高血压危象及高血压脑病抢救（精选）.docx

高血压危象及高血压脑病抢救【适用范围】 高血压患者血压急剧升高， 出现高血压危象及高血压脑病者目的】 尽快控制症状，减少并发症抢救步骤】1、 病情评估①高血压脑病： 有诱因；血压升高以舒张压为主 （＞120mmHg）；脑水肿和颅内高压症状，头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、脉搏有力、视力模糊、黑矇、抽搐、意识障碍甚至昏迷； 可产生暂时性偏瘫，失语，病理性神经反射等征象；眼底检查， 视盘水肿、渗出、出血②高血压危象：有诱因；以收缩压升高 为主（≥ 200mmHg） ;常伴自主神经功能失调症状，如烦躁不安、多汗、心悸、手足发抖、面色苍白和异常兴奋；可伴心绞痛、心 力衰竭、肾功能衰竭症状，可伴发高血压脑病征2、 立即卧床休息，给予血压监测、镇静、吸氧3、 备好吸引装置，防止误吸4、 遵医嘱应用药物迅速降压⑴舌下含服硝苯地平和硝酸甘油硝普钠 50~100mg 加入 5%葡萄糖液 500ml 静滴， 4mg／ min（根据血压监测调整剂量，平均动脉压降低不宜超过 20%）⑵酚妥拉明 20mg 加入 250ml 生理盐水滴注， 根据血压及临床表现调整滴速⑶肼屈嗪（肼苯哒嗪） 10~40mg，肌注或静推。

⑷妊娠高血压时遵医嘱应用硫酸镁5、 控制抽搐，地西泮（安定） 10~20mg，肌注或静推；苯巴比妥钠 0.2g 肌注；或水合氯醛保留灌肠6、 降低颅内压，伴头痛、呕吐及视盘水肿时，摇高床头 20~30，头枕冰袋遵医嘱用 20%甘露醇 250ml，加压静滴 1 次∕12h，或加呋塞米（速尿） 40~60mg 静注7、 查找原因，如考虑为继发性高血压，应采取针对性治疗措施8、 监测生命体征， 观察用药反应， 注意做好安全防护措施和监护记录抢救流程】严密观察病情，发现高血压脑病或高血压危象↓立即卧床休息，给予血压监测、镇静、吸氧↓备好吸引装置，防止误吸↓遵医嘱用药迅速降血压↓遵医嘱应用制止抽搐药物↓抬高床头 20~30 ，静滴甘露醇或静注呋塞米降低颅内压↓查找原因采取针对性治疗措施↓做好安全防护措施↓监测病情，做好监护记录。