如何阅读儿童心电图ppt课件.ppt

如何正确阅读儿童如何正确阅读儿童心电图心电图心脏电-机械活动阅读心电图的目的？阅读心电图的目的？阅读心电图的目的？心电图的临床应用心脏产生的电活动，不仅产生心脏肌肉收缩，而且通过调节心脏的活动顺序来优化泵血功能通过调节心脏的活动顺序来优化泵血功能心电图的临床应用心律失常的诊断心肌缺血的诊断心房、室大小判断心脏解剖结构心脏解剖结构普通心肌心房肌，心室肌（兴奋性，传导性，收缩性）特殊心肌窦房结，房室结，希斯束，束支，浦肯野纤维（自律性，兴奋性，传导性）心脏电活动心脏电活动：每个心肌细胞电活动的总和正常心电图波形心电图波形含义记录心房肌和心室肌电活动临床心电图检测双极标准导联：I II III单极加压导联：AVL，AVR，AVF胸前导联：V1－－V6（V3R， V7－－）肢体导联Baley 六轴系统胸前导联儿童心电图特点正常情况下，儿童心电图随年龄增长发生特征性改变：左右心室重量比值改变有关左右心室重量比值改变有关，，改变如下：心率由快变慢心电波形的时限和间期都延长（PR间期、QRS波时限、QT间期）婴儿右室占优势（<2岁），逐渐转变为成人左室占优势新生儿T向量指向前（V1导联T波直立），出生后第四天，V1导联T波倒置，到8-10岁时，V1、V2导联T波直立心电图分析思路心电图分析步骤分析心电轴分析电轴电轴左偏左室肥大左前分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏右室肥大左后分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左室肥厚左室肥厚机理电轴左偏左前分支阻滞（分支看肢导）电轴左偏左前分支阻滞电轴右偏右室肥厚右室肥厚心电图机理电轴右偏左后分支阻滞（分支看肢导）电轴右偏左后分支阻滞心电图单元：P波P波：心房肌的除极波心电图单元：P波心电图单元：P波心电图单元：P波P波振幅：II导联或其他任一导联，平均P<1.5mm,最大<3mm.P波时限：平均0.06 ±0.02s（0.04-0.08s）上限：0.10s心电图单元：P-R间期PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室（Atrium、AVN和AVN-His）心电图单元：P-R间期PR间期：心房去极后传导到房室结开始激动心室（Atrium、AVN和AVN-His）心电图单元：PR间期PR间期延长：传导阻滞传导阻滞，见于：风湿性、病毒性或特发性心肌炎先天性心脏病（ASD、CAVC、Ebstein畸形）洋地黄等药物中毒高血钾缺血或严重缺氧迷走神经兴奋时的表现心电图单元：PR间期PR间期短：PR间期缩短见于：WPW预激综合征，LGL综合征部分正常儿童（超常传导）糖原累积病，Duchenne肌营养不良，Friedrich共济失调嗜铬细胞瘤二尖瓣脱垂Fabry病XYY综合征心电图单元：PR间期儿童PR间期正常值范围心电图单元：QRS波心电图单元：QRS波QRS波变宽：左/右束支阻滞典型预激综合征室内传导阻滞心室激动起源异常植入起搏器心室肥大（偶尔）QRS波增宽右、左束支阻滞（看胸导）QRS波异常心室异位心律QRS波异常QRS 振幅增高左或右室肥大室内传导阻滞左或右束支阻滞预激综合征室内传导阻滞心室起搏心律QRS波异常QRS 振幅变低心肌炎心包积液（心包炎）慢性限制性心包炎甲状腺机能减退胸壁肥厚健康新生儿心电图：ST 段ST段：心室除极结束ST段异常ST段抬高：>0.1mv(V1-V3>0.3mv)ST段压低：>0.05mv水平型和下斜型为病理现象上斜型意义不大ST段压低心内膜下缺血ST段抬高心外膜下缺血舒张期损伤电流收缩期损伤电流除极波受阻学说心电图：T波T波：心室复极T波异常T波高尖高血钾左室肥大（容量负荷过重）脑血管意外（蛛网膜下腔出血）后壁心肌梗死（V1、V2导联T波增高）T波异常T波低平：健康新生儿甲状腺功能低下低血钾高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血（低氧血症、贫血或休克）洋地黄效应心电图：QT间期QT间期：心室复极时间儿童正常QTc=0.40±0.014s QT间期异常 QT间期异常 QT延长先天性QT延长综合征低钙血症风湿性或病毒性心包炎心肌病室内传导阻滞头外伤或脑血管意外药物：抗生素：红霉素，SMZ，氨苄青霉素抗抑郁药物：丙咪嗪、阿米替林抗精神病药物：氟哌丁苯抗心律失常药物：奎尼丁、氟卡胺、胺碘酮、索他洛尔等血脂药：普罗布考肠动力药：西沙必利QT间期异常 QT缩短高钙血症（ST段缩短）洋地黄效应甲状腺功能亢进短QT综合征。