固定矫治器和矫治技术(方丝).ppt
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固定矫治器Appliance 温州医学院口腔医学院 2021/3/102021/3/101 1 教学要求•掌握：各种固定矫治器的矫治原理和特点 •熟悉：固定矫治器的基本组成固定矫治器的基本组成 •了解：固定矫治器的基本矫治步骤，固定矫治器的基本矫治步骤， 固定矫治器的发展简史固定矫治器的发展简史2021/3/102021/3/102 2 一.特点及发展史定义：粘固于牙齿上，病人自己不能取下，只有医生在治疗结束后用器械才可取下 2021/3/102021/3/103 3 优缺点：优点粘接在牙齿上，固位良好粘接在牙齿上，固位良好支支抗抗充充分分，，适适于于施施加加各各种种类类型型的的矫矫治治力力，，有有利利于于大大多数牙齿的移动多数牙齿的移动能能有有效效地地控控制制牙牙齿齿的的移移动动方方向向（（整整体体移移动动、、转转矩矩移移动）动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少2021/3/102021/3/104 4 缺点 影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响 2021/3/102021/3/105 5 二 固定矫治技术的发展历史 （一）Angle 时代（1900-1930）Edward Hartley AngleEdward Hartley Angle1907年，E型弓矫治器 1911年，钉管状弓1916年，带状弓 1928年，方丝弓矫治器2021/3/102021/3/106 6 第一阶段•E~arch E~arch （（E E弓）弓） 1900s 1900s •粗丝粗丝 倾斜牙齿、扩大倾斜牙齿、扩大牙弓牙弓2021/3/102021/3/107 7 第二阶段 钉和管（Pin and tube ）•E E弓仅能倾斜牙齿到新弓仅能倾斜牙齿到新位置，不能正确地定位置，不能正确地定位任何牙齿，位任何牙齿，Angle Angle 设设计了带环上有垂直的计了带环上有垂直的管，利用钉将错位牙管，利用钉将错位牙连接到弓形上，进行连接到弓形上，进行矫治。
矫治2021/3/102021/3/108 8 第三阶段Ribbon arch （带状弓）•牙上放置有垂直管的牙上放置有垂直管的带环带环•利用钉将细丝结扎到利用钉将细丝结扎到牙弓牙弓•能排齐牙齿，不能控能排齐牙齿，不能控根根2021/3/102021/3/109 9 第四阶段Edgewise （方丝弓）•为克服带状弓的缺点• 1928年， Angle将管旋转了90度，从垂直到水平•多带环、单托槽，方丝弓扎入槽沟•可以控根，从三维角度控制冠根的移动2021/3/102021/3/101010 方丝弓12021/3/102021/3/101111 Angle’s concept2021/3/102021/3/101212 （二）Tweed and Begg（1930-1970）2021/3/102021/3/101313 Begg appliance•Raymond Begg 澳大利亚的正畸先驱1920s在Angle学校学习带状弓矫治器，•因为拔牙病例的出现，改良了带状弓矫治器•1950S 成为Begg appliance 的设计者2021/3/102021/3/101414 Begg 矫治器2021/3/102021/3/101515 Begg 细丝弓矫治器2021/3/102021/3/101616 （三）直丝弓矫治器（Straight wire appliance ）•方丝弓的原则仍在应用•但矫治器已发生明显改变•直丝弓矫治器使临床操作更为简便2021/3/102021/3/101717 固定矫治器的发展•多带环——托槽直接粘结 单托槽——双托槽——直丝弓托槽2021/3/102021/3/101818 固定矫治技术的发展历史固定矫治技术的发展历史直丝弓矫治技术 ： 又称为预调式矫治器（又称为预调式矫治器（preadjusted appliancepreadjusted appliance）） 它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第它源于方丝弓矫治器，而消除了在弓丝上弯制第 一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的一、二、三序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动平直弓丝插入托槽，就可完成牙齿三方位的移动理论基础：理论基础： Andrews Andrews对对120120名未经正畸治疗的正常合自然牙名未经正畸治疗的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六项标准列的研究得出的正常合的六项标准2021/3/102021/3/101919 固定矫治技术的发展历史固定矫治技术的发展历史直丝弓矫治技术 •19721972，预调托槽系统之父，，预调托槽系统之父，Dr.Andrews : Dr.Andrews : straight-wire appliance(SWA)straight-wire appliance(SWA)•19761976，第二代预调托槽，，第二代预调托槽，Dr.Roth : Roth set-upDr.Roth : Roth set-up•19971997，第三代预调托槽，，第三代预调托槽，Dr.McLaughlin Dr.McLaughlin ,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBT,Dr.Bennett Dr.Trevisi: MBTTMTM2021/3/102021/3/102020 固定矫治技术的发展历史固定矫治技术的发展历史 带状弓Angle 1912方丝弓矫治技术Angle 1928Begg 细丝弓矫治技术Begg 1954Tip-Edg 技术Kesling 1987Tweed 技术Tweed 1941方丝弓细丝弓技术light wire technic,Jarabak1963segmental arch technic,Burston1966 bioprogrssive therapy,Ricketts1974 MEAW,Kim 1974 two by four arch,Mulligan 1982 直丝弓矫治技术 2021/3/102021/3/102121 方丝弓矫治器和矫治技术方丝弓矫治器和矫治技术 Edgewise appliance2021/3/102021/3/102222 内容和要求一、方丝弓矫治器的发展简史 （了解）二、方丝弓矫治器的主要组成部分 （熟悉）三、方丝弓矫治器的特点和原理 （掌握）四、方丝弓矫治器的基本矫治步骤 （了解）2021/3/102021/3/102323 一、方丝弓矫治技术的发展简史一、方丝弓矫治技术的发展简史－－三位重要人物－－三位重要人物AngleTweedMerrifield2021/3/102021/3/102424 方丝弓矫治器 Edgewise appliance•1925年Angle首次提出•50年代得到最广泛的应用•80年代中期进入我国2021/3/102021/3/102525 二 主要组成部分•带环（带环（ band) band)•托槽托槽 (bracket) (bracket)•弓丝弓丝 (wire) (wire)•其它附件其它附件2021/3/102021/3/102626 带环带环(band)(band)位于磨牙，由不锈钢制成，可个别制作，也可选用预成商品颊面管内侧是方形颌外唇弓插入的圆形管牵引钩2021/3/102021/3/102727 颊面管(Buccal) 矩形管 0.022 0.018 圆管 1.2mm 牵引钩 2021/3/102021/3/102828 托槽（bracket)•功能部分 水平槽沟:容纳弓丝 垂直槽沟：帮助判断托槽的倾斜度。
翼: 结扎固定 背: 网状、槽沟，黏结到牙面 托槽宽度不超过牙近远中的一半2021/3/102021/3/102929 托槽的类型 单托槽、双托槽 金属托槽、塑料托槽、陶瓷托槽2021/3/102021/3/103030 金属托槽金属托槽方型slot翼2021/3/102021/3/103131 陶瓷托槽陶瓷托槽2021/3/102021/3/103232 托槽的位置 高度高度 上上 1 4 5 6 4.5 mm 1 4 5 6 4.5 mm 上上 2 4 mm 2 4 mm 3 5 mm 3 5 mm 下下 1 2 4 mm 1 2 4 mm2021/3/102021/3/103333 托槽定位器托槽定位器2021/3/102021/3/103434 托槽的位置近远中近远中 托槽中心与牙中心一致托槽中心与牙中心一致轴倾度轴倾度 托槽长轴与牙长轴的夹角托槽长轴与牙长轴的夹角2021/3/102021/3/103535 牙齿的冠角2021/3/102021/3/103636 2021/3/102021/3/103737 矫治弓丝•钛镍丝（Ti~Ni wire）：高弹性、预成弓形、记忆合金。
2021/3/102021/3/103838 矫治弓丝•不锈钢圆丝(round wire )有一定硬度和弹性，需要弯制•方丝(rectangular wire)：有良好的硬度2021/3/102021/3/103939 结扎材料2021/3/102021/3/104040 附件•拉钩2021/3/102021/3/104141 舌侧扣2021/3/102021/3/104242 弓丝弯制的基本要求和方法2021/3/102021/3/104343 弓丝弯制的基本要求和方法弓丝弯制的基本要求和方法 方丝弓矫治器的矫治弓丝有3个常规序列弯曲,这3个序列弯曲,是按矫治牙作不同方向移动的需要而设计的2021/3/102021/3/104444 弓丝成形弓丝成形弓丝成形器弓丝成形器2021/3/102021/3/104545 弓丝的三个序列弯曲：•第第一一序序列列弯弯曲曲（（first first order order bend)bend)在在矫矫治治弓弓丝丝上作水平向的弯曲上作水平向的弯曲• 内内收收弯弯(inset)(inset)、、外外展弯展弯(offset).(offset).• 目目的的：：正正常常牙牙弓弓形形态的自然弧度。
态的自然弧度2021/3/102021/3/104646 2021/3/102021/3/104747 2021/3/102021/3/104848 第二序列弯曲(second order bend) 在弓丝上作垂直向的弯曲在弓丝上作垂直向的弯曲 后倾弯后倾弯(tip back (tip back bendbend）、末端后倾弯）、末端后倾弯(terminal tip back bend(terminal tip back bend）、）、前倾弯前倾弯(tip forward (tip forward bendbend）、前牙轴倾弯）、前牙轴倾弯(axial positional bend(axial positional bend）） 目的：牙升高或压低，目的：牙升高或压低，前倾或后倾前倾或后倾2021/3/102021/3/104949 2021/3/102021/3/105050 2021/3/102021/3/105151 2021/3/102021/3/105252 2021/3/102021/3/105353 第三序列弯曲(third order bend）•在方丝上完成，作转矩在方丝上完成，作转矩（（torquetorque）） 根舌向转矩根舌向转矩(lingual (lingual root torqueroot torque））/ /冠唇向转矩冠唇向转矩(labial crown torque(labial crown torque）；）；根唇向转矩根唇向转矩(labial root (labial root torquetorque））/ /冠舌向转矩冠舌向转矩(lingual crown torque)(lingual crown torque) 目的：整体移动，控根目的：整体移动，控根（根颊舌向移动，切缘不（根颊舌向移动，切缘不动）动）2021/3/102021/3/105454 2021/3/102021/3/105555 2021/3/102021/3/105656 2021/3/102021/3/105757 2021/3/102021/3/105858 三、方丝弓的矫治特点和基三、方丝弓的矫治特点和基本原理本原理2021/3/102021/3/105959 方丝弓矫治器的特点之一：方丝弓矫治器的特点之一：能有效控制矫治牙各个方向的移动能有效控制矫治牙各个方向的移动v可以使牙齿作各个方向的移动可以使牙齿作各个方向的移动 v托槽的方形槽沟托槽的方形槽沟v 截面呈方形的矫治弓丝截面呈方形的矫治弓丝 2021/3/102021/3/106060 方丝弓矫治器的特点之二：方丝弓矫治器的特点之二： 保证充足的支抗保证充足的支抗v牙弓由弓丝连接成一整体牙弓由弓丝连接成一整体 v支抗力较大，减少支抗牙的移动支抗力较大，减少支抗牙的移动 v将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治弓及颌骨位置关系的矫治2021/3/102021/3/106161 方丝弓矫治器使牙齿移动的基本方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理一原理一：： 被弯曲矫治弓丝的形变复位被弯曲矫治弓丝的形变复位 Ø 弓丝弹性良好 Ø 弓丝弹性形变 Ø 弓丝原来形状与牙齿理想位置一致2021/3/102021/3/106262 2021/3/102021/3/106363 方丝弓矫治器使牙齿移动的基本方丝弓矫治器使牙齿移动的基本原理二原理二：：保持性弓丝作为固定和引导保持性弓丝作为固定和引导 Ø弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力 Ø弓丝与牙弓形态一致 Ø 弓丝引导和控制牙齿移动 Ø需要额外添加矫治力2021/3/102021/3/106464 2021/3/102021/3/106565 四、方丝弓矫治器的基本矫治步骤1） 排齐和整平牙列2） 关闭拔牙间隙，矫治合关系3） 牙位及合接触关系的进一步调整4） 保持：固定、活动2021/3/102021/3/106666 固定保持器2021/3/102021/3/106767 固定保持器2021/3/102021/3/106868 活动保持器2021/3/102021/3/106969 负压成型保持器2021/3/102021/3/107070 五 矫治实例 矫治前后正、侧面像2021/3/102021/3/107171 矫治前后口内左侧像2021/3/102021/3/107272 矫治前后口内正面像2021/3/102021/3/107373 矫治前后口内右侧像2021/3/102021/3/107474 矫治前后口内上颌像2021/3/102021/3/107575 矫治前后口内下颌像2021/3/102021/3/107676 排齐整平12021/3/102021/3/107777 排齐整平22021/3/102021/3/107878 排齐整平32021/3/102021/3/107979 排齐整平42021/3/102021/3/108080 关闭间隙12021/3/102021/3/108181 关闭间隙22021/3/102021/3/108282 关闭间隙32021/3/102021/3/108383 关闭间隙42021/3/102021/3/108484 调整12021/3/102021/3/108585 调整22021/3/102021/3/108686 保持12021/3/102021/3/108787 保持22021/3/102021/3/108888 。
