房颤消融术后患者的随访与疗效判断.ppt

房颤消融术后患者的随访房颤消融术后患者的随访与疗效判断与疗效判断中国医学科学院 心血管病研究所中国协和医科大学 阜外心血管病医院 方丕华房颤消融术后患者的随访内容房颤消融术后患者的随访内容•Natural time course of AF, frequency, and timing of complications•Choice of outcome parameters in AF trials•Assessment of specific outcome parameters: Death, Stroke•Symptoms and AF-related quality of life•Assessment of rhythm and other ECG-based outcome parameters•Left ventricular function and heart failure•Left atrial size and function•Other imaging techniquesPaulus Kirchhof,et 2007; 9, 1006–1023射频消融的成功率射频消融的成功率房颤消融术后疗效判断影响因素房颤消融术后疗效判断影响因素•成功的定义(有无症状/心电图证实?)•复发的定义(单纯房颤/包括AFL,AT)•消融的术式(节段性肺静脉电隔离,环肺静脉电隔离, 迷走神经节消融,心房碎裂电位（ CFAE ）消融,步进式射频消融?)•手术次数(一次,多次?)•术后抗心律失常药物的使用(胺碘酮/心律平/其他)•随访时间(半年,一年,二年,三年,五年?)•随访方法(临床随访,间断心电随访ECG,持续心电监测Holter,远程心电监测?)•房颤的类型: 阵发性/持续性; 有症状/无症状?)远程心电监测在房颤射频消融术后”空白期”的价值目的•通过分析射频消融治疗心房颤动术后“空白期”发生的房性心律失常，探讨其与远期（1年）随访结果的关系。

方法方法:•2005年12月至2008年9月期间在本中心接受接受单一术者首次环肺静脉电隔离射频消融术92名患者(阵发性房颤：56例，持续性房颤：36例)根据术后第12月的临床随访结果将TTECG组患者分为房颤复发组和不复发组射频消融术式射频消融术式环肺静脉电隔离＋线性消融 ＋ CFAE电位消融德国德国 SM 100 中卫莱康中卫莱康”心博士心博士”结果结果: 术后第3月随访结果消融治疗成功率TTECG明显低于常规临床随访结果57.6%(53) vs 70.7%(65), PTTECG检测结果“空白期”内心律失常“空白期”房颤负荷变化结论：结论：•TTECG监测系统用于房颤消融术后随访优于常规心电图和24h-Holter无论远期随访房颤是否复发，术后“空白期”内可以出现各种房性心律失常空白期”内出现的房颤复发并不能代表远期复发，但是房颤发作频率无明显下降者远期随访具有较高复发可能性。