局部解剖学：局解1-胸前区腋区.ppt

局部解剖学 week 1A本课程要求：1. 充分预习：①系统解剖书上相关肌肉、血管、神经②局解书上理论内容③局解书上操作步骤2.解剖过程中不可盲目解剖，不可随意切除破坏结构有结构需按要求切除时，应先让全组成员检查观察皮肤不得割下扔弃3.组织碎片放进标本缸，废弃刀片放到讲台4.每次解剖结束时将器械洗净擦干，妥善保存；将尸体妥善包扎遮盖，以防干燥5.关于卫生：每个同学请将自己的手套、帽子和生活垃圾等扔进走廊垃圾桶值日生请将解剖台擦干净、地板拖干净，并将门窗水电关好器械的使用v刀v镊子™尖头镊™圆头镊™有齿镊v剪刀v血管钳胸前区指胸壁的前正中线与腋前线之间的区域腋区：为位于肩关节下方、臂上段与胸前外侧壁上部之间的区域上肢外展时，此区深面四棱锥形的腔隙称腋窝 axillary fossa胸前区和腋区一、胸前区的浅层结构1.皮肤2.浅筋膜胸廓内动脉穿支胸外侧静脉皮神经锁骨上神经肋间神经的外侧皮支肋间神经的前皮支3.乳房乳房后间隙胸肌筋膜v外侧部和中央部淋巴管→胸肌淋巴结胸肌淋巴结v上部淋巴管→尖淋巴结和锁骨上淋巴结v内侧部淋巴管→胸骨旁淋巴结或与对侧交通v内下部淋巴管→膈下淋巴管→肝淋巴管v乳房深部淋巴管，经乳房后间隙注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。

腋淋巴结（5群）：™胸肌淋巴结（前群）™外侧淋巴结（外侧群）™肩胛下淋巴结（后群）™中央淋巴结™尖淋巴结（内侧群）二、胸前区的深层结构1.深筋膜浅层：覆盖胸大肌和前锯肌深层：锁胸筋膜+包被胸小肌后下降与浅层融合续于腋筋膜 *锁胸筋膜锁胸筋膜：部位、穿行结构2.胸廓外肌层浅层：胸大肌、腹直肌、腹外斜肌上部深层：锁骨下肌、胸小肌、前锯肌三、腋窝（一）腋窝的构成1.顶：腋窝上口2.底：皮肤、浅筋膜、腋筋膜3.四壁前壁后壁内侧壁外侧壁上口腋窝前壁胸大肌锁骨下肌锁胸筋膜胸小肌腋窝后壁肩胛骨肩胛下肌大圆肌背阔肌腋窝底皮肤、浅筋膜、腋筋膜（筛状筋膜）ScapulaSubscapularis m.Teres major m.Latissimus dorsi m.腋窝后壁的组成三边孔triangular space上界：肩胛下肌和小圆肌下界：大圆肌和背阔肌外侧界：肱三头肌长头穿行结构：旋肩胛动脉四边孔quadrangular space上界：肩胛下肌和小圆肌下界：大圆肌和背阔肌内侧界：肱三头肌长头外侧界：肱骨穿行结构：腋神经和旋肱后动脉腋窝内侧壁前锯肌上4位肋及肋间肌腋窝外侧壁肱二头肌长、短头喙肱肌肱骨结节间沟（二）腋窝的内容1.腋动动脉及其分支2.腋静脉及其属支3.臂丛4.腋淋巴结和疏松结缔组织腋动脉：以胸小肌为界，分三段6分支：1.胸上动脉superior thoracic a.2.胸肩峰动脉thoracoacromial a.3.胸外侧动脉lateral thoracic a.4.肩胛下动脉 subscapular a.5.旋肱前动脉anterior humeral circumflex a.6.旋肱后动脉 posterior humeral circumflex a.请辨认出腋动脉的6条分支：旋肩胛动脉胸背动脉胸上动脉腋静脉：位于腋动脉的内侧，两者之间有臂丛内侧束、胸内侧神经、尺神经和前臂内侧皮神经臂丛之分分合合根 roots干 trunks股 divisions束 cords:Medial cordLateral cordPosterior cord臂丛三个束的分支内侧束胸内侧神经前臂内侧皮神经臂内侧皮神经尺神经正中神经内侧根外侧束胸外侧神经肌皮神经正中神经外侧根后束腋神经桡神经肩胛下神经（上下支）胸背神经其它分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经胸长神经和胸外侧动脉伴行胸背神经和胸背动脉伴行。