华支睾吸虫肝吸虫.ppt

华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)人体寄生虫学人体寄生虫学华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)3一、形态二、生活史三、致病五、流行与防治四、实验诊断概述华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)4概述华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ），又名肝吸虫成虫寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸虫病人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉所致在我国，除了青海、宁夏、内蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市和自治区有本病流行肝吸虫成虫华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)5一、形态• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm1成虫肝吸虫成虫（未染色）华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)6一、形态• 口吸盘（oral sucker）稍大于腹吸盘（ventral sucker），肠分两支，延伸到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后排列。

1成虫肝吸虫成虫（卡红染色）华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)7一、形态肝吸虫活成虫请观看请观看“ “肝吸虫活肝吸虫活 成虫成虫” ”视频视频从感染动物肝胆管中取出的活动虫体华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)8一、形态• 大小为（27～35）µm×（12～20）µm；• 形状：低倍镜下似芝麻；• 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴2虫卵扫描电镜扫描电镜生理盐水涂片生理盐水涂片华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)9一、形态华支睾吸虫毛蚴华支睾吸虫毛蚴纺锤形，体表被以密集的纤毛3毛蚴华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)10一、形态长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴华支睾吸虫胞蚴华支睾吸虫胞蚴4胞蚴华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)11一、形态华支睾吸虫雷蚴华支睾吸虫雷蚴长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴5雷蚴华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)12一、形态尾蚴由体部和尾部组成从豆螺体内逸出活尾蚴请点击观看请点击观看“ “活肝吸活肝吸 虫尾蚴虫尾蚴” ”视频视频6尾蚴华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)13一、形态囊蚴呈椭球形，大小平均为0.138mm×0.15mm，略带淡黄色，囊壁分两层。

囊内幼虫运动活跃，可见口、腹吸盘，排泄囊内含黑色颗粒7囊蚴华支睾吸虫囊蚴华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)14二、生活史肝吸虫生活史图华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)15二、生活史寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内；中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；感染阶段：囊蚴；感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；成虫寿命：一般20～30年 ；保虫宿主：猫、狗和猪等生活史要点华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)16二、生活史华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水请观看请观看“ “活豆螺活豆螺” ”视频视频华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)17二、生活史第二中间宿主：淡水鱼虾淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)18三、致病虫体机械性刺激作用；虫体阻塞作用；虫体代谢产物和分泌物作用1致病原因肝吸虫感染肝脏标本华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)19三、致病胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆 管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。

其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石2致病机制扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)20三、致病1）带虫者（轻度感染者）可无明显的临床症状，或症状较轻微2）消化系统的症状（中度感染者）消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等3临床症状华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)21三、致病3）继发性细菌感染胆管炎、胆囊炎4）胆结石5）晚期症状（严重感染者）肝硬化，腹水6）过敏反应（重感染的早期症状）寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等7）侏儒症3临床症状华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)22三、致病肝吸虫寄生引起的侏儒症华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)23三、致病腹水华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)24三、致病肝肿大华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)25四、实验诊断（1）粪便查虫卵：1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙醚沉淀法）。

2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检1病原学检查2免疫学诊断皮内试验ELISA间接血凝试验间接荧光抗体试验华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)26四、实验诊断B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张3影像学诊断肝脏CT影像下的虫体华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)27五、流行与防治•华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家•在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治区均有发现或流行•据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为2.4%1分布华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)28五、流行与防治1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物保虫宿主大量存在；2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染2流行原因吃生鱼或未煮熟的鱼、虾华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)29五、流行与防治2流行原因将厕所建在鱼塘上华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)30五、流行与防治1）控制传染源：治疗病人和感染者。

首选药物：吡喹酮、阿苯达唑；2）切断传播途径：防止人粪入水不生食、半生食淡水鱼虾；3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗等动物；生、熟菜板分开。