094解剖(下肢骨连接)第十次课.doc

班级： 094 班 人数： 43 人 课次： 第十次教学内容第三章 第六节 下 肢 骨 连 结 教学目标1、生了解骶髂关节、耻骨联合关节、足关节的结构及运动；2、掌握髋关节、膝关节、踝关节、的主要结构、辅助结构、关节面形状及运动3、掌握骨盆的组成及运动；足弓的组成，结构特点以及维持足弓的主要因素教学重点髋关节、膝关节、踝关节、的主要结构、辅助结构、关节面形状及运动教 学 内 容教学方法与措施1、课堂常规：师生互相致礼，检查学生出勤情况2、复习并提问上节课的教学内容 第三章 运 动 系 统 第六节 下肢骨连结一、下肢带关节包括耻骨联合和骶髂关节，此二关节是构成骨盆的主要关节下肢带关节的运动是骨盆的整体运动一）骨盆的连结1．耻骨联合：（1）、主要结构：由两侧耻骨联合面借耻骨间盘(纤维软骨)连结构成2）、辅助结构：A、耻骨上韧带：位于耻骨联合的上方，连接在两耻骨结节之间，中部与尺骨间盘愈合B、耻骨前韧带：位于耻骨联合的前面，肥厚而强韧，由相互交错的斜行纤维构成。

C、耻骨弓状韧带：位于耻骨联合的下方，连接两侧耻骨下肢之间3）耻骨骨间盘：中有纵行裂隙，此处具有一定缓冲作用 2．骶髂关节：1、主要结构：由骶骨的耳状关节面和髂骨的耳状关节面借关节囊连接而成关节面粗糙不平，表面附有一层纤维软骨，但彼此对合的非常紧密，关节囊紧张，关节腔窄小，呈裂隙状2、辅助结构：（1）骶髂骨间韧带：位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间 作用：防止骶骨因受压力的作用向前方滑动；（2）骶髂前韧带和骶髂后韧带 作用：从关节的前后方加固关节；（3）骶结节韧带：连结于髂骨、骶骨与坐骨结节之间4）骶棘韧带：连结于骶骨、尾骨与坐骨棘之间3、关节面形状：属平面关节4、关节的运动：属微动关节，仅有轻微运动，在走、跑、跳跃时具有缓冲震动的功能3、骶尾连结：骶骨与尾骨之间借软骨构成骶尾连结二）、骨盆组成：由两块髋骨，一块骶骨和一块尾骨以及连结它们的关节韧带和软骨构成三）、骨盆的运动骨盆上通过腰骶关节和腰椎相连，下通过髋关节和自由下肢相连故骨盆在这两个关节处均可绕三个运动轴进行各种运动以骶髂关节为支点时，骨盆带动下肢相对躯干运动，以髋关节为支点时，骨盆带动躯干相对下肢运动。

骨盆在髋关节和腰骶关节处可作：1、绕冠状轴作前、后倾2、绕矢状轴作侧倾1、讲授法2、用运多媒体课件教 学 内 容教学方法与措施3、绕垂直轴作向左、右旋转：如体转运动，环转运动三）骨盆的整体观1、分界：大骨盆——位于前上方，由两侧髂骨翼、骶骨岬、弓状线和耻骨联合上缘构成 小骨盆——位于后下方，由尾骨、坐骨结节，耻骨联合下缘及周围韧带构成2、性别特征：男性与女性骨盆在形态结构上有显著的性别差异1）男性：骨盆高而窄，耻骨下支形成的耻骨角较小，呈杏形，横径较小2）女性：骨盆低而宽，呈椭圆形，横径较大，女性骨盆的特点有利于胎儿的娩出3、倾斜度： 是指小骨盆上口的平面与水平面之间形成的角度，可因身体姿势和性别而异人体直立时，男性骨盆前倾为50°～55°、女性骨盆前倾约为60°骨盆倾斜度过大或过小都会导致脊柱的畸形四）、骨盆的结构特点:在力的传递过程中,骨盆在后面形成两个负重的骨弓,具有拱形结构特点重力经第五腰椎传至骶骨,经骶髂关节分至两侧的髋骨；站立时,经髋臼传至股骨形成“立弓”；坐位时,经髂骨传至坐骨结节形成“坐弓”在走、跑、跳跃时,骨盆也可产生由下肢向上传递的支撑反作用力。

骨盆作用：具有支持体重，保护内脏器官和缓冲震动等在跑步、竞走时，骨盆围绕支撑腿髋关节的积极运动可以增大步幅，这就是平时田径经常提到的“送髋”动作所谓“送髋”就是指走、跑时骨盆绕支撑腿髋关节进行同侧倾、同侧转动和后倾的联合运动，这一运动可使骨盆产生转动角,使人体的重心前移，增加摆动腿前摆的幅度，从而增大了走和跑的步幅，对提高走、跑的运动效率和运动成绩具有积极意义二、自由下肢关节（一）髋关节1、主要结构：由髋骨的髋臼和股骨的股骨头构成股骨头几乎全被纳入髋臼内，关节囊紧张而坚韧两关节面差度小2、关节的辅助结构：（1）髋臼唇；附着于髋臼周缘的纤维软骨环 作用：有加深关节窝，增大关节稳固性的功能2）韧带：A、髂股韧带：位于关节囊的前面，呈倒置“V”字形 起于：髂前下棘；止于：股骨转子间线 作用：有限制髋关节过度伸和维持人体立姿势，是人体中最强大的韧带之一B、耻股韧带：位于髋关节囊前内侧 起于：耻骨上支，斜向外下方与髋关节囊融合；止于：转子间线下部作用：限制大腿在髋关节处过度外展和旋外C、坐骨韧带：位于髋关节后面 起于：坐骨体；止于：大转子根部 作用：限制大腿在髋关节处过度内收、旋内。

D、股骨头韧带：位于关节腔内，一端附着髋臼，另一端附着股骨头凹 作用：有滋养股骨头的血管通过，起着关节垫的作用3、节面形状：属杵臼关节，有三个运动轴4、关节运动：骨盆和大腿都可以在髋关节处运动A、大腿在髋关节处做：屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、环转B、骨盆在髋关节处做前倾、后倾、侧倾、旋转等运动教 学 内 容教学方法与措施5．关节的运动特点： 髋关节为支持体重和适应走、跑、跳等下肢动作的需要，以精确对合的球窝结构，具有很大的内在稳固性，加上厚而紧的关节囊和强有力的韧带，关节周围发达的肌肉，成为人体中稳固性很强的关节通过专门的训练和合理利用骨盆的运动，可增大关节的灵活性和运动幅度二）膝关节：（是人体内构造最复杂的一个关节，是复关节）1、主要结构：由股胫关节和股髌关节构成的椭圆屈成关节1）股胫关节：由股骨和胫骨相应的内、外侧髁关节面构成椭圆关节股胫关节头大，关节窝浅使两关节面不相适应，关节囊薄而松弛2）股髌关节：由股骨的髌面和髌骨关节面构成屈戍关节2、辅助结构（1）半月板：由2个纤维软骨板构成，垫在胫骨内、外侧髁关节面上，半月板外缘厚内缘薄内侧半月板：呈“C”字形，前端窄后部宽，外缘中部与关节囊纤维层和胫侧副韧带相连。

外侧半月板：呈“O”字形，外缘的后部与腘绳肌肌腱相连作用：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能2）翼状襞：在关节腔内，位于髌骨下方的两侧，含有脂肪的邹襞，填充关节腔 作用：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能3）髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间 作用：具有减少腱与骨面之间相互摩擦4）韧带：A、前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨髁间隆起 作用：防止股骨和胫骨前后移位B、腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方 起于：股骨外侧髁； 止于：腓骨小头 作用：从外侧加固和限制膝关节过伸C、胫侧副韧带：位于膝关节的内侧偏后方 起于：股骨内侧髁； 止于：胫骨内侧髁 作用：从内侧加固和限制膝关节过伸D、髌 韧 带：位于膝关节的前方，为股四头肌腱延续部分 起于：髌骨； 止于：胫骨粗隆 作用：从前方加固和限制膝关节过度屈3、关节面形状：属滑车椭圆关节4、关节的运动：主要沿两个运动轴进行运动，大腿和小腿可在膝关节处主要可做屈、伸运动旋转（屈膝时）：足背内、外侧踢球5、关节的运动特点：（1）当膝关节完全伸直时，胫骨髁间隆起与股骨髁间窝嵌锁，侧副韧带紧张，除屈伸运动外，股胫关节不能完成其它运动。

2）当膝关节屈时，股骨两侧髁后部进入关节窝，嵌锁因素解除，侧副韧带松弛，股胫关节才能绕垂直轴作轻度的旋转运动3）膝关节运动时，半月板可发生位移，屈膝时向后移，伸膝时向前移；小腿旋转时半月板随股髁位移，一侧滑向前，另一侧滑向后4）膝关节位于人体两个最长的杠杆臂之间，在承受负荷和参与运动中易于损伤，股骨和胫骨以宽大的内、外侧髁关节面增大关节的接触面积，可提高关节的稳固性和减少压强 （三）足关节 组成：由踝关节（距小腿关节）、跗骨间关节（距下关节）、距骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节1、踝关节（1）基本结构：由胫骨下关节面和胫、腓骨的内、外踝关节面与距骨滑车构关节囊的前后壁薄而松弛，关节头前宽后窄2）辅助结构：A、内侧韧带：位于踝关节内侧的强大韧带起于：胫骨内踝，呈扇形向下； 止于：舟骨、距骨、 跟骨的内侧作用：限制足过度外翻B、外侧韧带有三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带 起于：腓骨外踝尖， 止于：距骨、距后、跟骨 特点：此韧带比较分散，较薄弱，过度内翻易损伤此韧带例如球类、体操、田经等最多见外侧韧带损伤3）关节面形状：属滑车关节4）关节的运动：踝关节仅具有绕冠状轴作屈（跖屈）、伸（背屈）运动。

本应只有一个运动轴，但由于距骨的滑车关节面前宽厚窄，当足跖屈时，较窄的后部进入较宽大的关节窝中，可作轻度的外翻、内翻运动；踝关节的损伤原因：一个原因是因为当踝关节跖屈时，关节窝大，头小，关节处于不稳固状态易引起扭伤另一个原因是因为内侧韧带强，外侧韧带弱，足产生内翻而使外侧的韧带损伤也就是外踝损伤多于内踝2、跗骨间关节 组成：由距跟关节，距跟舟关节（又叫距下关节），跟骰关节和楔骰舟关节组成特点：关节囊较紧，有许多韧带加固，可作屈伸运动（如提踵动作）外，还可作很小运动四）足弓1、组 成：由7块跗骨和5块跖骨，以及连结它们的关节、韧带和肌腱构成2、足弓的定义：足的跗骨，距骨以及关节、韧带、肌腱共同构成一个凸向上方的弓形结构，称足弓3、足弓的分部：可以分为前后方向的纵弓和内外方向的横弓，纵弓又可分为内侧部和外侧部内侧纵弓：由跟骨、距骨、足舟骨、楔骨和第1-3跖骨构成曲度大，弹性好，缓冲力强 外侧纵弓：由跟骨、骰骨和第4一5跖骨构成，弹性小横 弓：由楔骨、骰骨和跖骨底构成最高点足弓的功能：人体直立进足弓又如“三角架”，它能使人体稳固的站立于任何高低不平的地面，足弓具有弹性，在行走、跑、跳负重等活动中，可缓冲支撑反作用力对人体的冲击，并可保护从足底通过的血管和N。

扁平足是由于先天性软组织发育不良，足底韧带软弱无力或者维持足弓的结构过度劳损，都会形成足弓塌陷，形成扁平足教具多媒体课件授课时间2009年10月 日教研组长课后记载： 。