四、角病人的护理.ppt

角膜炎病人的护理学习内容：1、掌握：细菌性角膜炎患者的健康史、 身体状况、护理措施2、熟悉：单纯疱疹病毒性角膜炎的特点3、熟悉：真菌性角膜炎的特点学习重点：1、细菌性角膜炎的健康史P342、细菌性角膜炎的临床特点P343、细菌性角膜炎的护理要点P35上皮细胞层前弹力层基质层后弹力层内皮细胞层复习角膜的生理特点：复习角膜的生理特点：透透 明明 性－重要屈光间质性－重要屈光间质感觉敏锐－保护作用感觉敏锐－保护作用代谢缓慢－修复慢代谢缓慢－修复慢理解角膜炎特点：理解角膜炎特点：1、、混浊－混浊－影响视力影响视力2、炎症－剧烈眼痛、炎症－剧烈眼痛3、代谢缓慢－病程长、代谢缓慢－病程长分分类：类：细菌细菌性角膜炎性角膜炎 真菌真菌性角膜炎性角膜炎 单纯疱疹单纯疱疹性角膜炎性角膜炎 （一）（一） 细菌性角膜炎细菌性角膜炎1 1、病、病 因：因：感染细菌感染细菌角膜外伤角膜外伤肺炎链球菌肺炎链球菌手术、外伤手术、外伤剔除角膜异物剔除角膜异物 树枝、谷草擦伤树枝、谷草擦伤 匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（绿脓杆菌（绿脓杆菌））（前房积脓性角膜溃疡）（前房积脓性角膜溃疡）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌性角膜溃疡性角膜溃疡 慢性泪囊炎慢性泪囊炎2 2、临床表现：、临床表现：①① 匐行性角膜溃疡：视力障碍匐行性角膜溃疡：视力障碍疼痛、畏光、流泪疼痛、畏光、流泪混和充血混和充血灰黄色浸润灶灰黄色浸润灶溃疡浸润进展溃疡浸润进展前房积脓前房积脓②②铜绿假单胞菌性角膜溃疡：铜绿假单胞菌性角膜溃疡：起病急、进展快起病急、进展快剧烈眼痛、畏光、流泪剧烈眼痛、畏光、流泪视力障碍视力障碍高度充血水肿高度充血水肿溃疡表面附有大量溃疡表面附有大量黄绿色黄绿色分泌物分泌物前房积脓前房积脓角膜迅速坏死穿孔角膜迅速坏死穿孔（二）（二） 真菌性角膜炎真菌性角膜炎1 1、病、病 因：因：角膜外伤角膜外伤感染真菌感染真菌农业性角膜外伤农业性角膜外伤（树枝、稻草、麦秆等擦伤）（树枝、稻草、麦秆等擦伤）南方、潮湿地方多见南方、潮湿地方多见2 2、临床特点：起病缓、进展慢、临床特点：起病缓、进展慢 自觉症状轻微自觉症状轻微 （三）单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎 概念：是由单纯疱疹病毒所致的角概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。

致盲性强，居角膜病致盲首膜炎症致盲性强，居角膜病致盲首位发病率有逐年上升趋势发病率有逐年上升趋势【护理评估】【护理评估】（一）护理病史 什么原因导致？ 了解发病情况？（二）身心状态 1、症状和体征 2、各类角膜炎的特点 3、社会和心理反应：焦虑【护理诊断】【护理诊断】1、疼 痛（眼 痛）：角膜炎症有关2、感知改变(视力障碍)：角膜浑浊、溃疡、翳3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、 化脓性眼内炎 全眼球炎4、焦虑【护理措施】【护理措施】1、 遵医嘱抗感染： ①抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等 ②抗真菌：0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水，③抗病毒： 1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净给药途径： 滴眼药水、涂眼膏、球结膜下注射、全身2、散瞳：预防虹睫炎常用1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。

3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减少眼球运动，热敷包盖4、观察病情：溃疡，视力5、避免交叉感染：严格消毒，隔离治疗，避免交叉感染专人专用，每天消毒一次换下的脏敷料应及时焚毁6、心理护理：多与病人交谈，解释此病顽固，病程长让其有足够的心理准备，积极配合治疗【健康指导】【健康指导】1．积极预防角膜外伤，治疗泪囊炎症2．角膜炎症应及时就医时，戴有色眼镜避免 强光刺激3．1%荧光素钠眼药水及0.5%丁卡因眼药水，每周一次定期消毒，避免污染4．戴角膜接触镜者，应注意操作仔细，卫生无菌，避免角膜划伤及感染。