小升初报名信息登记表.docx

编号：时间：2021年6月3日小升初报名信息登记表小升初报名信息登记表 诚信比成绩更加重要！请您认真、如实填写以下内容，我们将通过各种渠道了解、核实您所填信息真实情况，如有虚假，将影响您的诚信度及报名信息的可信度 Q1： 姓名 （___ ） ____________ Q2：性别 （___ ） 男（___ ） 女 Q3：身份证号 （___ ） 号码____________ Q4：是否愿意参加信息化实验班（采用最新现代教育技术--微课翻转课堂;实施小班教学；按报名顺序只收100人，分两个班；需自己购买平板电脑，约3000元，产权归个人，毕业后自己带回，平时学校统一管理） （___ ） 愿意（___ ） 不愿意 Q5：是否住宿 （___ ） 住校（___ ） 不住校 Q6： 毕业小学全称（XX市（区、县）XX乡镇XX小学） （___ ） ____________ Q7： 六年级共有班级数 （___ ） ____________ Q8： 所在班级名称 （___ ） ____________ Q9： 所在班级人数 （___ ） ____________ Q10： 小学毕业生号（8位数字，15开头，中心城区学生必须提供，如不知可联系小学班主任查询） （___ ） ____________ Q11： 本期期中语文成绩 （___ ） ____________ Q12： 本期期中数学成绩 （___ ） ____________ Q13： 语数总分班级名次 （___ ） ____________ Q14： 语数总分年级名次 （___ ） ____________ Q15： 填写你所知道的班级第一名学生姓名（必填） （___ ） ____________ Q16： 填写你所知道的班级第二名学生姓名（必填） （___ ） ____________ Q17： 填写你所知道的班级第三名学生姓名（必填） （___ ） ____________ Q18： 填写你所知道的班级第四名学生姓名（选填） （___ ） ____________ Q19： 填写你所知道的班级第五名学生姓名（选填） （___ ） ____________ Q20： 获奖级别（国家、省、市、县，如果没有，请填“无”） （___ ） ____________ Q21： 获奖等级（特等、一、二、三、优秀，如果没有，请填"无） （___ ） ____________ Q22： 有何特长，如果没有，请填"无） （___ ） ____________ Q23：请上传你的奖状、证书（可拍照上传,若无，可直接填写下一项） 【选择文件】(5MB以内) Q24： 父亲姓名 （___ ） ____________ Q25： 父亲工作单位 （___ ） ____________ Q26： 父亲联系 （___ ） ____________ Q27： 母亲姓名 （___ ） ____________ Q28： 母亲工作单位 （___ ） ____________ Q29： 母亲联系 （___ ） ____________ Q30：请上传你的照片 【选择文件】(5MB以内)第 7 页 共 7 页。