医院信息化建设应用技术指引（2017版 试行）.pdf

医院信息化建设应用技术指引医院信息化建设应用技术指引 2017 年版 （试行） 国家卫生计生委规划与信息司国家卫生计生委规划与信息司 国家卫生计生委统计信息中心国家卫生计生委统计信息中心 - 2 - 目 录 一、应用技术- 6 - （一）惠民服务.- 6 - 1. 互联网服务- 6 - 2. 预约服务- 6 - 3. 自助服务- 7 - 4. 排队叫号- 7 - 5. 便民结算- 7 - 6. 智能导航- 8 - 7. 信息推送- 8 - 8. 患者定位- 8 - 9. 陪护服务- 9 - 10. 满意度评价- 9 - 11. 信息公开服务- 9 - （二）医疗业务.- 9 - 12. 患者基本信息管理- 9 - 13. 院前急救服务. - 10 - 14. 门诊分诊. - 10 - 15. 急诊分级分诊. - 10 - 16. 门、急诊病历书写. - 11 - 17. 门、急诊处方和处置管理. - 11 - 18. 急诊留观. - 11 - 19. 申请单管理. - 12 - 20. 住院病历书写. - 12 - 21. 住院医嘱管理. - 13 - 22. 护理记录. - 13 - 23. 输液管理. - 14 - 24. 非药品医嘱执行. - 14 - 25. 临床路径. - 14 - 26. 临床辅助决策. - 15 - 27. 静脉药物配置中心. - 15 - 28. 药品医嘱执行. - 16 - 29. 合理用药. - 16 - 30. 药事服务. - 16 - 31. 医学影像信息管理. - 16 - 32. 临床检验信息管理- 17 - 33. 病理管理- 17 - 34. 生物标本库管理. - 18 - 35. 手术信息管理. - 18 - 36. 麻醉信息管理. - 19 - 37. 输血信息管理. - 19 - - 3 - 38. 电生理信息管理. - 19 - 39. 透析治疗信息管理- 20 - 40. 放疗信息管理- 20 - 41. 化疗信息管理- 20 - 42. 康复信息管理- 20 - 43. 放射介入信息管理. - 21 - 44. 高压氧信息管理. - 21 - 45. 供应室管理. - 21 - 46. 随访服务管理. - 22 - 47. 体检信息管理. - 22 - （三）医疗管理 - 23 - 48. 人员权限管理. - 23 - 49. 电子病历质量监控管理. - 23 - 50. 手术分级管理. - 23 - 51. 危急值管理. - 24 - 52. 临床路径与单病种管理. - 24 - 53. 院内感染管理- 25 - 54. 抗菌药物管理- 25 - 55. 处方点评- 25 - 56. 死因信息上报- 26 - 57. 医疗安全（不良）事件上报- 26 - 58. 突发公共卫生事件相关信息上报 - 27 - 59. 传染病信息上报 - 27 - 60. 重大疾病信息上报. - 28 - 61. 食源性疾病信息上报. - 28 - 62. 护理质量管理. - 29 - 63. 卫生应急管理. - 29 - （四）运行管理 - 30 - 64. 挂号服务. - 30 - 65. 实名建档. - 30 - 66. 业务结算与收费. - 31 - 67. 住院患者入、出、转. - 31 - 68. 病区（房）床位管理. - 31 - 69. 财务管理. - 32 - 70. 全面预算管理. - 32 - 71. 成本核算. - 32 - 72. 绩效考核. - 33 - 73. 基本药物监管. - 33 - 74. 药物物流管理. - 34 - 75. 发药管理. - 34 - 76. 检验试剂管理. - 35 - 77. 高值耗材管理. - 35 - 78. 物资管理. - 36 - 79. 固定资产管理. - 36 - - 4 - 80. 医疗仪器设备管理. - 36 - 81. 医疗废弃物管理 - 37 - 82. 人力资源管理 - 37 - 83. 培训管理. - 38 - 84. 考试管理. - 38 - 85. 基建管理. - 38 - 86. 信息系统运维管理. - 39 - （五）医疗协同 - 39 - 87. 多学科协作诊疗. - 39 - 88. 电子病历和健康档案调阅. - 39 - 89. 远程会诊. - 40 - 90. 远程影像诊断. - 40 - 91. 分级诊疗. - 41 - 92. 双向转诊. - 41 - 93. 区域影像共享. - 41 - 94. 区域病理共享. - 42 - 95. 区域检验共享. - 42 - （六）数据应用 - 43 - 96. 医院数据报送. - 43 - 97. 医疗质量监控. - 43 - 98. 医院信息综合查询. - 44 - 99. 医保信息监控. - 44 - 100. 临床科研数据管理. - 45 - 101. 医院运营决策管理. - 45 - （七）移动医疗 - 45 - 102. 移动医疗-移动智能终端管理. - 45 - 103. 移动医疗—输液. - 46 - 104. 移动医疗—药师. - 46 - 105. 移动医疗—术前访视. - 46 - 106. 移动医疗—物流 - 47 - 107. 移动医疗—查房 - 47 - 108. 移动医疗—医生 - 47 - 109. 移动医疗—护理. - 48 - （八）信息安全 - 49 - 110. 身份认证. - 49 - 111. 权限管理. - 49 - 112. 通信安全. - 50 - 113. 日志审计. - 50 - 114. 数据备份与恢复- 51 - 115. 安全监测- 51 - 116. 数据防泄露- 52 - （九）信息平台基础.- 52 - 117. 数据交换- 52 - 118. 数据存储- 53 - - 5 - 119. 数据质量- 53 - 120. 平台服务- 53 - 121. 业务协同. - 54 - 122. 平台配置及监控. - 54 - 123. 医院门户- 55 - 124. 单点登录- 55 - 125. 医疗机构电子证照管理- 55 - 126. 医师电子证照管理- 55 - 127. 护士电子证照管理. - 56 - 二、基础技术. - 56 - （十）系统开发 - 56 - 128. 应用开发. - 56 - 129. 客户端/服务器结构. - 56 - 130. 浏览器/服务器结构. - 56 - 131. 系统交互机制 - 57 - 132. 面向服务架构 - 57 - （十一）数据管理. - 57 - 133. 数据库 - 57 - 134. 数据采集与交换. - 58 - 135. 数据标准化与质量控制. - 58 - 136. 数据仓库. - 58 - （十二）安全管理 - 59 - 137. 安全运营管理. - 59 - 138. 应急响应处置. - 59 - 三、新兴技术. - 60 - （十三）云计算 - 60 - 139. 云计算服务. - 60 - 140. 私有云平台. - 60 - （十四）大数据 - 61 - 141. 大数据服务. - 61 - 142. 大数据平台. - 61 - 143. 大数据平台管理- 62 - （十五）物联网.- 62 - 144. 医疗物联网设备- 62 - 145. 医疗物联网防护. - 63 - （十六）人工智能 - 63 - 146. 健康医疗服务. - 63 - 147. 医疗智能应用. - 63 - 148. 医院智能管理. - 64 - - 6 - 为规范二级以上医院信息化建设，支撑《医院信息平台 应用功能指引》 应用， 促进和提升医院信息化技术应用水平， 特制定本技术指引。

一、应用技术 （一）惠民服务（一）惠民服务 1.1. 互联网服务互联网服务 ①基于互联网的非医疗业务功能集成将挂号、缴费、 查询、医患沟通等功能集成到互联网②实名认证支持线 下认证（居民身份证、居民健康卡等） 、线上认证（居民健 康卡、居民身份证、银行卡） ③预约信用管理建立预约 黑名单，对挂号后未就诊、诊疗后未付费等患者实行黑名单 管理，保障医患双方的利益④信息整合查询服务支持号 源信息、检验检查报告、医疗费用、疾病诊断及处方、医保 相关等信息的综合查询，支持患者挂号、缴费等信息自动提 醒⑤支持多种费用支付方式提供支持移动支付、网上支 付等多种方式⑥医患沟通支持通过文字语音视频等即时 通讯方式实现医患沟通 2.2. 预约服务预约服务 ①号源池统一管理对不同预约途径（包括网络、、 窗口、诊间、社区等）的号源进行统一管理，对医院内网预 约平台和互联网预约平台的号源进行实时同步②智能导诊 - 7 - 知识库通过人体图、症状列表等形式进行疾病自测，提供 就诊、 科室、 医生推荐建议 ③实名认证 支持线下认证 （居 民身份证、居民健康卡等） 、线上认证（居民身份证、居民 健康卡、银行卡） 。

④预约信用管理建立预约黑名单，对 挂号后未就诊、诊疗后未付费等患者实行黑名单管理，保障 医患双方的利益 3.3. 自助服务自助服务 ①自助设备支持居民健康卡发放②信息整合查询服 务支持号源信息、检验检查报告、医疗费用、疾病诊断及 处方、医保等相关信息的综合查询③自助设备自助打印， 实现检查、 检验报告等的自助打印 ④自助功能的硬件集成， 支持信息查询、自助挂号、自助缴费、自助导航、自助单据 打印、自助点餐等功能⑤室内定位⑥货币真假识别 4.4. 排队叫号排队叫号 ①语音合成支持重复呼叫和信息实时显示功能②排 队规则知识库队列管理建议支持二次分诊或多重分诊，多 区域实现自动排队功能③支持居民健康卡和居民身份证刷 卡和手动签到④消息提醒支持等候时间、等候人数及人 次等信息 5.5. 便民结算便民结算 ①灵活的患者身份识别 支持居民身份证、 居民健康卡、 生物识别等识别方式②支持第三方支付方式③医保实时 - 8 - 结算支持与新农合、社保、商业保险等医疗保险的患者费 用信息实时共享和结算 6.6. 智能导航智能导航 ①获取定位对象的坐标信息室内支持 RFID、WIFI、蓝 牙等，室外支持北斗、GPS 等。

②电子地图支持室内 3D 地 图、室外地图③室内室外定位功能切换④最优路径算法 和提示（根据患者服务内容） ⑤室内 3D 图像采集、拼接和 渲染 7.7. 信息推送信息推送 ①推送内容设置支持通知、自定义消息、多媒体等多 种消息形式②推送规则设置根据具体推送内容，设置推 送规则包括点对点推送，定向广播推送，标签推送，分群 推送等③推送方式选择使用短信、移动智能终端应用、 显示屏等多重方式④信息推送监控推送效果查询，包括 推送量、抵达量、点击量等数据，并支持通过图表展示 8.8. 患者定位患者定位 ①定位对象坐标信息获取室内支持有源 RFID、WIFI、 蓝牙等，室外支持北斗、GPS 等②定位对象位置展现支 持室内 3D 地图、室外地图展示患者位置③特殊患者超边 界报警④患者定位信息自动提醒通过消息机制将患者定 位信息提醒护士和医生⑤电子标签防破拆实时报警 - 9 - 9.9. 陪护服务陪护服务 ①陪护人员资源管理包括实名制管理、人员数量、服 务能力、服务状态、资质管理等②陪护人员服务资源智能 算法包括分时段预约服务③陪护信息自动提醒支持通 过消息机制将患者陪护需求提醒陪护人员，陪护服务需求实 时推送等。

④陪护人员和患者信用管理包括陪护服务历史 追溯 10.10. 满意度评价满意度评价 ①灵活的患者身份识别 支持居民身份证、 居民健康卡、 生物识别等识别方式②满意度评价模型实现可持续改进 的满意度评价③满意度信息采集支持自助设备、语音评 价器、移动智能终端应用等多种途径采集 11.1。