乳母营养需要的临床分析(一).doc

乳母营养需要的临床分析 (一)【摘要】良好的乳母营养供给是乳汁正常分泌，并维持乳汁质量恒定的保证由于乳汁中各种营养素全部来自母体，若乳母营养素摄入不足，则将动用母体内营养素贮备，以维持乳汁营养素恒定如母亲长期营养不良，乳汁分泌量将减少， 而乳汁成分除蛋白质含量可降低外，其余基本保持恒定关键词】乳母营养1.能量乳母对能量需要量增加，以满足泌乳能量消耗和提供乳汁本身能量产舌 1 个月内因乳汁分泌不太多， 每天约 500ml，故乳母饮食能量适当供给即可，3 个月后每天泌乳量增加达 750～850ml，对能量需求增高2.蛋白质蛋白质摄入量，对乳汁分泌数量和质量影响最为明显人乳蛋白质平均含量为 1.2g/100ml(1～2g/100ml) ，正常情况下每天泌乳约 750ml，所含蛋白质量则为 9g 左右，但母体饮食蛋白质转变为乳汁蛋白质有效率为 70%，故 750ml 乳汁需消耗饮食蛋白质 13g若饮食蛋白质生理价值不高，则转变为乳汁蛋白质效率将更低因此，除满足母体正常需要外，每天需额外补充 20～30g 蛋白质，以保证乳汁蛋白质含量：有证据表明，母亲蛋白质营养不良对泌乳会有影响，给营养不良乳母补充蛋白质可使泌乳量增加。

营养不良时乳汁中蛋白质含量也降低饮食中缺少优质蛋白质，则乳中赖氨酸、甲硫氨酸含量下降我国营养学会推荐乳母每天饮食中蛋白质供给量应较未怀孕时增加 25g，达到每天90g，其中 50%以上应为优质蛋白质3.脂肪人乳脂肪含量在 24h 内和每次哺乳期间均有变化，当每次哺乳临近结束时，奶汁脂肪含量较高，有利于控制婴儿食欲饮食脂肪种类影响乳汁脂肪成分，如摄入含多不饱和脂肪酸植物油较多，则乳中亚油酸含量高脂肪能提供较多的能量，且婴儿的生长发育也要求乳汁中有充足脂肪，必需脂肪酸可促进乳汁分泌乳汁中必需脂肪酸对于婴儿中枢神经系统的发育和脂溶性维生素吸收都有促进作用每天脂肪摄入量在 80～100g 为宜，中国营养学会推荐，乳母每天饮食脂肪供给量应占总能量 20%～25%4.钙人乳钙含量较稳定，通常为 34mg/100ml ，每天从乳汁排出钙约 300mg当饮食摄入钙不足时，不会影响乳汁分泌量及乳汁钙含量，但可能消耗母体钙贮存；母体骨骼钙将被动用，以维持乳汁钙含量恒定乳母每天泌乳 850ml，则通过乳汁分泌损失钙近 300mg动物试验证明， 饲料钙不足时哺乳可继续，但母体内钙 50%转到奶中因此，乳母应增加钙摄入。

除多食用富含钙质食物外，也可用钙剂、骨粉等补充乳汁中钙含量较为稳定，乳母钙供给不足就会动用体内贮备，导致产妇腰酸腿痛或发生骨质软化症5.铁由于铁不能通过乳腺输送到乳汁， 故人乳铁含量极少为 0.05mg/100ml，每天乳汁分泌铁总量为 0.3～ 0.4mg由于饮食铁吸收率仅为 10%左右，每天从饮食中额外增加供给至少在 4mg 以上人乳铁含量低，增加乳母铁摄入可补充母体分娩时消耗，矫正或预防乳母贫血状态但对乳汁铁的增加并不明显，故婴儿若要补充铁量还需从辅助食物摄入以前推荐乳母每天铁供给量，由未怀孕时的 18mg 增至 28mg，2000 年DBIs推荐乳母铁供给量标准为每天 25mg6.维生素人乳中维生素含量取决于饮食维生素摄入及体内贮存，但其相关程度则根据不同维生素而各有差异1)脂溶性维生素：乳母维生素 A 摄入量可影响乳汁维生素 A 含量，因为维生素 A 可以少量通过乳腺进入乳汁，尤以产后 2 周内初乳富含维生素 A，随着成熟乳汁产生，维生素 A 含量下降，平均约为 60μg/100ml通过饮食补充维生素 A 可提高乳中维生素 A 含量数倍，但饮食维生素 A 转移到乳汁的量有限， 超过一定限度则乳汁中含量不按比例增加。

我国推荐乳母饮食的供给量为每天 1200μg视黄醇当量， 较未怀孕时增加400μg维生素 E有促进乳汁分泌的作用，尤其是体内处于缺乏状态时，大量补充，可使奶量增加 维生素 D 几乎不通过乳腺， 故母乳维生素 D 含量很低乳母每天饮食维生素 D 推荐供给量国内外均为 10μg。