社区卫生服务中心站医务人员HIV职业暴露认知调查研究报告.doc

社区卫生服务中心（站）医务人员HIV职业暴露认知调查研究报告社区卫生服务中心（站）医务人员HIV职业暴露认知调查研究报告［摘要］目的：了解社区卫生服务机构医务人员对艾滋病职业暴 露预防方面的知识掌握情况，为医务人员开展预防HIV职业暴露感染 提供科学依据方法：以不记名问卷调查方式，对重庆市南岸区社区 卫生服务中心（站）的983名医务人员进行HIV职业暴露认知调查分析 结果：问卷正确率：最低20.69%,最高100.00%,平均66.19%； 男67.32%,女65.55%；医药卫技人员66.66%行政后勤人员 63.95%；社区卫生服务中心66.64%,社区卫生服务站64, 69%； 参加过HIV职业培训学习者67. 44%,没有参加过HIV职业培训学习 者65. 69%； W20 岁 63. 30%,21 岁〜者65. 67%,31 岁〜者66. 62%, 41岁〜者67.19%, 51岁〜者67.15%艾滋病基本知识65.42%, HIV,职业暴露的危险22.34%, mV职业暴露预防68.53%HIV职业 暴露后处理58. 84%o不同分类问卷正确率之间差异均有统计学意义 （P<0. 05）,存在显著性差异。

结论：社区医务人员HIV职业暴露防范 知识并不理想，必须进一步加强培训学习，以便有效的预防mV职业 暴露感染［关键词］社区卫生服务中心站；医务人员；HIV职业暴露；认知； 调查强来英等对1997〜2005年我国HIV职业暴露情况汇总分析发现， 我国HIV职业暴露事故逐年增多，主要发生在医务人员中（医护人员 占61. 71%）,说明有相当一部分医务人员对职业暴露的危险性认识 不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解我们想了解社区卫生服务中心 （站）医务人员对HIV职业暴露防范方面的知识掌握情况，于是成立了 “南岸区社区卫生服务中心（站）医务人员HIV职业暴露认知调查研 究”课题组，对重庆市主城区之一的南岸区所有社区卫生服务中心 （站）的医务人员进行问卷调查，以掌握这方面的第一手资料，以便为 医务人员有效防治HIV职业暴露感染提出有益的指导意义现将调查 情况报告如下1研究对象与方法1. 1对象以重庆市南岸区所有的社区卫生服务中心（9个）和站（39个）的 医务人员为调查对象总计调查1330名医务人员，收回有效问卷983 份，占被调查者的73.91%在被调查的983名医务人员中，性别： 男353名，占35.91%；女630名，占64.09%。

单位：社区卫生服 务中心753名，占76.60%；社区卫生服务站230名，占23.40% 职业：医药卫技人员773名，占78.64%；行政后勤人员210名，占 21. 36%是否参加过HIV职业暴露培训：参加过291名，占29. 60% ； 未参加过692名，占70.40%年龄：18〜70岁，平均（34. 6±11. 2） 岁1.2方法1.2.1问卷根据《艾滋病职业暴露预防手册》设计调查表调 查内容涉及艾滋病基本知识、HIV职业暴露的危险、HIV职业暴露预 防和HIV职业暴露后处理4个部分共29题，另有1题为“你是否参 加过HIV职业暴露防治方面的培训学习？”作专门统计1.2.2调查方法调查人员共9人，通过培训后分3个小组，每 个小组由3人组成，每个小组各负责3个社区卫生服务中心和13个 社区卫生服务站，在各中心和站有关负责人员的协助下，在正常上班 时间内向所有医务人员发放问卷，问卷全部采用“是”或“否”回答, 以无记名的方式由本人填写答案所有问卷由各小组人员亲自负责收 回，统一交课题组负责人做医学统计分析1. 2. 3数据录入与分析用Excel 2003录入和SPSS 12. 0统计软 件对数据进行分析处理。

运用偏度计算、正态性检验、秩和检验、x2 检验，探讨不同性别、年龄段、职业、中心与站、参加过HIV暴露培 训与否、不同调查内容之间回答正确率有无差异2研究结果2. 1各题回答正确率情况983份问卷总体平均正确率为66. 19%根据男女性别不同对各 题回答正确率情况作SPSS12, 0软件处理，经x2检验，男女每题正 确率比较，除1(1)、2(4)、2(9)、3(3)、4(3)共5题外,其它24题, 其P值均小于0. 05 (P<0. 05),说明有24题男女回答正确率存在显著 性差异，具体情况见表12.2各组之间得分比较29题，每题1分，回答正确得1分，错误得分，并加合通 过对983份问卷得分情况进行偏度计算发现，Skewness值为一 0. 435 «0),提示问卷得分分布呈负偏态，其直方图证实统计计量计 算的结果见图lo对各组进行KOlnlogorov srnimov法正态性检验，其结果见表2从表2可知,只有三20组和行政后勤组P值大于0. 05 (P>0. 05), 接受正态分布假设，提示该两组数据呈正态或近似正态分布，其余各 组P值均小于0. 05(P<0. 05),不接受正态分布资料的假设，提示各 组数据呈负态或近似负态分布，所以，采用秩和检验。

2.2. 1不同性别、职业、单位以及参加过培训与否之间的比较 各组的问卷数，平均正确率，平均秩次，秩次和，Mann-Whitney U, Wilcoxon w, Kolmogorov —Smirnov z 值，P 值分别见表 3由于各组之间P值均小于0. 05 (P<0. 05),说明各组之间正确率 比较均存在显著性差异根据平均秩次的大小可知，各组之间问卷正 确率：男性明显高于女性；医药卫技人员明显高于行政后勤人员；社 区卫生服务中心医务人员明显高于社区卫生服务站的医务人员；参加 过培训者明显高于没有参加过培训者2.2.2不同年龄、不同内容之间比较经Kruskal WaUis秩次检验，不同年龄(按1： 20岁W, 2： 21 岁〜,3： 31岁〜，4： 41岁〜，5： 51岁〜分为5个组进行统计分 析，其构成比见图2）、不同内容之间问卷数，平均正确率，平均秩 次，卡方值（x2）, P值见表4由于不同年龄组、不同内容组之间的P值均小于0. 05 （P<0. 05）, 不同年龄组、不同内容组之间均存在显著性差异根据平均秩次的大 小可知，问卷正确率从高到低为41岁〜、51岁〜、31岁〜、21岁〜、 20W岁组。

从不同内容问卷正确率看，正确率从高到低的是HIV职业 暴露预防、艾滋病基本知识、HIV职业暴露后处理和HIV职业暴露的 危险3讨论3. 1社区医务人员对HIV职业暴露防范知识的掌握情况喜忧参 半从983份调查结果可见，问卷的平均正确率为66. 19%,说明社 区医务人员对HIV职业暴露防范知识有一定了解，但对于医务工作这 一特殊职业来说，这是远远不够的调查中观察到，男性比女性、医 药卫技比行政后勤、中心比站、培训比未培训的医务人员问卷正确率 要高，并存在显著性差异，这说明前者比后者更注重HIV职业暴露防 范，这与其平时的学习和积累密 不可分，这也是值得肯定的然而，调查发现，年龄小者（20岁W、21岁〜、31岁〜）比年 龄大者（41岁〜、51岁〜）回答问卷的正确率明显要低，这是令人担 忧的问题因为，年龄小者不论是操作规范还是工作经验均相对较差, 从理论上讲发生HIV职业暴露的危险相对更大，如果对HIV职业暴露 防范知识的匮乏将会带来更大的危险另外，从不同内容回答的情况 分析，对HIV职业暴露预防的认识掌握得最好，但是对HIV职业暴露 的危险性的认识最差，只有22.34%,这也是应该引起特别重视的问 题。

3. 2社区医务人员加强HIV职业暴露感染防范非常必要我国1997〜2005年HIV职业暴露汇总发现，在医务人员发生职 业暴露事故中，暴露方式主要以针刺和割伤为主，占61.16%(307/502),经皮肤发生职业暴露的比率为91. 59% (751/820)崔文 庆对云南省2008年发生的257例HIV职业暴露事件分析发现，医务 人员占68. 50 % o是云南省艾滋病职业暴露主要人群，与其它研究结 果一致，暴露方式中针刺伤占54.47%,割伤9.70%,皮肤及黏膜接 触22.56%,其它13. 32%o由于HIV可以通过血液、人体分泌物等 传播，加之，HIV感染者又无明显的症状，但仍然具有传染性社区 医务人员在从事医疗活动中，难免不被针刺伤、割伤，以及密切接触 病员的血液和各种分泌物这些病员中，难免有艾滋病病人或HIV感 染者，尤其是耶些没有被发现的HIV感染者比艾滋病病人多得多，不 论是其本人还是医务人员都难以察觉，加之，由于有的艾滋病患者和 HIV感染者由于各种原因有意隐瞒病情，又给医务人员增加了 HIV职 业暴露感染的危险据报道，1名77岁的艾滋病患者，因其隐瞒病 情，几家三甲医院也未做艾滋病方面的检测，直至死亡院方也没有发 现是艾滋病患者。

所以，医务人员发生｝町IV职业暴露感染的危险是 肯定存在的，尤其是社区医务人员更不能悼以轻心，必须加强自身防 范的意识，严格安全操作规范，在医疗工作中应把接触到的所有HIV 情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，尽可能减少和 杜绝HIV职业暴露感染的发生3. 3加强社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必 行尽管社区医务人员因工作需要接触HIV的机会较多，发生职业暴 露的危险性较大，但只要我们正确认识了艾滋病的特点及HIV的特性, 遵循普遍性防护原则，工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施, HIV的职业暴露感染的预防是完全可以做到的国外前瞻性研究表明， 经皮肤感染HIV的几率为0.3%,而经黏膜感染的几率为0.09%如 果能正确及时的处理，发生感染的机会还会下降作为社区人民群众 健康“守门人”的社区卫生服务中心(站)的医务人员，除了自身要对 HIV职业暴露防范知识全面了解和掌握外，还担负起HIV职业暴露防 范宣传、教育和指导的作用从本次调查情况看，目前社区医务人员 还难以完成这一使命，所以，必须加强对社区医务人员HIV职业暴露 感染防范的学习和培训只有社区医务人员熟练掌握了这方面的知识, 才能做到减少和杜绝HIV职业暴露感染的危险，同时有效地向广大的 社区人民群众进行宣传，教育和指导。

故此，社区医务人员HIV职业 暴露防范的学习和培训势在必行3.4多种形式对社区医务人员进行学习培训，最大程度的杜绝 HIV职业暴露感染的发生由于艾滋病目前仍不可治愈，又无有效疫苗，一旦患病给个人和 家庭造成巨大的痛苦和伤害，也给社会带来各种负担只有有效的预 防HIV感染才能有效杜绝艾滋病的发生，要做到这一点，就必须提高 防护意识，不断学习，在工作中防微杜渐从这次对社区医务人员调 查发现，曾经参加过培训者不到三分之一，即便是参加过培训的医务 人员，问卷正确率虽然比未参加过培训者要高，但也只达到了 67.44%, 这是远远不够的所以，要有的放矢采取多种形式进行宣传学习和培 训，如办宣传栏、专题讲座，派专家到社区卫生服务中心进行轮流培 训，并请社区卫生服务站的医务人员参加，等等另外，各级领导必 须高度重视此项工作，严格执行卫生部颁发的《医务人员艾滋病病毒 职业暴露防护工作指导原则（试行）》和有效实施WHO推荐的普遍性防 护原则，在切实有效加强职业安全培训的同时，加强对各种医疗器具 的管理，使每一个医务人员切实增强个人防护意识，才是减少和预防 HIV职业暴露的关键所在。