25种重大疾病解释及治疗费用.doc

翻看不同的重疾产品，会发现每一款重疾产品条款中，保障的疾数目是不同的但中国保险 行业协会与中国医师协会共同定义过25种重大疾病，其中6种为必保大病，19种为可保大 病，主要是由于这些疾病占到了重疾发病率的80%-90%左右当然，在费率基本相同时，疾 病种类越多越好了下面一起來看看这25种重疾是哪些疾病一、 恶性肿瘤：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管 和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫 生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内：（1） 原位癌；（2） 相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3） 相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4） 皮肤癌（不包4S恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5） TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（6） 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤高发病人群：1、 具有家族遗传因素的尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌等2、 有不良嗜好的人群如长期吸烟的人群、酗洒者3、 某些与癌相关的慢性病。

如长期患有慢性胃炎，后期可能会恶变4、 职业易感人群长期接触化学品、受电磁辐射等人群，治疗康复费用：12・50万二、 急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死须满足下列至少三项条件:（1）典型临床表现，例如急性胸痛等;（2） 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3） 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4） 发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%典型临床表现：⑴疼痛当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多在半 小时以上，可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解病人常伴烦躁不安、大汗、 恐惧或有濒死感⑵胃肠道症状 疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者 可发生呃逆⑶全身症状 一般在疼痛发生后24〜48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉 降率增快等，体温一般在3LC左右，很少超过39C,持续约一周左右⑷心律失常 在发病的1〜2周内，尤英在24小时内，75%〜95%的病人出现各种心律失 常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

可伴有乏力、头晕、 晕厥等症状⑸低血压和休克疼痛吋血压下降常见，但未必是休克，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤 湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少（每小时少于20ml）,反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现 多发生于起病后数小时至1周内⑹心力衰竭主要为急性左心室衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、紫纽、烦躁，重者可发生 肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出现右心衰表现而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表 现，伴血压下降高危人群：1、 以往有冠心病者、心绞痛发病史2、 高血压病史者3、 长期吸烟、饮酒者4、 高血脂和肥胖者治疗康复费用：10-50万 三、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出•血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍 神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本tl常生活活动中的三项或三项以上高危人群：1、 有脑血管疾病家族史2、 长期烟酒过量或生活不规律者3、 血压外，高血脂、高血糖、肥胖人群者治疗康复费用：10・40万四、 重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植 手术。

造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，己经实施了造血干细胞（包插 骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术可以这样理解：1、 移植术必须是已经实施的2、 移植术必须是异体移植3、 必须是肾脏、肝脏、心脏或肺脏器官移植才能予以赔偿4、 必须是骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞移植（通俗说法骨髓移植） 才能予以赔偿治疗、康复费用：移植费用7・50万，术后每年2・5万的抗排斥及康复费用五、 冠状动脉搭桥术冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行 的冠状动脉血管旁路移植的手术冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术 及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范I韦I内冠心病通俗将就是心绞痛、心肌梗塞、 心肌硬化等具体的症状表现的统称高危人群：1. 高血压、高血脂症、肥胖2. 糖尿病以3. 长期吸烟者等治疗康复费用：10・30万元六、 终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透 析治疗或实施了肾脏移植手术尿毒症期：表现为全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。

表现为重度水肿，常伴有 胸水和腹水需依赖透析疗法以维持生命高危人群：1、 糖尿病者2、 高血压及心血管疾病患者3、 慢性肾脏病患者治疗康复费用：大约10万元/年七、 多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完 全性断离治疗康复费用：假肢诊疗安装费用10・40万，每3・5年更换一次八、 急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检 查证实，并须满足下列全部条件：（1）重度黄疸或黄疸迅速加重;（2） 肝性脑病；（3） B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；（4） 肝功能指标进行性恶化.高危人群：慢性病毒性肝炎（乙肝、丙肝）病情容易反复的患者治疗康复费用：4-5万/年九、良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运 动感觉障碍等，并危及生命须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发 射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1） 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2） 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内脑囊肿，囊肿不长大不会影响健康，如果长大影响健康，应该尽快手术摘除术后一般都 可痊愈治疗康复费用：5・25万十、慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭须满足下列全部条件：（1） 持续性黄疸；（2） 腹水；（3） 肝性脑病；（4） 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范］韦I内肝性脑病:是严重肝病引起的，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷脾功能亢进：脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓 造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻, 脾脏切除后，临床症状可以好转治疗康复费用：3・7万/年，需要长期护理和护理治疗十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍，指疾 病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本口常生活活动中的三项或三项以上。

治疗康复费用：3・5万的治疗费用，每年2・5万左右的护理费用十二、深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥 昏迷分级结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内格拉斯哥昏迷分级：系对伤者的睁眼、言语和运动3个方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别最高 为15分，最低为3分，分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷治疗康复费用：&12万/年，需要长期药物和护理治疗十三、双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹 语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测 等证实永久不可逆：指自疾病确诊或意外伤害发牛之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现 有医疗手段恢复治疗康复费用：安装电子耳蜗费用在：20-40万之间，每年维护费用1.5万左右十四、双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条 件：（1） 眼球缺失或摘除；（2） 矫正视力低于0.02 （釆用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3） 视野半径小于5度。

治疗康复费用：&20万，角膜移植费用2-4万元十五、瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失, 指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬, 或不能随意识活动治疗康复费用：康复治疗费用5-8万/年十六、心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术高危人群：本病多发生于20〜40岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史治疗康复费用：10・25万，需终身抗凝药治疗十七、严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、 行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护须由头颅断层扫描（CT）、 核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力 完全丧失，无法独立完成六项基本口常生活活动中的三项或三项以上神经官能症和精神疾病不在保障范I韦I内严重阿尔茨海默病是我们通常所说的老年性痴呆症的一种特点是发病年龄较早，起病隐袭, 不易发现，智能衰退持续进行而无缓解记忆力、思维及其他认知功能皆因此受损。

忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人语言表达 能力进一步退化之患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声咅，最终丧失语言 功能患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、 小便失禁，晚期患者可原始反射等高危人群：50岁以上人群，女性略高于男性年龄越高发病率越高治疗康复费用：5-8万/年十八、严重脑损伤指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍须由头 颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实 神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1） —肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本FI常生活活动中的三项或三项以上治疗康复费用：4-10 7J/年十九、严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等须满足下列全部条 件：（1） 药物治疗无法控制病情；（2） 白主生活能力完全丧失，无法独立完成。