应用品管圈提高静脉药物现配现用率分析.doc

应用品管圈提高静脉药物现配现用率分析新疆喀什岳普湖县人民医院844400【摘要】目的分析品管圈活动在提高感染科静脉药物现配现用执行率中的应 用效果方法在药物使用过程中，应用品管圈活动，明确项目的实际执行时间 和执行人，如摆药、配药时间，开始输液时间、输液完成时间等，实现药物治疗 的闭环控制结果应用品管圈活动后，静脉药物现配现用率提高到69.36%,与 原来的44%相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）结论品管圈活动可 提高静脉药物现配现用率，规范护士用药行为，激发护士护理管理的参与意识和 工作积极性，有助于提高患者用药安全性，降低用药安全不良事件发生率，值得 在临床进一步推广应用关键词】百药圈；静脉用药；现配现用静脉用药是通过静脉给药的方式，来给予患者药物治疗，在临床中应用比较广泛，其特点是药物吸收快、作用迅速但因静脉药物直接滴入人体血 液，故风险也非常大，不良反应发生率相对较高因此，在采用药物治疗时，不 仅要遴选适宜的药品、药品剂型与给药途径，还要尽可能地做到现配现用我院 感染科建立于2007年，在各种感染性疾病和内科疑难罕见病的的诊断、鉴别诊 断及治疗方面，尤其是长期不明原因发热、肝炎肝病和罕见病的中丙医结合治疗, 以及HIV感染/艾滋病和新发传染病的诊治有着独到经验。

为进一步提高静脉药 物现配现用执行率，减少用药错误的发生，保障患者用药安全，提高临床治疗与 护理效果，降低医患、护患纠纷，护理人员积极探讨静脉用药安全方法，在医院 支持下，木科室于2016年4月1日成立圈名为“百药圈”的品管圈，并在2016 年4月3 H-5月31 H,开展了以“提高静脉药物现配现用率”为主题的QCC活 动，取得了良好的效果现将结果报告如下1.资料与方法 1.1 一般资料选择我院感染科工作人员及患者50名作为研究对象，全部为女性，年 龄23-48岁，中位年龄32.6岁，将其在2016年4月3-9日不良次数作为改善前 因素，将2016年4月19日-5月13日不良次数作为改善后因素共査50人/次1.2方法成立QCC活动小组：在自发自愿基础上，由病区护士站8名护士组建 品管圈，通过表决产生1名圈长和1名副圈长圈成员年龄24-46岁，平均年龄 32岁，学历分别为4名大专，4名中专在圈长组织下，共同商定圈长、副圈长 和圈员各自的职责内容以“百药圈”为圈名，寓意圈员朝气蓬勃，业务熟练， 分工明确，各尽其责，在实际操作中认真执行三查八对，及吋配药，及吋用药， 为病人提供100%安全用药机会。

圈徽以双手、心、注射器、药物、100%构成， 寓意护理团队齐心协力，共同奋斗，以精益求精的护理技术来安全用药，提高患 者治疗效果采取观察与记录的方式，来对护患情况进行调査和统计分析选定活动主题：利用头脑风暴法由圈员提出多个可实行的主题，以结合 需要改进的护理问题为依据，根据上级政策、迫切性、圈能力、可行性等进行评 价、打分，以最高分最终确定“提高静脉药物现配现用率”为活动主题采取观察并记录的方式，对研究对象不良情况，进行调查并进行统计分(3)圈员分工明确制定活动计划：按照品管圈活动计划，确定各活动环节时间，各到位，绘制甘特图拟定活动实施日期为2016年4月1日-5月13 Ho(4)现状把握：2016年4月3日-2016年4月9日，采取观察并记录 的方式，对护理人员进行调查并进行统计分析，共查50人/次，不安全因素共 28人/次，不安全因素发生率为56%,其中护士用药安全意识不强而不按吋配药 的10人次，护士责任心不强为做好宣教原因未按吋给药4人/次，患者自行离开 病房3例，工作量大9例，未及吋巡视病房2例不合格率=不安全因素发生总 次数(28人次)/检查累积总人次(50人次)=56%；合格率=100%-不合格率=100%-56%=44%。

7)对策拟定：将查检的真因，利用品管5W1H的方法，经由圈员讨论及投票后，利用 脑力激荡发找出改善对策：一是科里制定培训计划，及吋培训及考核结合本科 案例，对护理人员进行每周一次的用药安全教育培训及考核教育；二是结合实际 案例加强安全意识、法律法规教育，由护士长及组长不定期检查药物现配现用情 况，发现缺陷因素进行培训及处罚；三是改善护理人力配置，按照人力资源层级 管理制度来分配病人，弹性排班；四是加大监管力度；五是强化巡视病房，做好 病人的入院宣教及用药指导2结果有形成果：改善后的药物现配现用率较改善前明显提高，由原来的44% 提高至69.36%，改善后效果明显3讨论据调查，我国二级以上医院门诊患者静脉药物使用率约为5%-10%;住 院患者约为65%~85%，静脉药物使用量为西方发达国家约3.0-3.5倍根据国 家食品药品监督管理局发布的药品不良反应监测报告，全国药品不良反应报告中, 因药物过敏性休克导致患者死亡病例，85%以上是静脉给药所致，这也证明静脉 给药是高风险因素药物现配现用是指医生下达输液医嘱，护士按照药物的性质、 作用、输液吋间来摆药、配药用药的治疗过程，以药物现配现用率，作为评价药 物现配现用率上的衡量指标。

如果在临床实践中，不重视药物现配现用，将会各 种输液反应、血栓形成、药效降低及热原反应等开展QCC活动，通过协同作 用，分析问题原因、设定目标、制订对策并实施和效果评价等，可促进药物现配 现用管理改进本次QCC活动中，药物现配现用率由原来的44%提高至69.36%, 改善后效果明显通过本次QCC活动，不仅静脉用药流程得到改善，工作效率 明显提高，而且忽视用药安全意识、责任心、问题解决能力等，都冇了极大的提升，能对药物配置流程奋细致的分析，并能运用品管圈对药物现配现用率进-步 进行解析C活动是团体在自我启发、相互启发下，采用各种质量控制手法， 全员参加，可以对工作场所进行维持、改善头脑风暴法可以提高员工主动性和 积极性，使问题得到改善经过QCC综上所述，通过这次品管圈活动奋效提高 了药物现配现用率，降低输液反应，减少细菌感染的发生，真正做到了护理质量 实吋监控，冇效地规范了护士行为，保障了患者的用药安全而且，圈员的积极 性、责任感、快乐感、和谐程度、凝聚力都有改进，团队凝聚力和护理质量都奋 了显著的提高参考文献：[1】虞永祥，陆明荣，胡旺兰，赵丽萍.品管圈在静脉用药调配中心工作中的应用 [J].中国医药指南，2014, 31： 365-366.[2]贾丽琴，赵岳.品管圈活动在临床静脉用药安全管理中的应用[」].内蒙古医学 杂志，2015, 10： 1275-1278.。