创伤性凝血病课件.ppt

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忽如一夜春风来，千树万树梨花开”，二十世纪九十年代，集文字、声音、动画等众多媒体于一体的计算机辅助教学作为新的教育技术，悄然进入教学领域，为教育教学开创了一片新天地进入二十一世纪后，多媒体辅助教学以其独有的功能、不可抵挡的优势席卷了神州大地的每一个角落，即使是农村小学也不例外由于广大农村小学教师缺乏对多媒体功能的充分认识及受农村小学条件的限制，在农村小学用多媒体辅助教学不易矣！也正因为这不易，引发了许多问题,一、盲目依赖,众所周知，计算机辅助教学虽然是一种先进的教学手段，但它主要是刺激学生的视听感官，对其它器官的刺激较少并不是所有的课型、所有的教学内容都适合用多媒体来代替其它的教学工具和手段,一些教师误以为先进的教学就是计算机辅助教学，所以他们一味追求新奇，盲目依赖多媒体而排斥其它的教学手段，这样虽然教师为制作课件花费了多于备课几倍甚至几十倍的心血，但教学效果却不能达到预期目标为什么呢？因为没有给学生创造动手“做数学”的机会，学生始终都没弄明白这些公式的由来,二、越俎代庖,小学生的思维发展表现为由具体形象思维向抽象思维过渡如果教学内容有一定的难度，让学生“跳起来摘果子”，则可最大限度地挖掘儿童思维发展的潜力，促进儿童抽象思维的发展。

然而，在实际设计、制作课件时，我们往往忽视了这一点，只是瞄准了计算机出图迅速、图像富有色彩及动态的功能，将设计的重心放在了如何让课件显得“有水平”上，如此一来，教师的教学表面上看起来环环相扣、热热闹闹，其实，这样做无疑过分强化了学生的形象思维而忽视了抽象思维的训练同时，学生容易对图像产生依赖而养成思维的惰性，不利于学生的思维产生质的飞跃如在进行应用题的教学时，老师们都习惯把应用题的情境、线段图等设计成课件，这样一目了然，直观形象，学生一眼看上去就会解答了这其实只是一种表象的达到教学目标，由于学生的思维并末真正得到启迪，所以其分析思考能力、解决问题的能力并未真正得到提高，一旦离开了课件的帮助，就会觉得茫然无措,三、重心偏移,由于受条件的限制，我们农村小学数学使用计算机辅助教学时，主要是采取演示模式，即在班级教学中，教师讲解的同时，在课堂上用计算机演示一些微观现象或动态图形，或把抽象的内容形象化，借助计算机强大的表现能力，使教学收到良好的效果,可是，在具体的教学中，教师往往容易走入误区，追求表面的新颖、直观而忽视学生抽象思维能力的培养；追求二维三维动画功能，忘却教学重点、难点的突破；而且很多课件信息节奏快、容量大，学生被太多信息所干扰，感官刺激太多，注意力反倒不易集中，学生不能静下来思考，抑制了深层思维活动，故而教学效果不是很理想。

,四、脱离实际,制作课件是一个非常复杂的工作，既要有丰富的教学经验，又要有很强的计算机操作能力，还要有丰富的多媒体素材库但是，由于我们绝大部分数学教师缺乏计算机知识和多媒体技术，不能参与制作，只能借用别人已制作好的课件，由于我们的教学构思与制作者的意图不相吻合，执教者操作起来总觉不能随心所欲，达到预料的效果,另外，由于课件流程设置具有固定性，不可能全面考虑到课堂教学的可变性，而课堂本身是灵活多变的，因为学生的主体作用的发挥在实际操作的过程中绝不会完全像预先设计的那样所以固定的流程束缚了教者的手脚，也削弱了课堂教学的艺术性，毕竟再完美的课件也不能像老师一样应付万变的课堂,五、支出庞大,纵观每一节公开课、示范课、竞赛课，为了制作一个令人耳目一新的课件，设计者、制作者可谓挖空心思，绞尽脑汁，所花费的人力、财力、物力超出想象正因为如此，要制作一个真正跟着教者思路走的课件的成本相对较高，而小学教师的制作能力有限，使得计算机辅助教学形成了一个误区：只有在公开课时大家都用，日常教学中谁都不用，也很难用！,以上所述这一系列的问题是在我们农村小学教学中普遍存在的问题，不容忽视，当然，我们也不能“因噎废食”干脆将多媒体弃之一旁，回到我们的“一支粉笔，一块黑板”时代，关键是如何摆正它在课堂教学中的位置，有效地、最大限度的发挥它在课堂教学中的作用，对此，我有一些粗浅的应对措施：,1、根据课型和教学内容合理、适当地运用多媒体，或更多的使用一些片断，并与我们的传统教学手段有机地结合，使它更贴近我们的课堂，真正为教学服务；,2、选用课件时，放弃那些过多、过细展示思维过程的课件；,3、明确课件要为“突出重点、突破难点”服务的宗旨，要知道再花哨、再动感的画面学生也容易产生视觉疲劳，课件只要能有助于完成教学任务即可；,4、作为一线教师，学习一些设计、制作课件的基本常识，这样，可以自己尝试制作，或由专业人士制作时也能很“专业”地与人沟通，表达自己的意图，减少一些不必要的修改；,5、制作多媒体课件时，善于利用共享资源，懂得合作、分工，并能根据各自的要求对资源加以组合。

,多媒体辅助教学必将成为现代教育技术的支柱，但多媒体技术毕竟是手段，目的是为教育教学服务所以，我们要研究多媒体技术，更好地驾驭它，让它真正融入我们的课堂，真正为我们教学“锦上添花”，这还有待于我们继续探索所谓教学情境，就是一种气氛，它具有两个特征，一是可以激发学生主动地联想、想象与思维，获得某种形象和思维成果；二是可以使学生产生某种情感体验，创设和谐的教学氛围，从而使教学内容触及学生的情绪和意志领域，使学生把学习活动变成自己精神的需要心理学研究表明，良好的情境可使人产生愉快的情绪，提高大脑的活动效率不良的情绪会使人注意力难以集中，从而干扰认知过程，降低智力活动的水平所以，在教学中创设良好的情境非常重要以“美”入境在我们的生活中，美的东西比比皆是，教学应是教师的优美的作品教师要从提高学生的审美意识出发，唤起学生学习的热情理论与实践证明，正确掌握并运用语言是教师教育教学成功的最积极、最有生命力的因素精炼动听的语言会像磁石般吸引学生，把他们带进教材内容的情境中；简洁明了、富有逻辑性的语言能使学生会神入境，感到心情舒畅；生动形象的语言会使知识浅显易懂教师运用美的语言能使学生轻松愉快地步入知识的殿堂。

比如，在讲并联电路的特点时，我把电流比水流，一股水流分几路，总流量不变，从而说明并联电路总电流等于分电流之和，这样化抽象为形象的语言能使学生易于理解并且记忆深刻教师也可利用板书的美来创设教学情境，条理清晰的板书能加深学生的印象，帮助学生更好地理解与掌握教学内容，甚至给学生留下不可磨灭的记忆色彩新颖、生动鲜明的板书有利于吸引学生的注意力，诱发观察力，激发求知欲，因此，教师要善于利用美的板书来扣动学生的心扉，拨动学生思维的琴弦在物理教学中有许多美的东西，比如，磁体周围磁感线的空间对称美、单摆运动中时间的对称美、物理守恒定律与研究方法的和谐美，是以美启真、以美促智的前提和基础，对培养学生的科学思维与想象力，发展学生钻研科学的志趣，促进学生素质的全面提高都有十分重要的意义以“情”入境情感是客观事物符合人的需要、愿望和观点而产生的心理体验，是人的成才必不可少的非智力因素积极的情感对学生学习有着非凡的推动力，消极的情感会成为学生学习的障碍教师的情绪与情感具有感染力，对学生起着潜移默化的作用教师每上一节课都应和颜悦色，使学生感到可亲可敬，从而激发其求知愿望不能板着面孔上课，更忌“警察对小偷儿”的态度，那样，学生对教师望而生畏，感情上就有了距离，甚至会产生对立情绪，这种紧张、恐惧的气氛会严重影响课堂教学效果。

1.充分利用教师的感染力教师是影响学生学习情感的最活跃的因素，有感染力的教师不仅能使学生更好地学习，而且会使学生在无意中接受教师个性的影响在物理教学中，教师充沛的热情，对物理学的热爱，对学生的责任感，都会激起学生相应的积极情感体验，使学生形成比较稳定的学习物理的情感情感教学提倡师生之间真诚的、积极的情感交流，以创造一种轻松自如、气氛活跃、心理愉快的教学环境因此，教师在与学生交往（包括课堂内外）时的语调、表情、眼神和认真的态度等，都应向学生传达学习物理的情感或暗含对学生的期待，激发学生学习的热情教师在教学中的每一句话、每一个手势，要有丰富的思想内容，充满激情，引人入胜，从而唤起学生的学习兴趣，使学生在情景交融之中积极愉快地学习2.教师应从提高学生对学习物理重要性的认识入手，结合教材向学生介绍一些物理学家的传略和小故事，特别是我国物理学家的生平、主要贡献和动人事迹在物理教学中，每一部分甚至每一个专题或定律，都应联系实际生产活动进行教学，并指出这部分内容在学生今后的生活和工作中的作用，使学生把学习作为自己今后生活和工作的需要例如，各种喷气式飞机和火箭的运动都服从动量守恒定律，人造卫星的运动服从万有引力定律，而旨在提高效率的各种创造和革新的过程都必须遵守能量守恒定律等等，这些都能使学生产生学习的内在动机。

物理学的每一定律的发现都是物理学家智慧和血汗的结晶，其中包含许多鲜为人知的动人故事，如果在教学中适当地加以介绍，也可以使学生受到感染，产生学习物理的需要和情感3.要妥善处理学生在学习物理中遇到的挫折或发生的内心冲突在学习的过程中，特别是学习新内容的最初阶段，学生往往由于迷惑不解而产生某种程度的紧张并引起一定的焦虑教师不仅要使学生的焦虑得到转化，而且还要以自己的自信心与克服困难的乐观情绪启发学生，使其增强克服困难的勇气以“疑”入境“疑”是发现问题的前提，一个好的设疑能激发学生的学习兴趣，是发展学生思维、激发学生主动学习的“催化剂”教师在物理教学中提出与教学内容有关的若干问题，演示与教学内容有关的若干现象，可以引起学生的好奇心和求知欲，使学生的思维活跃起来，从而主动地探寻知识，这样就把学生学习的积极性调动起来了比如，讲授“磁场”时，我设计了这样一个演示实验：我在远离课桌的地方，拿着磁针演示磁针具有指南北的性质，然后将磁针放在讲桌上，让学生观察，他们发现磁针此时不能指南北了，感到奇怪当我把讲桌上的遮盖物拿掉后，学生发现下面藏着一块磁铁这时我问学生：磁针在磁铁周围为什么就不能指示南北了呢？磁铁周围空间与其他空间有何不同呢？这样就诱发了学生的探索欲望，使学生的思维活跃起来，为学生顺利地学习有关知识创造了良好的条件。

以“信”入境自信是成功的第一秘诀，成功是激发学习兴趣的有效诱因因此，要帮助学生增强自信心，获得学习上的成功，使之不断得到成就感和满足感，就需要教师在教学活动中从实际出发，因人制宜，因材施教，让学生在学习中逐步取得成功，使之品尝成功的兴奋与欢乐，得到理智上的满足，增强学习信心教师在教学中必须根据学生的实际量力而行，所授内容不能过深，也不能太浅如果过深，学生听不懂，学习情绪就会下降，甚至会产生厌学心理；如果太浅，教师刚讲几句，学生就觉得没什么了不起，听得乏味，精力不集中，甚至会我行我素因此，教师所教的内容或所提的问题要难易适度，要让学生经过认真思维后能够攻克“堡垒”，这样就能使学生在学习的过程中增强自信心，课堂上就会产生愉悦的气氛，学生就能很好地掌握教学内容多年的教学实践使我体会到，课堂气氛良好，师生之间就会产生感情上的共鸣，教师讲得有趣，学生听得入境，师生均会满意，可收到事半功倍的效果课堂气氛冷漠沉闷，师生间的感情不融洽，产生烦闷的感觉，教学效果就会事倍功半因此，教师在教学中必须善于创设良好的教学情境，优化学生的非智力因素□,,创伤性凝血病21、静念园林好，人间良可辞创伤性凝血病创伤性,1,,创伤性凝血病,Coagulopathy of Trauma,,创伤性凝血病,2,,创伤性凝血病,Coagulopathy of Trauma,是在严重创伤或大手术打击下,机体出,现以凝血功能障碍为主要表现的临床病,症,,创伤性凝血病,3,,凝血功能障碍,DIC,,凝血功能障碍,4,,内源性凝血系统,外源性凝血系统,胶原纤维表面接触,组织损伤释放,X,XIIa,XIa,IXa,血液凝固过程,P F, Ca2t,凝血酶,凝血酶原,纤维蛋白原—可溶性纤维蛋白多聚体,XIlla,稳定的纤维蛋白多聚体,XIII,,内源性凝血系统,5,,DIC的原因及机理:,1.血管内皮细胞损伤,激活内源性凝血系统,2组织严重破坏,激活外源性凝血系统,,DIC的原因及机理:,6,,DIC的发病机制,损伤内皮细胞,激活血小板,抗凝蛋白减少,激活凝血系统,破坏红细胞,释放白细胞促凝物质,激活补体系统,,DIC的发病机制,7,,DIC的诊断,有引起DIC的基础疾病存在,有DIC的临床表现,实验室检查,抗凝治疗有效,,DIC的诊断,8,,创伤性凝血病课件,9,,创伤性凝血病课件,10,,实验诊断,般病例实验诊断同时有下列三项以上异常,1.PLT进行性下降<100×109L(肝病、白血病50×109/L),或有两项,小板活化分子标志物血浆水平升高,TG,PF4,血栓烷B2(TXB2),P-选择素。

2血*Fg含量15gL(肝病1.0g1,白血病<18gL)或,0gL,或呈进行性下降,3.3P试验阳性,或血浆FDP>20mgL(肝病>60mg/)或,浆DD水平较正常增高4倍以上(阳性)4PT延长或缩短3s以上(肝病>5s),APTT自然延长或缩,短10s以,5AT-IIA<60%(不适用于肝病)或蛋白C(PC)活性降,6血浆纤溶酶原抗原(PGL:Ag)<200L,7因子VI:C活性<50%(肝病必备)8血浆内皮素-1(ET-1)水平>80pg/ml或凝血酶调节蛋白,(TM)较正常增高2倍以上实验诊断,11,,创伤性凝血病课件,12,,创伤性凝血病课件,13,,创伤性凝血病课件,14,,创伤性凝血病课件,15,,创伤性凝血病课件,16,,创伤性凝血病课件,17,,创伤性凝血病课件,18,,创伤性凝血病课件,19,,创伤性凝血病课件,20,,创伤性凝血病课件,21,,创伤性凝血病课件,22,,创伤性凝血病课件,23,,创伤性凝血病课件,24,,创伤性凝血病课件,25,,创伤性凝血病课件,26,,创伤性凝血病课件,27,,创伤性凝血病课件,28,,创伤性凝血病课件,29,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。

——,卢梭,,,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证——,罗曼,·,罗兰,,,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者——,孔子,,,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良——,达,·,芬奇,,,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上——,叔本华,谢谢！,30,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,。