年广西狂犬病防制工作情况介绍课件.ppt

2008年广西狂犬病防制工作 情况介绍,,2008年狂犬病发病情况,一、疫情概况根据疾病监测信息报告管理系统报告，2008年1月1日至2008年12月31日共发生狂犬病372例，比去年同期493例下降24.54%，收到个案调查表368份2008年1-12月广西狂犬病疫情分布在14个市89个县（区），疫情范围与去年同期14个市95个县（区）相比下降6.31%2008年1-12月广西14个市狂犬病发病数排位,2008年1-12月全区狂犬病发病县级排位,三间分布,夏秋季节高发; 90%以上的病例发生在农村地区,发病以农民为主; 男女比为2.51:1,病例集中在儿童和壮年人群月份分布,年龄分布,性别和职业分布,2008年14个市发病排位,狂犬病病例分布地区变化：2008年地理分布,2008年全区报告发病数最多的县区依次为：兴宾区,全州县,武宣县,灵山县，北流市,隆林县,港南区,藤县,容县,西林县2004年-2008年疫情县(区)数,2008年狂犬病疫情变化趋势分析,总体趋势： 发病数、中高发病县份（10例/年以上）与往年同期相比呈大幅下降的趋势； 疫情范围缩小，低发病县份（1-5例/年）和无发病地区增多； 桂中及桂东地区仍为疫情相对较重的地区，西部局部地区疫情快速上升的势头。

2009年1-9月广西狂犬病疫情形势,根据疾病监测信息报告管理系统报告，2009年1月1日至2009年9月30日全区14个市79个县(区)共发生狂犬病233例，比去年同期259例下降10.04% 病例以农民(72.53%)为主,其次为学生(11.59%)和散居儿童(9.01%) 高发病地区仍以桂中及桂东为主2008年国家级监测点狂犬暴露人群门诊处理情况,2008年国家级监测点狂犬暴露人群门诊处理情况,男女比为1.27:1 Ⅰ度暴露占总数11.51%；Ⅱ度暴露占69.70%；Ⅲ度暴露占18.40% 头面部占总数3.90%；颈部、躯干及生殖器占5.00%；上肢占46.13%；下肢占43.18% 58.51%伤者在门诊接受伤口处理 伤人动物中，犬占66.98%，猫占21.76%，其他动物占11.33% 疫苗注射率为99.94% 48.99%的Ⅲ度暴露伤者注射被动免疫制剂，被动免疫制剂中有99.66%为狂犬病免疫球蛋白2007年狂犬病带毒调查结果,2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析,1、伤人动物及传染源 85.44%致伤动物为犬类，其次猫6.10%老鼠11例、猪8例、黄鼠狼4例、牛2例。

2、伤口部位及程度 头面部(13.94%)、颈部(0.30%)、躯干(1.32%)、上肢(53.91%)、下肢(30.06%)、舔舐肛门或生殖器(0.21%)以上、下肢最多，其次为头面部 伤口程度中Ⅰ度暴露病例占2.42%，Ⅱ度暴露病例占19.13%，Ⅲ度暴露病例最多，占83.07%2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析,3、伤口处置情况只有3.29%的Ⅱ度暴露病例和12.54%的Ⅲ度暴露病例于当天到医疗机构处理伤口；0.70%的Ⅱ度暴露病例和3.14%的Ⅲ度暴露病例于第二天到医疗机构处理伤口其余病例伤口不进行处理、处理不及时或处理不正确 4、疫苗及抗血清的使用情况2425例病例中有430例病例(18.22%)注射了疫苗，其中的64例病例(2.64%)联合应用了抗狂犬免疫球蛋白或血清2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析,对注射了狂犬疫苗仍发病的病例进行分析，其免疫失败的原因有 没有及时处理伤口和联合使用抗狂犬免疫球蛋白或血清是免疫失败的主要原因调查病例中83.07％的病例为III度暴露，伤口较为严重或在头部等危险部位，而在正规医疗机构进行伤口处理的仅17.07％，而有82.93％的病例没有及时到医疗机构处理伤口;430例（18.22％）病例接种了狂犬疫苗，但只有2.64％的病例联合接种了抗狂犬免疫球蛋白或抗血清。

2006年，71例病例接种了疫苗但只有65例是按照正规程序执行的，其中80%的病例是在接种完第四针后发病，也就是在暴露后14天后发病按照狂犬病一般的潜伏期在60天左右来评价，除了不排除部分病例由于暴露部位在头面部、伤势较重，接种疫苗后尚未产生足够的抗体中和病毒外，应该存在狂犬病早死现象 病毒变异:俞永新院士认为狂犬病潜伏期明显缩短可能提示出现毒力增强的变异株需要提供更高的抗原量的疫苗才能对抗这类街毒感染，起到保护作用免疫失败原因,严重暴露； 毒株变异，毒力增强； 处理技术不规范 伤口处理不规范； 疫苗、免疫球蛋白/抗血清的使用不规范 疫苗、免疫球蛋白/抗血清运输、保存、使用不规范 早死现象 疫苗质量 进货渠道 疫苗制备毒株不匹配,2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析,2001年-2008年狂犬病2425份个案调查资料分析,病例高发原因 自我保护意识低农村地区、侥幸心理 疫苗及被动免疫制剂的高价格 宣教工作不足近年已采取的防控措施,及时下发有关文件、技术规范落实狂犬病的防治工作鉴于我区狂犬病疫情高发势态，自治区卫生厅下发了《自治区卫生厅关于加强我区狂犬病防制工作的通知》、《转发卫生部办公厅关于印发》、《狂犬病暴露预防处置操作指南(2007)》等通知、文件，督促各级卫生医疗机构落实狂犬病防治工作。

设立狂犬病监测点开展疫情监测工作，定期进行工作督导，确保狂犬病防制工作顺利开展 对各级卫生医疗机构专业人员的门诊暴露处理工作规范化培训，为近年来我区狂犬病防制工作的一个重点通过培训，不断提高基层人员对犬伤者进行及时、规范、科学的伤口处理和正确使用疫苗、狂犬病免疫球蛋白、血清的能力 利用各种方式宣传狂犬病防治知识自治区疾控中心和各级疾控中心利用电视、广播、报纸等媒体的的采访及利用咨询的方式向广大群众宣传狂犬病的危害及防治知识 开展狂犬病相关课题研究谢谢！,。