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地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术疗效观察【摘要】目的：观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛电子胃镜术中的效果及安全性方法：将156例行无痛电子胃镜术 的患者随机分成两组，即地佐辛复合丙泊酚组（D组）和单 用丙泊酚组（P组b对两组患者的麻醉镇痛效果进行评定、 并记录丙泊酚总用量、唤醒时间、定向力恢复时间和苏醒后VAS评分以及麻醉期间的不良反应结果：D组丙泊酚总用量明显高于P组（P0.05 L所有患者检查过程均顺利,无麻 醉失败两组丙泊酚用量、唤醒时间、定向力恢复时间等比 较见表1两组不良反应、苏醒后VAS评分、镇痛效果分级 比较见表2O3讨论传统电子胃镜检查时需要患者的密切配合，但胃镜插入 时产生强烈刺激导致患者咽喉部不适、常伴恶心呕吐、呛咳 等不良反应，患者常无法安静合作，部分患者因恐惧不良反 应甚至拒绝检查因此门诊胃镜检查要求使用无痛技术的患 者日益增多[5-6]o丙泊酚作为一种静脉麻醉用药,具有起效 快、作用稳定而时间短、在体内可迅速消退、苏醒时间短而完全等特点，故单次注射特别适合于门诊胃镜检查这种短小 操作检查的麻醉镇静但丙泊酚本身无明显镇痛作用，故检查过程中常出现肢体扭动而影响操作，临床上为避免这种情 况,常需加大剂量及加快静推速度,容易产生不良反应如呼吸及循环的抑制［7・8］。

地佐辛是一种阿片类受体激动药和拮抗药，主要激动受体，一般无耐受性，其镇痛作用明显,强于吗啡、可待因 等尽管部分激动和拮抗p受体，但无明显的p受体依赖， 因此患者对其成瘾性小，且呼吸抑制少见［9］国外学者也证 实了地佐辛药物依赖性低于传统阿片类镇痛药由于地佐辛 起效时间快，静注后2-3 min即可达到血药浓度的高峰， 且可持续作用时间为3〜6h，镇痛效果明显而持久从而明 显减少了丙泊酚短时间内的使用剂量［10-11］o本研究显示了 地佐辛复合丙泊酚应用于无痛电子胃镜检查时可明显减少 丙泊酚的使用量，从而缩短了患者苏醒时间及定向力恢复时 间,明显减轻了丙泊酚的呼吸循环的抑制反应，减少了不良 反应的发生率；地佐辛组术中镇痛效果评分明显优于单用丙泊酚组，提示其充分激动K受体，具有极佳的镇痛效果苏 醒后VAS评分显著低于丙泊酚组，显示了其镇痛效果持续 时间长综上所述，地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛电子 胃镜的检查，明显增强了患者的镇痛效果，且能够减少丙泊酚的用量，减少了不良反应，患者意识恢复时间短，患者均 可耐心，具有极高的安全性，值得在临床进一步推广参考文献[1] 余红玲.单用丙泊酚及丙泊酚复合小剂量芬太尼应 用于无痛人流的观察[J].中国医学创新,2011 ,8( 22 ) 58-59.[2] 严为科，柯雪茹•地佐辛超前镇痛用于无痛人工流产 的临床研究[J].中国医学创新,2011 , 8 ( 27 ): 19-20.[3] 李练喜，董师武•地佐辛与吗啡用于PPH术后镇痛的 比较[J].中国医学创新,2012 , 8 ( 15 ): 35-36.[4] 程祥庆•地佐辛复合罗哌卡因在颈丛神经阻滞中的 应用[J].中国医学创新，2012 ,9 ( 8 ): 19-20.[5] 李晓玲，杨晓蓉.两种不同给药方法在无痛胃镜检查 中的应用[J]・中国医学创新，2012 ,9 ( 8 ): 91-92.[6] Kwon JS , Kim ES , Cho KB , et al.Incidence ofpropofol injection pain and effect of lidocaine pretreatment during upper gastrointestinal endoscopy[J]. DigestiveDiseases and Sciences , 2012 , 57 ( 5 ): 1291-1297.[7] 殷国平，张维峰，廖建梅，等.右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果[J] •临床麻醉学杂志，2011 , 27 ( 10 ): 986-988.[8] 闫诺，杨程•帕瑞昔布钠防治丙泊酚注射痛的临床观察[J]•临床麻醉学杂志,2011 , 28 ( 1 ): 49-50.[9] 李渭敏，杨承祥•地佐辛联合颈丛阻滞用于颈椎间盘 切除术的安全性及麻醉效果[J].广东医学，2012 , 33 （ 5 ）: 680-682..[10] Christopher V , Mohammad A , Jacob J , et al. Translational advances in pain and anesthesia for cancer patier)ts[J].Journal of Surgical Oncology , 2012 ,105( 5 ): 488-493.[11] 李丹，康宇，鄂爽，等•地佐辛复合丙泊酚用于无痛结肠镜的临床观察[J].国际麻醉学与复苏杂志，2012 , 33 ( 7 ): 448-449.（收稿日期：2012-11-29 ）（本文编辑：车艳）。