结直肠癌精深中医护理方案设计.doc

结直肠癌中医护理方案一、 常见证候要点（一） 脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡, 或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温舌质淡胖，苔薄白二） 肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或 便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋 胁胀痛，五心烦热舌红少苔三） 气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力、 神疲乏力，头昏心悸舌质淡，苔薄白四） 痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛舌质红或 紫暗，苔腻五） 瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色 紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或固定痛处二、 常见症状/证候施护（一）腹胀1. 观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状2. 遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、大肠俞、肺俞等穴3. 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴4. 遵医嘱肛管排气或中药保留灌肠5. 遵医嘱中药离子导入，取神阙、大肠俞、内关、脾俞、胃俞、 肺俞等穴6. 遵医嘱艾灸，取神阙、关元、足三里等穴二） 腹痛1. 评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、二便及伴随症状，做 好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS”评分，记录 具体分值。

如出现腹痛剧烈、痛处拒按、冷汗淋漓、四肢不温、呕吐 不止等症状，立即报告医师协助处理2. 协助取舒适体位，避免体位突然改变3. 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里穴4. 遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、交感等穴5. 遵医嘱中药外敷三） 腹泻1. 观察排便次数、量、性质及有无里急后重感，有无诱发因素2. 遵医嘱艾灸，取关元、气海、足三里等穴3. 遵医嘱穴位贴敷，取神阙、内关、足三里等穴4. 遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、 足三里等穴四） 粘液血便1. 观察大便性质、出血程度、排便时间2. 遵医嘱穴位按摩，取中脘、百会、足三里、三阴交、脾俞、梁门等穴3. 遵医嘱耳穴贴压，取肾上腺、皮质下、神门等穴4. 遵医嘱中药保留灌肠五） 便秘1. 观察排便次数、量、性质2. 遵医嘱穴位按摩，取天枢、大横、腹衰、足三里等穴，气虚者 加取关元、气海等穴3. 遵医嘱耳穴贴压，取便秘点、大肠、内分泌等穴4. 遵医嘱艾灸，取关元、神阙、气海、足三里、上巨虚、下巨虚 等穴5. 遵医嘱中药保留灌肠三、中医特色治疗护理（一） 药物治疗1. 内服中药（详见附录1）2. 注射给药1） 复方苦参注射液：静脉输液速度不超过 40滴/分钟。

2） 鸦胆子油注射液：静脉输液速度不超过 50滴/分钟3） 榄香烯注射液：稀释后宜在 4小时内输注完成；建议使用 中心静脉置管给药4） 康艾注射液：急性心衰、急性肺水肿、对人参、黄芪过敏 者禁用5） 其他详见附录13. 外用中药（详见附录1）二） 特色技术1. 穴位按摩（详见附录2）2. 中药保留灌肠1） 患者左侧卧位、抬高臀部10cm保留药液20分钟左右2） 其他详见附录23. 耳穴贴压（详见附录2）4. 艾灸（详见附录2）5. 穴位注射（详见附录2）6. 中药离子导入（详见附录2）7. 穴位贴敷（详见附录2）8. 中药外敷（详见附录2）四、健康指导（一） 生活起居1. 保证充足的睡眠和休息，防止感冒2. 指导患者有序进行八段锦、简化太极拳锻炼二） 饮食指导饮食宜清淡，忌烟酒、肥甘厚味、甜腻和易胀气的食品1. 脾肾阳虚证：宜食温阳健脾的食品，如山药、桂圆、大枣、南 瓜等忌生冷瓜果、寒凉食品食疗方：桂圆大枣粥2. 肝肾阴虚证：宜食滋阴补肝肾的食品，如芝麻、银耳、胡萝卜、 桑椹等忌温热之品食疗方：银耳羹3. 气血两亏证：宜食益气养血的食品，如大枣、桂圆、莲子、鸡 蛋等食疗方：桂圆莲子汤4. 痰湿内停证：宜食化痰利湿的食品，如白萝卜、莲子、薏苡仁、 赤小豆、等。

忌大温大热之品食疗方：赤小豆苡仁粥5. 瘀毒内结证：宜食化瘀软坚的食品，如桃仁、紫菜、苋菜、油 菜等禁食酸敛类果品，如柿子、杨梅、石榴等食疗方：桃仁紫菜 汤6. 急性腹痛患者诊断未明确时应暂禁食； 腹泻患者宜食健脾养胃 及健脾利湿的食品，如胡萝卜、薏苡仁等严重腹泻者适量饮淡盐水三）情志调理1. 多与患者沟通，及时予以心理疏导2. 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持3. 指导米用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，建立积极的情志 状态4. 人工造瘘患者自我形象紊乱突出，帮助患者重新认识自我并鼓 励其参加社会活动五、护理效果评价附：结直肠癌中医护理效果评价表结直肠癌中医护理效果评价表否口医院： 科室： 入院日期：患者姓名： 性别： 年龄： ID :证候诊断：脾肾阳虚证口 肝肾阴虚证口 气血两亏证口出院日期： 住院天数：文化程度： 纳入中医临床路径：是口痰湿内停证口 瘀毒内结证口 其他：、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果腹胀口1. 观察□2. 肛管排气口2.其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数： 次，应用时间： 天2. 耳穴贴压口 应用次数： 次，应用时间： 天3. 中药保留灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天4. 中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间： 天5. 艾 灸口 应用次数： 次，应用时间： 天6. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 □ 较好口 一般口 差 □腹痛口1. 评估疼痛口评分：2. 体位口3. 观察□4. 其他护理措施：1. 穴位注射口 应用次数： 次，应用时间： 天2. 耳穴贴压口 应用次数： 次，应用时间： 天3. 中药外敷口 应用次数： 次，应用时间： 天4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 □ 较好口 一般口 差 □疼痛评分：腹泻口1. 观察□2. 其他护理措施：1. 艾 灸口 应用次数： 次，应用时间： 天2. 穴位贴敷口 应用次数： 次，应用时间： 天3. 穴位按摩口 应用次数： 次，应用时间： 天4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 □ 较好口 一般口 差 □粘液血便口1. 观察□2. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数： 次，应用时间： 天2. 耳穴贴压口 应用次数： 次，应用时间： 天3. 中药保留灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天4. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 □ 较好口 一般口 差 □便秘口1. 观察□2. 其他护理措施：1. 穴位按摩口 应用次数： 次，应用时间： 天2. 耳穴贴压口 应用次数： 次，应用时间： 天3. 艾 灸口 应用次数： 次，应用时间： 天4. 中药保留灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 □ 较好口 一般口 差 □其他： □（请注明）1.2.3.好 □ 较好口 一般口 差 □、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从［满意一般不满意中 医 护 理 技 术穴位按摩中药保留灌肠耳穴贴压艾 灸穴位注射中药离子导入穴位贴敷中药外敷健康指导///签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：、对本病中医护理方案的评价： 实用性强口 实用性较强口 实用性一般口 不实用□改进意见：护士长签字： 四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 。