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口腔疾病口腔疾病 —牙齿疾病牙齿疾病湖北医药学院护理四系---沈慧芬完美笑容，从美牙开始完美笑容，从美牙开始课时目标课时目标了解：牙齿疾病的种类了解：牙齿疾病的种类掌握：牙齿疾病的病因及临床表现掌握：牙齿疾病的病因及临床表现熟悉：牙齿疾病的辅助检查及治疗要点熟悉：牙齿疾病的辅助检查及治疗要点应用：对各种牙齿疾病能做出正确诊断及护理应用：对各种牙齿疾病能做出正确诊断及护理智齿冠周炎牙髓病和根尖周病牙牙 齿齿 疾疾 病病龋病牙周病一.龋病概述•龋病是在细菌为主龋病是在细菌为主外界多种因素影响外界多种因素影响下，有机物分解、下，有机物分解、无机物脱矿，导致无机物脱矿，导致牙体硬组织慢性、牙体硬组织慢性、进行、破坏的一种进行、破坏的一种疾病图例图例健康的釉质脱矿的釉质图例图例龋病病因学说龋病病因学说 • 四联因素理论四联因素理论龋病微生物时间宿主食物图例图例SugarAcidAcidHealthy ToothDecay临床表现临床表现分类分类损伤部位损伤部位临床表现临床表现浅龋浅龋牙齿的表层牙齿的表层受损，即牙受损，即牙釉质或牙骨釉质或牙骨质质一般无主观症状一般无主观症状中龋中龋牙本质浅层牙本质浅层受损，形成受损，形成龋洞龋洞对冷热酸甜等刺激较为敏对冷热酸甜等刺激较为敏感，刺激除去后，症状立感，刺激除去后，症状立即消失即消失深龋深龋牙本质深层，牙本质深层，较深龋洞较深龋洞症状明显，对冷热酸甜等症状明显，对冷热酸甜等刺激产生的疼痛更加剧烈。

刺激产生的疼痛更加剧烈食物嵌入洞内，咬合时髓食物嵌入洞内，咬合时髓腔内压力增加，发生疼痛，腔内压力增加，发生疼痛，刺激除去后疼痛消失，无刺激除去后疼痛消失，无自发性疼痛自发性疼痛龋病的危害龋病的危害•前期：前期：• 1. 1.颜色改变颜色改变• 2. 2.影响外观影响外观• 3. 3.食物嵌塞食物嵌塞• 4. 4.感觉不适感觉不适• 5. 5.口腔异味口腔异味后期：后期： 1. 1.导致牙髓炎导致牙髓炎 2. 2.诱发根尖周炎诱发根尖周炎 3. 3.引起其他全身症状引起其他全身症状辅助检查辅助检查（（1））温度刺激实验温度刺激实验（（2））X线检查线检查, 请在此添加段落内容请在此添加段落内容……(3)透照检查透照检查治疗要点治疗要点早期龋齿采用非手术治疗早期龋齿采用非手术治疗深龋接近牙髓组织时，深龋接近牙髓组织时，采取保护牙髓的治疗采取保护牙髓的治疗如何预防自自 我我 防防 龋龋一.刷牙 二.漱口三.牙签、牙线使用四.饮食注意一一. .刷刷 牙牙•1.牙刷合理选择牙刷合理选择 2.牙膏的选择牙膏的选择•3.3.正确的刷牙方正确的刷牙方法法 • 4. 4.刷牙次数刷牙次数二二. .漱口漱口 ● 漱口时间 ●漱口剂 ●注意事项 三三. .牙签牙签 牙线的使用牙线的使用四四. .饮食注意饮食注意•危害食物： 含糖饮料 蛋糕 饼干 ●●●有益食物: 奶制品 水果 鱼肉类 ●●●临临 床床 助助 防防 ● 1.窝沟封闭窝沟封闭 ● 2.定期检查定期检查 ● 3.早发现早治疗早发现早治疗一.窝沟封闭前后二二.定期口腔检查定期口腔检查三三. .早发现、早治疗早发现、早治疗二二.智齿冠周炎智齿冠周炎•指成人第三磨牙萌指成人第三磨牙萌出不全或阻生时，出不全或阻生时，牙冠周围软组织发牙冠周围软组织发生的炎症，以下颌生的炎症，以下颌智齿冠周炎多见智齿冠周炎多见病因病因由于人类进化的原因，食物由于人类进化的原因，食物碎屑极易嵌塞于盲袋内引起碎屑极易嵌塞于盲袋内引起当冠部牙龈因咀嚼食物当冠部牙龈因咀嚼食物受损伤形成溃疡受损伤形成溃疡全身抵抗力低下全身抵抗力低下临床表现临床表现1.初期患侧磨初期患侧磨牙后区肿痛牙后区肿痛不适，进食，不适，进食，咀嚼，吞咽活咀嚼，吞咽活动时加重，多动时加重，多无明显全身反无明显全身反应。

应3.当感染浸及咀嚼肌时当感染浸及咀嚼肌时,出现张口受限，出现张口受限，甚至牙关紧闭，口腔不清洁时，龈袋有甚至牙关紧闭，口腔不清洁时，龈袋有分泌性口臭分泌性口臭2.随着病情的发展，局部可呈自发性随着病情的发展，局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区出现放射性跳痛或沿耳颞神经分布区出现放射性疼痛疼痛请在此添加段落内容请在此添加段落内容……4.全身症状可有不同程度的畏寒，发热，全身症状可有不同程度的畏寒，发热，头痛，全身不适头痛，全身不适辅助检查及治疗要点辅助检查及治疗要点•辅助检查：实验室检查，辅助检查：实验室检查，X线检查线检查•治疗要点：（治疗要点：（1）局部冲洗）局部冲洗 （（2）全身治疗）全身治疗 （（3）其他治疗）其他治疗其它治疗其它治疗•1.切开引流术切开引流术 如龈瓣附近形成脓肿，应在如龈瓣附近形成脓肿，应在局麻下切开引流，并放置引流局麻下切开引流，并放置引流条•2.龈瓣切除术龈瓣切除术 急性炎症消退后，对牙位正常并有足够急性炎症消退后，对牙位正常并有足够位置的正常智齿，可在局麻下行龈瓣切除位置的正常智齿，可在局麻下行龈瓣切除术，以消除盲袋，防止复发。

其手术方法术，以消除盲袋，防止复发其手术方法为为:常规消毒、局麻后，将覆盖在牙冠部的常规消毒、局麻后，将覆盖在牙冠部的龈瓣切除，要尽可能的暴露牙冠，使创缘龈瓣切除，要尽可能的暴露牙冠，使创缘与牙冠之间形成与牙冠之间形成2~3mm的间隙刮除炎性的间隙刮除炎性肉芽组织，创缘稍做潜行分离后，冲洗缝肉芽组织，创缘稍做潜行分离后，冲洗缝合创口•3.下颌智齿拔除术下颌智齿拔除术 下颌智齿牙位不正、没有足够位置下颌智齿牙位不正、没有足够位置萌出、无对应牙冠且冠周炎反复发作萌出、无对应牙冠且冠周炎反复发作者，均应拔除者，均应拔除智齿拔除术后护理智齿拔除术后护理大声说话大声说话、、大笑大笑、、用舌用舌头舔头舔咬住伤口上消毒棉球咬住伤口上消毒棉球30分钟分钟24小时内刷牙小时内刷牙、、漱口漱口拔牙一侧用冰袋消肿拔牙一侧用冰袋消肿熬夜，吸烟熬夜，吸烟拔牙后多久能进食？拔牙后多久能进食？剧烈运动剧烈运动拔牙三天内肿胀拔牙三天内肿胀饮食太热饮食太热遵医嘱服药，按时复查遵医嘱服药，按时复查或拆线或拆线×××××√√√√√思考题思考题 龋病可以称为牙齿硬组龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病织的什么感染性疾病？？ A. 病毒病毒 B. 衣原体衣原体 C. 真菌真菌 D. 支原体支原体 E. 细菌细菌•智齿冠周炎的定义？智齿冠周炎的定义？三三.牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病•定义：•牙髓病：指发生在牙髓组织的疾病，是口腔科最常见的疾病之一。

•根尖周病：指发生在牙齿根尖部及周围组织的疾病，多为牙髓病的继发病病因病因病因：细菌感染（主要为厌氧菌），物理和病因：细菌感染（主要为厌氧菌），物理和化学因素的刺激，免疫反应等化学因素的刺激，免疫反应等感染途径：牙本质小管感染途径：牙本质小管 牙髓暴露牙髓暴露 牙周途径牙周途径 血缘性感染血缘性感染根尖周病一般继发于牙髓感染根尖周病一般继发于牙髓感染分类分类牙髓病牙髓病不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓坏死急性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎根尖周病根尖周病急性根尖周炎急性根尖周炎慢性根尖周炎慢性根尖周炎辅助检查辅助检查•1.牙髓活力测试牙髓活力测试•2.x线检查线检查治疗要点治疗要点（（1）止痛）止痛（（2）保存活髓）保存活髓（（3）保留患牙）保留患牙（（4)拔除患牙拔除患牙根管治疗步骤根管治疗步骤•1.对需要治疗的牙齿部位拍X光，确定需要治疗的部位•2.若牙髓还有一部分存活，需要使用局麻醉如果全部坏死，则不需要使用麻醉•3.将蛀牙部位进行髓腔开扩术。

•4.将牙髓腔内部坏死的牙髓去除•5.用根管锉去除根管部位的感染体，将根管扩张，以便于填充•6.用专用消毒液冲洗根管做消毒处理•7.用专用填充物质填充根管，做无菌处理根管治疗根管治疗• 根管治疗注意事项根管治疗注意事项• 1、根管治疗术并非都是一次性完成治疗，医生往往根据、根管治疗术并非都是一次性完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗一般来说，根管患者临床检查情况，分步分次进行治疗一般来说，根管治疗治疗至少至少要分要分4次就诊才能完成次就诊才能完成•2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械、设备和材料因而，根管治疗术相对其它治疗而疗器械、设备和材料因而，根管治疗术相对其它治疗而言较费时，且费用较高言较费时，且费用较高•3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药即可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理消炎或止痛药即可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

•4、牙齿治疗后脆性较大，最好进行嵌体或冠修复，防止、牙齿治疗后脆性较大，最好进行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命牙齿折裂，延长牙齿的寿命四四.牙周病牙周病定义：定义：牙周病：指牙齿支持组织（牙龈牙周病：指牙齿支持组织（牙龈.牙周膜牙周膜.牙槽骨和牙骨质）发生的牙槽骨和牙骨质）发生的慢性，非特异性，感染性疾病慢性，非特异性，感染性疾病以慢性龈缘炎和慢性牙周炎最常见以慢性龈缘炎和慢性牙周炎最常见病因病因•牙菌斑牙菌斑•牙石牙石•食物嵌塞食物嵌塞•不良修复体的长不良修复体的长期慢性刺激期慢性刺激•机体的防御能力机体的防御能力减退减退临床表现临床表现慢性牙慢性牙周炎周炎牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙龈炎症，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动牙齿松动侵袭性侵袭性牙周炎牙周炎病变好发于第一恒磨牙和上下切牙，左右对称一般不侵犯乳牙，早期出现牙齿松动和移位，病程进展很快牙周脓牙周脓肿肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌鳄侧牙龈形成椭圆形或半求球状的脓肿突起早期疼痛剧烈，有搏动性疼痛，后期脓肿局限，扪诊有波动感，疼痛稍减轻辅助检查及治疗要点辅助检查及治疗要点•x线检查显示牙槽骨呈水平式吸收，牙周膜间隙增宽，硬骨质模糊，骨小梁疏松•通过洁治术，刮治术，彻底清除牙石，平整根面，控制菌斑，改善咀嚼功能，止痛，控制感染，脓肿切开引流，牙周手术牙周病应该如何预防？牙周病应该如何预防？•五字保健法五字保健法•　　　　 •赶赶　　提　　提 　　 漱漱 按按 嗑嗑•　　　　•　　　　• 1.坚持早晚刷牙,饭后漱口,保持良好的口腔卫生习惯.•　2.定期做口腔检查•　3.定期做牙周洁治( 俗成"洗牙"),每年1~2次.牙周病应该如何护理？牙周病应该如何护理？知识巩固知识巩固•区分：区分： 龋病龋病 智齿冠周炎智齿冠周炎 牙髓病和根尖炎牙髓病和根尖炎 牙周病牙周病课后习题课后习题•1.龋病根据其严重程度分为哪三类？其龋病根据其严重程度分为哪三类？其临床表现各是什么？临床表现各是什么？•2.牙髓病和根尖周病的治疗要点有哪些牙髓病和根尖周病的治疗要点有哪些？？Thank you!。