医院感染性疾病隔离制度（完整版）.doc

医院感染性疾病隔离制度1 •目的：明确感染性疾病（主要包括通过飞沫传播、空气传播、 接触传播）隔离要求，防止病原体在院内的传播2•范围：全院各科室3. 定义3.1接触传播:病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传 播3.2飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5um）,在空气中短 距离（Im）内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播3.3空气传播：带有病原微生物的微粒子（W5um）通过空气流 动导致的疾病传播3.4标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者 和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的 暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械4. 权责4. 1医院感染管理办公室：制定管理制度4.2医院感染管理办公室、医务部、护理部及总务部：负责监督 制度落实4. 3科室主任和护士长：负责本科室制度的执行5. 作业内容5.1隔离原则5.1.1根据疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和 其他途径传播），结合本院的实际情况，釆取相应的隔离与预防措施。

5. 1.2 —种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上, 采取相应传播途径的隔离与预防措施5.1.3隔离病室有隔离标识，并限制人员的出入黄色为空气隔 离、粉色为飞沫隔离、蓝色为接触隔离的标识颜色隔离标识张贴在 床头、病历卡、病人腕带5. 1.4需呼吸道隔离患者或可疑患者应尽可能安置在单人隔离房 间，同种病原体感染的患者可集中安置于一室5.1. 5如受条件限制，通过接触传播的患者可安置于室内相对独 立区域，与其他患者保持一定的床间距（$5）,严格做好床边隔离 避免与易感人群安置于同一病房，如免疫功能低下、有开放性伤口的 患者5.2隔离种类5.2. 1接触隔离：处理经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药 菌Q1DR）感染、血源性传播疾病感染、皮肤感染等患者，在标准预 防的基础上，还应釆用接触传播的隔离措施5.2. 1.1应限制患者的活动范围5.2. 1.2应减少转运，如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染5. 2. 1. 3接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时， 应戴手套，离开隔离病室前、接触污染物品后，应摘除手套、洗手和 手消毒手上有伤口时应戴双层手套。

5.2.1. 4进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔 离衣5.2. 1.5 —般诊疗用品，如听诊器、体温计等应专用，不能专用 的医疗器械应在使用后清洁和消毒5.2. 1.6应分区明确，标识清楚，不同种病原体感染患者应分室 或分区安置5.2.2飞沫隔离：接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、呼 吸道病毒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础 上，还应采用飞沫传播的隔离措施5. 2. 2. 1应减少转运，当需要转运时，医务人员应注意防护5. 2. 2. 2患者病情容许时，应戴外科口罩，并定时更换，应限制 患者的活动范围5. 2. 2. 3患者之间，患者与探视者之间相隔距离在lm以上，探 视者应戴外科口罩5. 2. 2. 4加强通风，或进行空气的消毒5. 2. 2. 5与患者近距离（5以内）接触，应戴帽子、医用防护口 罩进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防 护服当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手 套5. 2. 2. 6应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护 用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品5. 2. 2. 7疑似或确诊SARS、人禽流感、甲流大流行时，应遵循国 家最新感染控制指南。

5.2.3空气隔离：接触经空气传播的疾病，如开放性肺结核、水 痘、麻疹等，在标准预防的基础上还应做到以下几点5. 2. 3. 1根据患者所患传染病的种类、传播途径、病情轻重程度 决定是否转到专科医院诊治5. 2. 3. 2暂时不能转院的患者，应安排在负压病房5. 2. 3. 3如无法马上入住负压病房的空气传播患者，则安置在临 时隔离病房（发热门诊留观室），疑似患者应单人间安置，确诊的同 种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2米5. 2. 3. 4当患者病情允许时，应戴外科口罩，定时更换，并限制 其活动范围5.2. 3. 5应严格空气消毒5. 2. 3. 6应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护 用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品5. 2. 3. 7进入确诊或可疑传染病患者房间或提供一般诊疗操作时, 应穿隔离衣、戴帽子、乳胶手套、医用防护口罩、穿鞋套，确保医用 防护口罩在安全区域最后脱卸进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应 戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分 泌物、排泄物等物质时应戴手套5. 2. 3. 8注意转运过程中医务人员的防护。

5. 2. 3. 9患者在病情允许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在 隔离病室内5. 2. 3. 10必要时为高风险人群接种经空气传播疾病疫苗5. 3解除隔离：感染者或携带者连续3个标本（每次间隔＞24小时） 培养均阴性或感染已治愈无样可采时，可解除隔离5.4医务人员发生感染性疾病职业暴露时，应釆用相应的免疫接 种和（或）预防用药等措施6•注意事项：其他传播途径疾病的隔离应根据疾病的特性，釆取 相应的隔离与防护措施。