中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症30例医学毕业论文开题报告推荐.doc

临床医学论文•中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症30例【关键词】不孕；输卵管阻塞；中西医结合疗法输卵管阻塞为继发不孕的主要因索之一输卵管有运送精了、捡拾卵了及将 受精卵运送到宫腔的功能，由于慢性盆腔炎症反复发作或输卵管炎症，导致盆腔 输卵管炎性充血、水肿，结缔组织肥大增生使输卵管增粗变硬，管腔狭窄，伞 端闭锁，甚至输卵管黏膜破坏时输卵管闭寒不通均可致不孕^2000-10-2003-10， 笔者运用中西结合治疗输卵管阻塞性不孕症30例，并与单纯采用双氧水输卵管 通液术治疗30例对照观察，现报告如下1资料与方法1.1诊断标准 参照《妇产科学》〔1〕不孕症诊断标准1.2 一般资料全部60例均为本院妇科门诊患者，随机分为2组治疗组30例，有人工流 产病史者16例，药物流产病史者9例，盆腔炎症病史者29例，不明原因者6 例;年龄23〜27岁7例，27〜30岁18例，30〜35岁4例，35岁1例；病程2〜 4年20例，4〜5年8例，5〜9年2例对照组30例，有人工流产病史者17 例，药物流产病史者8例，盆腔炎症病史者28例，不明原因者7例；年龄23〜 27岁6例，27〜30岁19例，30〜34岁4例，35岁1例；病程2〜4年21例，4〜 5年7例，6〜8年者2例。

2组病例一般资料比较差异无统学意义(P>0.05) ‘具有可比性1.3治疗方法1.3.1治疗组自月经净后3日，用中药（自拟）：红藤15 g，败酱草15 g，赤芍药、白芍 药各12 g 丹参12 g 川茸15 g，穿山甲9 g，三棱9 g，莪术9 g，水蛭9 g， 菟丝子15 g，淫羊赣15 g，紫河车（冲服）9 g，海嫖虫肖9 g，肉丛蓉15 g °水煎 服，每日1剂，水煎取汁500 mL,分3次温服，连服7日，3个月经周期为1个 疗程同时经净后3日，用双氧水10 mL,将庆大霉素8万单位、地塞米松5 mg 配0.9%氯化钠注射液20 mL,压力20 kPa（ 150 mm Hg）,在B超下进行输卵管通液， 每周进行2次，直到排卵前停用子宫输卵管双氧水通液（造影）复查，双侧输卵 管仍未通畅者可继续第2或第3个疗程1.3.2对照组输卵管通液的方法、时间、疗程同治疗组同时口服司帕沙星0.2 g，每日 1次澳硝口坐0.5 g，每日2次琏用5日1.3.3疗程治疗3个月经周期，6个月〜1年后随访评定疗效1.4疗效标准（自拟）治愈：子宫输卵管双氧水通液（造影）复查证实双侧输卵管通畅或已受孕；冇 效：1年随访单侧输卵管已通畅或堵塞情况明显改善；无效：治疗前后无变化。

治疗组30例，治愈17例，有效9例，无效4例，总有效率86.7%°对照组 30例，治愈15例，有效9例，无效6例，总有效率80.0% o 2组总有效率比较差 异有统计学意义(P<0.05)3讨论输卵管阻塞不通多由于输卵管炎症反复发作所致，为继发不孕的主要病因之 一中医学虽无输卵管阻塞不通的记载，但其症状多见于不孕(无子)、带下、月 经病等范畴一般辨证多属血瘀气滞，冲任瘀阻，包络不通冲为血海，任主胞 胎，故冲任瘀阻，络脉不通是输卵管阻塞不孕的主要病机中药方中赤芍药、白 芍约、丹参、川劳、三棱、莪术、旦山甲、水蛭活血祛瘀通络；川牛膝活血祛瘀， 引药下行，使药直达病所《医学衷中参西录》谓：“水蛭，味咸，色黑，气腐， 性平，为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血……其气味勻瘀血 相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血且其色黑下趋，乂善破冲任 之瘀……《神农本草经》谓主妇人无子，因无子者多系冲任瘀血，瘀血去自能有 子也……凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，予气分丝毫无损，破瘀 血而不伤新血〔2〕故后人对水蛭有善破冲任之瘀，是治疗广徵痰积聚通精 种子耍药之说现代约理硏究表明，水蛭无毒，主耍成分为蛋白质、水蛭素及多 种微量元索和氨基酸，具有①抗血小板聚集和血栓形成的作用：②可降低全血及 血浆比黏度，改善血液流变学，能使体内淤血分解消散，还具有淫羊翟类似补肾 的作用〔3〕。

菟丝子、淫羊赣有类似激素样作用，能改善垂体一卵巢一性腺轴 的功能'使卵巢的内分泌功能趋于正常〔3〕紫河车、海!I!票悄、肉丛蓉等有补肾精作用〔3〕同吋双氧水对盆腔厌氧菌有灭活抑制作用，庆大霉素消炎杀菌， 地塞米松能软化组织，利于吸收加速复通，输卵管通液能使约物直迖病所，减轻 局部充血、水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的中西医结合 应局部治疗配合活血化瘀药物的方剂为佳恫时要根据临床的症状和体征来辨证 施治，以起到缓解阻塞部位，乂能通过调整月经，促使肾及冲任勻子宫之间、垂 体与卵巢之间机能的平衡，从而恢复排卵功能，标本同治，内外兼治，攻补兼施， 既缩短了疗程，又提高了治愈率，经临床观察对比，中西医结合治疗明显优于单 纯西医治疗，値得推广参考文献】⑴ 乐杰•妇产科.〔M〕.5版•北京:人民卫生出版社，2001 : 416〔2〕张锡纯.医学衷中参西录〔M〕.石家庄：河北人民出版社，1977 ：383-384〔3〕雷载权‘张廷模•中华临床中药学〔M〕•北京:人民卫生出版社,1998 :1167,1245。