神经系统疾病患者常见症状的护理.ppt

神经系统疾病患者常见症状的护理一、头 痛概念 头痛指由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所起的额部、 顶部、枕部和颞部的疼痛病因•颅脑病变：如脑膜炎、脑出血、脑肿瘤、颅脑外伤等；•颅外病变：如颅骨肿瘤、颈部疾病、神经痛，眼、耳、鼻疾病所致的头痛；•全身性疾病：急性感染，高血压病，一氧化碳中毒等；•神经症：如神经衰弱，癔症性头痛等 护理措施•一般护理1、休息与体位 保持舒适的休息体位，一般非器质性头痛在休息或睡眠后可减轻或消失；器质性头痛患者绝对卧床，头部少活动，以免病情加重；颅内压增高的患者，床头抬高150~300，头偏向一侧以防误吸呕吐物发生窒息病房内环境安静、舒适，光线柔和，避免各种刺激2、饮食护理 给予高营养、高维生素、易消化高纤维素的食物，保持大便通畅，嘱患者勿用力排便，以防颅内压增高•病情观察 观察患者头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了解患者头痛的原因，以及是否伴有其他症状或体征● 避免诱因 告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饥饿、失眠、噪声、强光和气候的变化，进食某些事物与酒（偏头痛患者食用奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发头痛）等。

•对症护理 1 偏头痛可用手指压迫颈动脉或单侧头部动脉等，可短暂 的控制血管的扩张而缓解头痛； 2 脑血管扩张引起的头痛可用头部冷敷缓解疼痛； 3 肌肉紧张所致的头痛，可采用热敷、按摩以缓解肌肉痉挛 4 脑出血患者可头部降温，以减少脑组织的耗氧量，减轻脑水肿，保护脑组织细胞•用药护理 指导患者按医嘱用药，观察药物的疗效和不良反应，让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点及长期用药的不良反应•心理护理 长期反复发生的头痛，患者可能出现焦虑、紧张心理，要理解、同情患者的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励患者树立信心，积极配合治疗二、意识障碍概念 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能 力出现障碍 意识障碍的分类•嗜睡 •意识模糊 •昏睡•昏迷 又分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷原因•颅内非感染性疾病：如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等；•重症急性感染：如败血症、脑炎、脑膜炎等；•心血管疾病：如高血压脑病、严重休克等；•内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、低血糖等；•中毒性疾病：如安眠药中毒、一氧化碳中毒等。

护理措施•日常生活护理1、保持床单及皮肤清洁、干燥，每2小时翻身一次，按摩受压部位，防止压疮的发生；2、保证营养的供给，给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分，必要时给予鼻饲流质饮食；3、做好口腔护理及泌尿系统护理，防止尿路感染；4、保持大便通畅，防止便秘；5、谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时做适当的约束；6、慎用热水袋，以防烫伤•病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等，判断意识障碍的程度，观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量，考虑是否有消化道出血及脑疝发生•保持呼吸道通畅 患者取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误吸入气管，及时清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染，并给予氧气吸入 •意识恢复的训练 根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练如意识模糊者，纠正其错误概念或定向错误、辨色错误、计算错误，提供所熟悉的物品（如照片等），帮助患者恢复记忆力，对嗜睡患者避免各种精神刺激三、言语障碍分类•失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的各种语言符号（口语、文字、手语等）的表达及认识能力的受损或丧失患者在意识清晰、无精神障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等的、发声器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解也写不出发病前会读、会写的字句。

•构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌无力、瘫痪、或肌张力异常和运动不协调等而出现的发音困难、语音不清、音速及语速异常等护理措施1、制定康复计划 根据患者病情选择适当的训练方法，对不能很好理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈；对说话有困难的患者可以借书写方式来表达；对失去阅读能力的患者应将日常用语、短语等写在卡片上，由繁到简、由易到难、由短到长教其阅读，训练过程循序渐进2、心理护理 关心、尊重患者，避免挫伤患者自尊心的言行，鼓励患者客服害羞心理，多练习，并适当给予表扬等四、感觉障碍概念 指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等）刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征主要见于神经系统的感染、血管病变、药物及食物中毒、脑肿瘤、外伤以及全身代谢障碍疾病（如尿毒症、糖尿病等）护理措施•生活护理 保持床单整洁、干燥，防止感觉障碍部位受伤或感染；感觉障碍部位避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤；对感觉过敏的患者，尽量避免不必要的刺激；对深感觉障碍的患者，在活动过程中应注意保证患者的安全，预防跌倒或坠床的发生。

•知觉训练 用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感知觉的恢复；对无感知的患者，用毛线刺激触觉；冷水刺激温觉；用针尖刺激痛觉；同时可进行肢体的被动运动、按摩、理疗及针灸•心里护理 向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的不安情绪，使其积极配合治疗五、运动障碍分类•瘫痪•僵硬•不随意运动•共济失调护理措施•一般护理1、指导和协助患者完成进食、大小便、穿脱衣服等日常生活，满足患者基本生活需要；2、保持皮肤清洁、干燥，保持床单清洁；3、为偏瘫患者穿衣时，先穿患侧，后穿健侧，脱衣服时顺序相反4、每2小时翻身一次，避免瘫痪的一侧长期受压形成压疮•安全护理1、运动障碍的患者要防止跌倒，预防坠床；2、地面要保持平整干燥，防湿、防滑；3、病人的日常用品放在随手可及的位置 •康复训练 制定康复计划，协助和督促患者早期锻炼，知道患者使用自助工具，必要时选择理疗、针灸、按摩等辅助治疗Over。