监理服务费支付申请表.doc

青兰高速公路邯郸至涉县段监理服务费支付申请表监理单位： 合同号：申请时间：编号：申请理由：根据青兰高速公路邯郸至涉县段施工监理合同的有关条款，现上报年 月至 年月的支付申请-式—份，请予以审批，并在合同规疋的时间内将监理服务费付到下列开户银行支付金额详见附件支付金额（人民币）大写：¥：申请单位名称：（章）驻地监理工程师：（签字）时间： 年 月 日开户银行：账号：青兰高速公路邯郸至涉县段总监理工程师办公室审批意见:总监（代表）： （签字） 时间： 年 月 日支付单位名称： （章）审批意见:业主： （签字） 时间： 年 月 日附件1:青兰高速公路邯郸至涉县段监理服务费支付明细单监理单位： 合同号：申请时间： 编号:编号项目内容到本期完成金额（人民币）到上期完成金额（人民币）本期完成金额（人民币）备注（填写计算式及必 要说明）-一-合同监理服务费-二二到期未付款利息三返还质量抵押金四业主向监理单位的赔偿金A回扣动员预付款（第三期起至第六期止， 每期扣回25%的动员预付 款）B质量抵押金（监理服务费的5%）C监理单位向业主的赔偿金D更换人员的违约金E未进行有效旁站监理的扣款合计(一+二 +三+ 四)—(A+B+C+D+E)附件2:青兰高速公路邯郸至涉县段 合同监理服务费支付计算单监理单位： 合同号：申请时间： 编号:编号项目内容计算式或说明金额（人民币）-一-监理人员费用-二二辅助人员费用三房屋使用费四办公设施费五生活设施费六通讯工具费七试验设施费八交通工具费九办公软件购置费十竣工文件编制费用十一信息化管理系统费十二管理、利润及其他十三税金合计合同号:编号:监理单位:申请时间:申请理由： 根据青兰高速公路邯郸至涉县段施工监理合同的有关条款，现上报 年 月至 年 月的支付申请一式二份，请予以审批，并在合同规定的时间内将监理服务费付到下列开户银行。

支付金额详见附件支付金额（人民币）大写：¥:申请单位名称：（章）总监（代表）：（签字）时间： 年 月日开户银行：账号：支付单位名称： （章）审批意见:业主： （签字） 时间： 年 月 日附件1:青兰高速公路邯郸至涉县段监理服务费支付明细单监理单位： 合同号：申请时间： 编号:编号项目内容到本期完成金额（人民币）到上期完成金额（人民币）本期完成金额（人民币）备注（填写计算式及必 要说明）-一-合同监理服务费-二二到期未付款利息三返还质量抵押金四业主向监理单位的赔偿金A回扣动员预付款（第三期起至第六期止， 每期扣回25%的动员预付 款）B质量抵押金（监理服务费的5%）C监理单位向业主的赔偿金D更换人员的违约金E未进行有效旁站监理的扣款合计(一+二 +三+ 四)—(A+B+C+D+E)附件2:青兰高速公路邯郸至涉县段 合同监理服务费支付计算单监理单位： 合同号：申请时间： 编号:编号项目内容计算式或说明金额（人民币）-一-监理人员费用-二二辅助人员费用三房屋使用费四办公设施费五生活设施费六通讯工具费七试验设施费八交通工具费九办公软件购置费十竣工文件编制费用十一信息化管理系统费十二管理、利润及其他十三税金合计浙建监A6工程款支付申请表工程名称：梧桐蓝山花苑 10#-16#楼及地下室工程西区块 编号：A6002致：浙江耀华工程咨询代理 （监理单位）我方已完成土方工程、打桩工程、基础垫层及钢筋砼工程、外墙防水及基坑围护、水电安装等工作，按施工合同规定，建设单位应在 2021年2月日前支付该项工程款共（大写贰仟叁佰万壹 仟伍佰叁拾陆元整（小写 23001536），现报上2021年1月工程付款申请表，请予以审查并开具工 程款支付证书。

附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法本月完成，土方工程：已完成 70% ;打桩工程；基础垫层及钢筋砼工程： 15#楼顶板、地下室基础底板完成50%、主楼基础底板全部完成；基坑围护工程： 1150000元，水电安装：100000元;外墙防水工程：16#楼外墙防水工程完成；本月份完成工程量为 28751920元（详决算书），本月业主应付工程进度款为 28751920X 0.8=23001536元承包单位（章）:项目经理：日 期:本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A6工程款支付申请表工程名称：星光社区一区块农民多（高）层公寓二标段编号： A6 05致：浙江省省直建设工程监理（监理单位）我方已完成安全及文明施工、钻孔桩 305根及水泥搅拌桩2133根、地下室土方、防水、垫层及混凝土基础等工作，按施工合同规定，建设单位应在 2021年5月22日前支付该项工程款共（大写肆佰肆拾柒万捌仟捌佰柒拾陆元整（小写 4478876元），现报上2021年5月工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法本月完成安全施工： 现场保卫费、安全教育培训费、防护栏杆、大型机械进出场及安拆费，技术措施费：工程质量检验试验费、及钢筋混凝土模板及支架费；桩基工程：完成 15#楼钻孔桩4根，16#楼钻孔桩88根，18#楼钻孔桩88根，20#楼钻孔桩19根、地下室钻孔桩106根、 水泥搅拌桩2133根；地下室土方工程、压顶梁、土钉支护及喷射混凝土、地下室 I区块基础及底板防水；室外环境工程：临时施工道路、公示牌及绿化；完成工程进度款为 5971835元（详 附件），本月业主应付工程进度款为 5971835X 0.75=4478876元。

承包单位（章）： 项目经理： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份浙建监A6工程款支付申请表工程名称：星光社区一区块农民多（高）层公寓二标段编号： A6 06致：浙江省省直建设工程监理（监理单位）我方已完成安全及文明施工、地下室土方、防水、垫层及混凝土基础、柱、梁板等工作，按施工合同规定，建设单位应在 2021 年6月22日前支付该项工程款共（大写柒佰壹拾万贰仟伍佰陆拾玖元整 （小写7102569元），现报上2021年6月工程付款申请表， 请予以审查并开具工程款支付证书附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法本月完成安全施工：现场保卫费、防护栏杆、大型机械进出场及安拆费，技术措施费：工 程质量检验试验费、及钢筋混凝土模板及支架费；地下室土方工程、土钉支护及喷射混凝土工 程、地下室基础底板防水及顶板砼浇筑；完成工程进度款为 9470092元（详附件），本月业主应付工程进度款为 9470092 X 0.75=7102569元承包单位（章）： 项目经理： 日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份工程款支付申请表工程名称：星光社区一区块农民多（高）层公寓二标段编号： A6 07致：浙江省省直建设工程监理（监理单位）我方已完成安全及文明施工、地下室土方、防水、垫层及混凝土基础、柱、梁板等工作，按施工合同规定，建设单位应在 2021 年7月22日前支付该项工程款共（大写伍佰叁拾壹万零伍佰捌拾壹元整（小写 5310581元），现报上 2021年7月工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法本月完成安全施工：现场保卫费、防护栏杆、防护棚、起重机检察费；技术措施费：大型 机械进出场及安拆费、钢筋混凝土模板及支架费及施工降（排）水费；其他组织措施费：工程 质量检验试验费；土方工程：地下室、 14#娄、17#楼、19#楼及20#楼土方工程及砼及钢筋砼工程；土钉支护及喷射混凝土工程、地下室基础底板防水及顶板砼浇筑；完成工程进度款为 7080775元（详附件），本月业主应付工程进度款为 7080775X 0.75=5310581元工程款支付申请表工程名称：星光社区一区块农民多（高）层公寓二标段编号： A6 08致：浙江省省直建设工程监理（监理单位）我方已完成安全及文明施工、 2#地下室及各主楼土方开挖及回填、防水、垫层及混凝土基础、柱、梁板；水电与消防安装等工作，按施工合同规定，建设单位应在2021 年8月22日前支付该项工程款共（大写肆佰壹拾壹万叁仟陆佰伍拾玖元整（小写4113659 元），现报上2021年8月工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书附件：1、工程量、工作量清单;2、计算方法本月完成安全施工：现场保卫费、安全网、水平隔离封闭设施；技术措施费:钢筋混凝土模板及支架费；2#地下室、14#楼、15#楼、16#楼、17#楼、18#楼、19#楼及20#楼土方工程及混凝土及钢筋工程；水电安装和消防安装工程；完成工程进度款为5561249元（详附件），本月业主应付工程进度款为5484879 X 0.75=4113659 元。

承包单位（章）：项目经理:日 期:致：浙江省省直建设工程监理（监理单位）我方已完成施工技术措施费、安全及文明施工费，各主楼墙面抹灰及屋面防水工程，水电、消防安装等工作，按施工合同规定，建设单位应在 2021年4月25日前支付该项工程款共（大写捌佰零壹万零伍佰伍拾肆元整（小写 8010554元），现报上 2021年4月工程付款申请表，请 予以审查并开具工程款支付证书附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法本月完成安全施工：现场保卫费、安全网、水平隔离封闭设施；技术措施费：脚手架、垂直运输机械及超高增加费； 14#楼、15#楼、16#楼、17#楼、18#楼、19#楼及20#楼墙面抹灰工程及 屋面防水工程；水电安装工程；完成工程进度款为 10680738元（详附件），本月业主应付工程进度款为 10680738 X 0.75=8010554 元承包单位（章）： 项目经理： 日 期：。