医学专题意外伤害的现场救护.pptx

2021/7/20 星期二意外伤害的现场救护意外伤害的现场救护1 一、烧烫伤一、烧烫伤2021/7/20 星期二o烧烫伤是生活中常见的意外由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起o 烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现水肿、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至出现感染、败血症等并发症而危及生命22021/7/20 星期二现场救护现场救护o脱离热源o用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时o轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口o脱掉受伤处的饰物o严重烧伤，立即拨打120，送医院o不随便涂药，不挑开水泡o呼吸心跳停止应立即做CPR，伴有外伤的要针对伤情进行处理o2011年国际急救与复苏指南建议：避免用冰块或冰水冷却烧伤时间超过10分钟，尤其是烧伤面积较大时（20%体表面积）冰块不适用于灼伤32021/7/20 星期二弱酸弱碱烧伤弱酸弱碱烧伤o立即用大量流动清水彻底冲洗伤口o小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等o处理相关损伤o速送医院42021/7/20 星期二强酸强碱烧伤强酸强碱烧伤o脱离现场o用干净的干布迅速将酸、碱沾干，用流动清水彻底冲洗受伤部位o除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等o如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶o如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。

o启动EMS5二、触电二、触电o电是我们工作、生活中不可缺少的能源电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设备等家用电器越来越多电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可能造成触电o自然界的雷击也是一种触电形式，其电压 可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤o触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤 动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键2021/7/20 星期二6概述概述o电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，心跳骤停电流对延髓中枢的损伤，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、导致呼吸衰竭、呼吸停止o电烧伤 多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同轻者可为局部皮肤的损伤，严重者面积大，可深达肌肉、骨骼2021/7/20 星期二7症状症状o轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室纤颤，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停o高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因o局部烧伤低压电流所致伤口小、焦黄、干燥。

高压电流所致伤口表面烧伤烙印，给人感觉并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼2021/7/20 星期二82021/7/20 星期二电击伤救护原则电击伤救护原则o确认现场安全o帮助伤者脱离电源：切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开（单手操作，使用绝缘物品；不直接接触触电者的皮肤；不碰触金属物或潮湿物品等）o在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全o呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏有条件尽早在现场使用AED仪器o紧急呼救，启动EMS系统o检查是否有其他损伤，进行外伤处理9三、蛇咬伤三、蛇咬伤o蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的外形，还要看牙痕毒蛇外形一般头为三角形无毒蛇咬伤后，仅有成排的细小牙痕；毒蛇咬伤后除有细小牙痕外还有2-4个较大牙痕2021/7/20 星期二10o蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大至可分为神经毒、血液毒、混合毒三类o各类毒液对人体造成的危害不同2021/7/20 星期二11蛇咬伤症状分类表蛇咬伤症状分类表2021/7/20 星期二毒液毒液分类分类毒蛇毒蛇症症 状状局局 部部全全 身身神经神经毒毒银银环环蛇蛇金金环环蛇蛇海蛇海蛇症症状状不不明明显显，牙牙痕痕小小，无渗液，仅有麻胀感无渗液，仅有麻胀感1-31-3小小时时后后头头晕晕、嗜嗜睡睡、流流涎涎、声声音音嘶嘶哑哑、言言语语、吞咽困难，吞咽困难，血液血液毒毒竹竹叶叶青蛇青蛇五五步步 蛇蛇局局部部剧剧痛痛、肿肿胀胀迅迅速速向近心端蔓延向近心端蔓延伴伴出出血血、水水疱疱、坏坏死死等等发发热热、心心悸悸、烦烦躁躁不不安安、谵谵语语、鼻鼻衄衄、少少尿尿或或无无尿尿、皮皮肤肤粘粘膜膜瘀瘀斑斑、黄黄疸疸、贫贫血、心律失常、休克等血、心律失常、休克等混合混合毒毒眼眼镜镜蛇蛇蝮蛇蝮蛇对对神神经经系系统统、血血液液系系统统和和循循环环系系统统损损害害的的症症状状均均可可出现，但主次不同出现，但主次不同122021/7/20 星期二现场救护原则现场救护原则o延迟毒素吸收o控制症状，减少并发症132021/7/20 星期二蛇咬伤急救蛇咬伤急救o首先确定是否被毒蛇咬伤o被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大声呼叫、奔跑、饮酒这样容易促进毒素吸收o启动EMSo取下咬伤部位附近的首饰，脱掉过紧的衣物o放低伤肢，用绷带在咬伤处近心端5cm处绑扎，伤肢用夹板或悬吊带制动。

o清水或肥皂水轻柔冲洗局部伤口（不要挤压、揉搓、按摩）142021/7/20 星期二蛇咬伤急救五蛇咬伤急救五“不要不要”o不要使用止血带o不要用嘴吸吮o不要针刺或切开伤口o不要让伤者饮酒o不要涂抹草药152021/7/20 星期二四、中暑四、中暑o高温是发生中暑的根本原因人体的散热有辐射、蒸发、对流及传导等形式当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式；当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热o高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不佳，散热困难；或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间内密不通风均可造成不同程度的中暑16症状症状o先兆中暑 在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等体温不超过37.5o轻度中暑 上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征2021/7/20 星期二17重度中暑重度中暑2021/7/20 星期二分类分类症症 状状中暑高中暑高热热体体温温在在4040以以上上，头头痛痛、不不安安、嗜嗜睡睡甚甚至至昏昏迷迷、面面色色潮潮红红、汗汗闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等闭、皮肤干热、血压下降、呼吸急促、心率快等中暑衰中暑衰竭竭体体温温在在3838左左右右，面面色色苍苍白白、皮皮肤肤湿湿冷冷、脉脉搏搏细细弱弱、血血压压降降低低、呼吸快而浅、呼吸快而浅、神志不清、意识淡漠或昏厥等神志不清、意识淡漠或昏厥等中暑痉中暑痉挛挛体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）等肠肌多见）等日射病日射病体体温温可可轻轻度度升升高高，剧剧烈烈头头痛痛、头头晕晕、恶恶心心呕呕吐吐、耳耳鸣鸣、眼眼花花、烦燥不安、意识障碍、严重者发生昏迷等烦燥不安、意识障碍、严重者发生昏迷等182021/7/20 星期二现场救护原则现场救护原则o立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间o去衣，平卧。

o通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴o选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油亦可用民间刮痧法同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料o及时观察体温、脉搏、呼吸o严重中暑，经降温处理后，及时启动EMS，获得专业急救o2011年国际急救与复苏指南建议：将患者浸在尽可能冷的水中至下巴位置，且使用流动的水比静止的水好192021/7/20 星期二五、淹溺五、淹溺 又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若抢救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡202021/7/20 星期二溺水死亡原因溺水死亡原因o气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息o喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息212021/7/20 星期二溺水救护溺水救护o确认自身安全o立即呼救o帮助落水者尽快脱离险境o水中救助o上岸后的救助222021/7/20 星期二232021/7/20 星期二水中救护水中救护o迅速接近落水者，从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，将其带至安全处。

o有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人o进入浅水区或浮出水面，检查反应和呼吸若无呼吸，尽早人工呼吸（口对鼻人工呼吸）242021/7/20 星期二岸上救护岸上救护o清除口鼻内异物，取下假牙o检查反应和呼吸，如心跳呼吸停止应立即做CPRo有反应或呼吸：去除冷湿衣物，保暖复原体位（侧卧位）：避免舌后坠，保持气道开放，降低呕吐物误吸252021/7/20 星期二危险现场的救护与逃离危险现场的救护与逃离262021/7/20 星期二o火场逃生o地震现场o大型车祸o踩踏272021/7/20 星期二总体原则总体原则o健全体魄o冷静思维o生命至上o熟悉环境o求救信号o逃生知识282021/7/20 星期二求救信号求救信号o声响o光亮o抛物o标志o其他：摩尔斯码、旗语等292021/7/20 星期二求救信号求救信号o声响o光亮o抛物o标志o其他：摩尔斯码、旗语等30一、火灾一、火灾o在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸o火灾不仅烧毁财物，造成严重的经济损失，而且可以致人死伤、残障和心理创伤。

2021/7/20 星期二312021/7/20 星期二火灾发生前火灾发生前o逃生预演o熟悉环境o通道通畅o扑灭小火322021/7/20 星期二火灾发生时火灾发生时o紧急呼救:地址、事件、联系、火势、火源o明确方向 逃生标志、姿势o不入险境332021/7/20 星期二无路可逃时无路可逃时o固守待援o寻求救援o高楼缓降或往楼顶跑342021/7/20 星期二火灾火灾o报警报警：拨打“119”，同时设法扑救灭火o撤离：保持镇静，用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、弯腰俯身或趴在地上匍匐前进，沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生呼吸动作要小而浅不要留恋财物o千万不要跳楼，实在无法逃脱时可用结实的绳索，固定一端，沿着绳索下滑o如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚，压灭身上火苗同伴身上着火，可用衣、被等物覆盖灭火或用水浇灭火苗o切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，o必须随身携带钥匙，一旦去路被阻，可以及时退回房间，用打湿的棉布塞住门缝，堵住烟雾的侵入；用水向这个门进行泼浇352021/7/20 星期二二、地震逃生要点二、地震逃生要点躲避原则o就近选择牢固地点躲避o逃离危险场所o避开易发生次生灾害地点o切断危险源o避免人为事故36地震分类地震分类o直下震：只能就近躲避o近震：前驱的P波：感觉晃动 后续的S波：震动大，破坏性强 两个波大概相差15s,因此地震发生的 时候一般说只有12-15s的逃生时间o远震：一般不会造成破坏2021/7/20 星期二372021/7/20 星期二地震直接损伤的原因地震直接损伤的原因o被建筑物或高处的山石或倒塌的物品砸伤382021/7/20 星期二地震（平房）地震（平房）392021/7/20 星期二在高楼室内环境中求生要点在高楼室内环境中求生要点o靠外不靠内o近水不近火o避开危险路（如电梯、楼梯等）o生命三角区402021/7/20 星期二412021/7/20 星期二422021/7/20 星期二生命三角区特点生命三角区特点o姿态平稳，结构密实（如床、沙发、暖气片、矮柜等）o姿势：蜷曲身。