建筑施工企业雇主责任保险.docx

永安财产保险股份有限公司建筑施工企业雇主责任保险条款总则第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单以及特别约定组成凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式第二条 凡经建设行政主管部门批准， 取得相应资质证书并经工商行政管理部门登记注册，依法设立的建筑施工企业，均可作为本保险合同的被保险人保险责任第三条 在本保险期间内，被保险人的雇员在本保险合同明细表中列明的区域范围内（不包括港、澳、台地区） ，从事与被保险人建筑安装工程业务有关的工作时，因遭受意外事故导致伤伤害、残疾或死亡，依据中华人民共和国法律（不包括港、澳、台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿第四条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、 合理的费用 （以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿责任免除第五条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：（一）战争、敌对行动、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动；（二）核反应、核子辐射、放射性污染；（三）被保险人的故意行为；（四）国家机关的行政行为或执法行为；（五）地震、雷击、暴雨、洪水、台风等自然灾害；（六）被保险人的雇员的违法犯罪行为、自杀、自残、斗殴、酗酒、酒后或无证驾驶车船等。

第六条 下列各项损失，保险人不负责赔偿：（一）被保险人及其雇员所有或保管的财产的损失；（二）精神损害赔偿责任；（三）因保险责任事故造成的任何性质的间接损失；（四）罚款或惩罚性赔款；、传染病及分娩、流产，以及因此而施行内外科手术所致的伤残或死亡；（六）劳动和社会保障部所颁布的《国家基本医疗保险药品目录》规定之外的医药费用；（七）本保险合同明细表中规定的免赔额第七条其他不属于保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿责任限额与免赔规定第八条除另有约定外，责任限额包括每人伤亡责任限额、 每人医疗费用责任限额、 法律费用责任限额、 每次事故责任限额及累计责任限额 各项责任限额由投保人和保险人协商确定，并在保险单中载明其中法律费用责任限额为人身伤亡责任限额的10%第九条 每次事故免赔额（率）由投保人与保险人在签订保险合同时协商确定，并在保险合同中载明保险期间第十条 本保险的保险期间以被保险人的雇员进驻其建筑或安装的工程项目工地并交纳保险费的次日零时起， 至完成其建筑或安装的工程项目签发完工验收证书或合格证书或至工程建筑合同规定施工期限结束的二十四时止， 两者以先发生为准 但在任何情况下， 保险期间的起始或终止不得超出本保险合同明细表中列明的保险生效日或终止日。

1、提前竣工的 , 保险责任于竣工之日二十四时自行终止2、工程因故完全停工，投保人可向保险人书面提出暂时中止本保险合同的书面请求，经保险人同意后， 本保险合同自接到投保人书面请求的次日零时起中止 在中止期间保险人不承担保险责任 工程重新开工后， 投保人可书面申请恢复保险合同效力并办理保险期间顺延手续，但累计有效保险期间不得超过保险合同对保险期间的约定3、投保人在保险期间内失去施工资格或工程合同中途终止的，保险责任于前述情况发生之日二十四时终止，保险人扣除手续费后退还未满期净保费保险费第十一条 保险费按照费率规章相关规定计收保险人义务第十二条本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证第十三条保险人按照第二十五条的约定，认为被保险人提供的有关索赔的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供第十四条 保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后， 应当及时作出核定； 情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但本保险合同另有约定的除外保险人应当将核定结果通知被保险人；对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后十日内， 履行赔偿保险金义务 本保险合同对赔偿保险金的期限有约定的， 保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务。

保险人依照前款规定作出核定后， 对不属于保险责任的， 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书， 并说明理由第十五条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、 资料之日起六十日内， 对其赔偿保险金的数额不能确定的， 应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付； 保险人最终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额投保人、被保险人义务第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务， 足以影响保险人决定是否同意承保或者提高费率的，保险人有权解除保险合同投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，并不退还保险费投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但应当退还保险费保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的， 保险人不得解除合同； 发生保险事故的，保险人应当承担赔偿保险金的责任第十七条 被保险人应严格遵守法律、法规及国家有关消防、安全、生产操作、劳动保护等方面的规定，加强管理，采取合理的预防措施，尽力避免或减少责任事故的发生， 维护保险标的的安全。

保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查， 向投保人、 被保险人提出消除不安全因素和隐患的书面建议，投保人、被保险人应该认真付诸实施投保人、 被保险人未按照约定履行其对保险标的的安全应尽责任的， 保险人有权要求增加保险费或者解除合同第十八条 在保险合同有效期内，被保险人经营性质、保险场所周围环境及与工种变化等危险程度显著增加的， 被保险人应当及时书面通知保险人， 保险人可以按照合同约定增加 保险费或者解除合同被保险人未履行前款约定的通知义务，因保险标的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任第十九条 被保险人或受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿责任，也不退还保险费保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿责任投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。

第二十条 符合本保险合同规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭 自合同成立之日起超过二年的， 保险人不得解除合同； 发生保险事故的，保险人应当承担赔偿保险金的责任第二十一条若本保险合同未列明分期缴费方式或约定缴费时间，投保人应当一次性缴付全部保险费 对保险费未缴清前发生的保险事故， 保险人按照已交保费与保单上保险费的比例计算赔偿若本保险合同约定分期缴付方式， 投保人应当按照载明的期限按时缴纳保险费 发生保险事故后， 保险人按照截止发生日累计已交保费与应缴保险费的比例计算赔偿 应缴保费是指截至保险事故发生时投保人按约定分期应该缴纳的保费总额第二十二条知道保险事故发生后，被保险人应该：（一）尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失， 否则，对因此扩大的损失，保险人不承担赔偿责任二）及时通知保险人， 并书面说明事故发生的原因、 经过和损失的情况； 故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿责任， 但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外三） 保护事故现场， 应当允许并且协助保险人进行事故调查； 对于拒绝或者妨碍保险人进行事故调查导致无法确定事故原因、性质、损失程度的，保险人对无法确定或核实的部分不承担赔偿责任。

第二十三条被保险人收到受害人或其代理人的损害赔偿请求时，应立即通知保险人未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受约束对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任 在处理诉讼或索赔过程中，保险人有权自行处理由其承担最终责任的任何诉讼或解决任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助第二十四条被保险人获悉可能发生诉讼、仲裁时，应立即以书面形式通知保险人；接到法院传票或其他法律文书后， 应将其副本及时送交保险人 保险人有权以被保险人的名义处理有关诉讼或仲裁事宜，被保险人应提供有关文件，并给予必要的协助对因未及时提供上述通知或必要协助导致扩大的损失，保险人不承担赔偿责任第二十五条被保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料：（一）保险单正本及复印件；（二）事故证明、损失清单、雇员名单或工资证明、雇佣关系证明；（三）检查报告、就诊病历、用药清单、支付凭证；（四） 劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力鉴定证明或保险人认可的医疗机构出具的残疾程度证明；（五）公安部门或保险人认可的医疗机构出具的死亡证明；（六）相关法律文书或和解协议；（七） 投保人、 被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、 原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保险人对无法核实部分不承担赔偿责任赔偿处理第二十六条 保险人的赔偿以下列方式之一确定的被保险人赔偿责任为基础：（一）被保险人和向其提出损害赔偿请求的受害人或其代理人协商并经保险人确认；（二）仲裁机构裁决；（三）人民法院判决；（四）保险人认可的其它方式第二十七条 投保本保险附加第三者责任保险的， 如被保险人给第三者造成损害， 被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金第二十八条 发生保险责任范围内的事故，保险人按以下方式计算赔偿：（一）对于每次事故造成的损害，保险人在每次事故责任限额内计算赔偿，其中对每 人人身伤亡、医疗费用、 法律费用的赔偿金额分别不得超过每人人身伤亡、 医疗费用、 法律费用的责任限额二）在依据本条第（一）项计算的基础上，保险人在扣除按本保险合同约定的每次事故免赔额 （率）计算的每次事故免赔额后进行赔偿；如同时采用免赔额和免赔率，在赔偿时以这两种方式计算结果中的高者为准，但对于人身伤亡的赔偿不扣除每次事故免赔额三）在保险期间内，保险人对多次事故损害的各项累计赔偿金额分别不超过人身伤亡、医疗费用、法律费用的分项累计赔偿限额。

第二十九条在保险期间内， 发生保险责任范围内的事故时， 对发生致伤、 残疾或死亡的雇员按下列标准赔偿：（一）死亡、永久丧失全部 / 部分工作能力：根据死亡或伤残的程度，按相应的每人人身伤亡责任限额的百分比进行赔偿二） 医疗费用： 保险人赔偿包括挂号费、 治疗费、 手术费、 床位费、 检查费、 药费等不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费、空调费及安装假肢、假牙、假眼和残疾用具费用除紧急抢。