头孢尼西2、头孢吡肟4、头孢噻利4、头（右上标为头头孢呋辛2、头孢曲松钠地尼3、头孢他定3、孢匹罗4孢代数）3头孢地嗪3、头孢克肟3、头孢噻肟3、头孢匹胺3、头孢哌酮/舒巴坦*、头孢哌酮/他唑巴坦*、头孢噻肟/舒巴坦*碳青霉烯类及头孢西丁2、氨曲南、美罗培南、比其余β-内酰胺阿培南、亚胺培南/西司类他丁钠（右上标为头孢代数）氨基糖苷类庆大霉素、链霉素、阿米妥布霉素卡星、依替米星氯霉素、四环素多西环素氯霉素类大环内脂类红霉素、罗红霉素、克拉阿奇霉素注射剂霉素口服剂型、阿奇霉素口服剂型氟喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、左加替沙星、莫西沙星、帕珠沙星、巴洛沙星、氧氟沙星口服剂型左氧氟沙星注射剂洛美沙星磺胺类复方磺胺甲基异恶唑糖肽类万古霉素硝咪唑类甲硝唑、替硝唑、奥硝唑.精选文档抗真菌类制霉菌素、特比萘芬、氟氟康唑注射剂、伊曲两性霉素B、伊曲康唑康唑口服剂型、伊曲康唑康唑口服液、伏立康注射剂、伏立康唑注射胶囊唑口服剂型剂型、卡泊芬净其余类呋喃唑酮、呋喃妥因、克利福霉素钠、利福平夫西地酸钠、利奈唑胺林霉素、磷霉素、硝呋太尔备注：1、分级管理药品特指口服、注射剂型，不包含同名外用剂型；2、标明“*”的药物及特别使用级抗菌药物，仅限住院患者使用，门诊不得使用；3、急诊、ICU用药按住院用药管理。

4、本目录包含部分暂时采买药品.精选文档附件2徐医附院特别使用级抗菌药物使用会诊申请单病区科室申请时间姓名性别年纪住院号临床诊断：通用名称申请使用药物用法注：治疗用药≤5天用量病史及诊断状况纲要：申请原由：□有细菌感染的临床诊断□体温：°C，寒战（有／无）□白细胞计数（WBC）109/L，中性粒细胞（NEUT%）%□院内获取性肺炎（是／否）□病原学检测：1、未做2、做：（标本-未检出菌／检出菌）□药敏试验：1、未做2、做：(符合／不符合)□危重患者紧迫状况下经验性用药（用药前收集标本有／无）□其余申请医师：技术职称：专家组会诊建议：会诊专家署名：医务处审查建议：审查人：年月日规格数目年月日年月日.精选文档备注：1、以上各项一定填写完好，不得漏项，不然药剂科不予发药；2、申请医师一定拥有高级专业技术职务任职资格；3、特别使用抗菌药物：呋布西林、头孢孟多酯钠2、头孢吡肟4、头孢噻利4、头孢匹罗4、氨曲南、美罗培南、比阿培南、亚胺培南/西司他丁钠、巴洛沙星、洛美沙星、帕珠沙星、万古霉素、两性霉素B、伊曲康唑注射剂、伏立康唑注射剂、夫西地酸钠、卡泊芬净、利奈唑胺附件3徐医附院紧迫状况抗菌药物使用审批报告单患者姓名科别床位住院号/急诊号主要诊断：病原学检测：有无药敏试验：有无检测及药敏结果：审批原由：越级使用（）使用特别级抗菌药物未经会诊（）使用抗菌药物状况：（通用名称、规格、数目、用法）申请医师：技术职称：年月日上报医务处/总值班时间：年月日医务处或医疗总值班审批建议：.精选文档审批人：年月日（注：紧迫状况下未经会诊或越级使用抗菌药物处方量不得超出1日用量）.。