帕金森病患者的睡眠障碍.ppt

单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,,,,,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,,,*,帕金森病患者的睡眠障碍,安徽中医学院第一附属医院,,杨 文 明,,主 要 内 容,,,,帕金森病的概述,,,1,,,睡眠障碍的主要类型,,2,,,帕金森病睡眠障碍的可能病因,,3,,,帕金森病睡眠障碍的治疗,,4,杨文明,安徽中医学院第一附属医院,帕 金 森 病 的 概 述,帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,,65,岁以上老年人中患病率达,1%~2%,患者除了运动功能障碍以外,,,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状,国外文献报道,PD,伴发睡眠障碍的发生率为,42%~98%,,,杨文明,安徽中医学院第一附属医院,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,,日间睡眠过多,,,,,,,,,睡眠障碍的主要类型,,,,睡眠发作,,,,,失眠,,快速动眼睡眠行为障碍,,,睡眠障碍的主要类型,,失 眠,,,,,,,,,入睡困难,,易 醒,,睡眠持续障碍,,断续睡眠,,Text,失 眠,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,失眠的客观标准,,多导睡眠图,,Text,,,实际睡眠时间减少,,,每晚,<6.5h,,,觉醒时间,>30min,,,,,睡眠潜伏期延长,,,觉醒次数增多,,,快速动眼睡眠行为障碍,,,,,,,,,,,,,,,,快速动眼睡眠行为障碍,文献报道,32%,自伤,,64%,伤害配偶,,经历可怕梦境,,出现多种粗暴行为,,危害自身和他人,,发病年龄在,50,岁以上,,平均为,60,岁,,80%~90%,为男性,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,日间睡眠过多,,,与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病晚期有关,,,,,,,,,影响患者的认知和运动功能,,,大约,20%,的老年人日间睡眠过多,,特点：夜间清醒、白天瞌睡,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,睡 眠 发 作,,,,,,,,,,睡眠发作,,突然发生的不可克制的睡眠,,多巴胺受体激动剂和多巴胺替代药物均可导致睡眠发作,,表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,帕金森病睡眠障碍的可能病因,,,,,帕金森病睡眠障碍的可能病因,,,,B,,,,,E,,,C,,,D,,,A,,,,,,,,,与年龄相关的老化因素影响,,疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响,,夜间运动障碍的影响,,其它相关的精神症状,,抗帕金森病药物的影响,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,与年龄相关的老化因素影响,,,,,,,,,,,,,1,睡眠结构发生改变,,,,,,,,,,,2,睡眠能力下降,,,,,,,,,,,,,3,睡眠容易受干扰,,,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,疾病本身对睡眠中枢结构和递质的影响,,导致脑内递质失衡,,黑质多巴胺能神经元丢失,,引起睡眠障碍,,.,,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,夜间运动障碍的影响,,,,,夜间运动症状,,清晨肌张力障碍，夜间冻结，静坐不能，不安和震颤逐渐严重,,,,,睡眠期运动障碍,,周期性肢体运动障碍和快速动眼睡眠行为障碍,,,,,其它症状,诸如夜尿症和“关”期相关性尿失禁和痉挛,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,抗帕金森病药物的影响,,主要的抗帕金森病药物有改变帕金森病患者睡眠习惯的作用，如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用，小剂量可改善睡眠，大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,,,以多巴胺受体激动剂更常见 。

安徽中医学院第一附属医院,杨文明,其它相关的精神症状,,,,睡眠障碍,和情感障碍,,,,,,与中枢原发的去甲肾上腺素、多巴胺和,5-,羟色胺等神经生化的改变有关,,,,,,,对躯体疾病的心因性反应,,,,,,,焦虑,,,,,,,抑郁,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,帕金森病睡眠障碍的治疗,,,治疗帕金森病的睡眠障碍,,,,心因治疗,,,,,选择合适的药物治疗,,,,,手术治疗,,,,,建立良好的睡眠习惯,,,手术治疗,,,,建立良好的睡眠习惯,,,心因治疗,,,,手术治疗,,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,选择合适的药物治疗,,,,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,多巴胺能药物的调整,,镇静催眠剂的使用,,伴随精神症状的治疗,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,安徽中医学院第一附属医院,杨文明,Thank You !,。