社区健康课件：物理因子.ppt

物理因子物理因子（一）电疗法•电疗法是指应用电治疗疾病的方法根据所采用电流频率的不同，通常分为直流电疗法、低频电疗法（0～1000Hz）、中频电疗法（1～100kHz）、高频电疗法（100kHz～300GHz）等1. 直流电及直流电药物离子导入疗法 •直流电是一种方向不随时间变化的电流•应用直流电作用人体以治病的方法称为直流电疗法•多用平稳直流电，电压一般不超过100V（1）直流电的治疗作用1）对自主神经和内脏神经的调节作用2）镇静和兴奋作用 3）消炎作用 4）其他作用 （2）治疗方法 •治疗采用直流电疗机，薄铅片或导电橡胶电极，铅板电极的衬垫厚1cm，导电橡胶电极的衬垫用2～3层绒布，衬垫周边应比电极大1cm左右衬垫用温水浸湿后以对置、并置于病变或相应部位成人常用的电流强度以衬垫面积0.05～0.1mA／cm2计，最大不超过0.20mA／cm2 •每次治疗15～25分钟，每日或隔日一次，10～20次为一疗程（3）临床应用1）适应证：神经炎、神经痛、植物神经功能紊乱、高血压病、慢性关节炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、周围神经损伤等疾病2）禁忌证：高热、急性湿疹、急性化脓性炎症、癌肿、心衰、出血倾向、对直流电不能耐受者。

•直流电2. 低频脉冲电疗法 •应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法称低频脉冲电疗法•常用的低频脉冲电疗法有神经肌肉电刺激疗法、功能性电刺激、经皮电刺激神经疗法、间动电疗法、感应电疗法、超刺激电疗法等 （1）神经肌肉电刺激疗法1）治疗作用：•加速神经的再生和传导功能的恢复，促使失神经支配肌肉恢复运动功能；•肌肉收缩的泵效应改善肌肉本身的血液循环，减轻失水和代谢紊乱，防止、延缓或减轻失用性肌萎缩和挛缩的发生，抑制肌肉纤维化、硬化；•刺激平滑肌并提高其张力 2）治疗方法：•用点状电极阴极剌激病肌，用双极法时阴极置远端，电流强度以能引起病肌的明显收缩为准•一次治疗每条病肌至少收缩40～60次，每日治疗1～6次，直到神经支配恢复，再改为主动训练3）临床应用：适应证：废用性肌萎缩，周围神经病损所致失神经支配的肌肉，以及内脏平滑肌无力等；禁忌证：有心脏起搏器、痉挛性瘫痪者禁用（2）感应电疗法 •应用感应电流治疗疾病的方法称感应电疗法•电解作用不明显•兴奋正常的神经和肌肉，对完全失神经支配的肌肉无明显刺激作用，对部分失神经支配的肌肉作用减弱1）治疗作用：感应电疗法有兴奋神经肌肉、促进局部血液循环、防治粘连和镇痛等作用。

2）治疗方法：与直流电疗法基本相同电极衬垫可稍薄，可采用对置法和并置法，还可用手柄间断电极、金属刷式电极等 治疗时间为20分钟，每日1～2次，10～15次为一疗程3）临床应用：•适应证：失用性肌萎缩、神经失用症、肌张力低下、胃下垂、弛缓性便秘、癔症性瘫痪、癔症性失语等•禁忌证：急性化脓性炎症、肿瘤、出血性疾病、痉挛性麻痹等（3）经皮神经电刺激疗法 •经皮神经电刺激疗法(TENS)是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛、治疗疾病的方法•主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维，激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质•频率1～160Hz、波宽2～500µs、单相或双相不对称方波脉冲电流1）治疗作用：Ø缓解各种急慢性疼痛：不同参数的电流的镇痛作用略有不同一般来说，兴奋神经粗纤维最适宜的电流是频率100Hz、波宽100µs的方波；Ø促进局部血液循环；Ø加速骨折愈合；Ø加速伤口愈合2）治疗方法：•治疗仪为可随身佩戴的袖珍式或台式；•治疗时将两个电极对置或并置于痛点、扳机点、穴位或相应神经节段；•根据患者的病情及个人耐受性选择电流类型与强度，每次治疗20～60分钟，每日1～3次；•急性疼痛的治疗以数天为1个疗程，慢性疼痛的疗程较长。

3）临床应用：Ø适应证：各种急慢性疼痛、骨折后骨连接不良、慢性溃疡、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍等Ø禁忌证：置入心脏起搏器者，颈动脉窦部位、孕妇下腹部与腰部认知障碍者不得自己使用本仪器•低频定义：•应用频率1～100 kHz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法3. 中频电疗法•能克服组织电阻，与低频电相比，能作用到更深的组织人体对频率较高交流电的电阻和容抗都较低，通过的电流较多•双向无电解作用：电极下引起电解反应，电极下没有酸碱产物产生，电极下的皮肤也不会像直流电疗时那样受到酸碱产物的化学刺激而破损所以电极可以大为简化，中频电疗时即使用比较薄的衬垫也不会损伤皮肤.（1）等幅中频电疗法1）治疗作用：有镇痛、促进血液循环、软化瘢痕、松解粘连、消散慢性炎症及加快浸润吸收等作用2）治疗方法：•将电极和温水浸湿的衬垫对置或并置于治疗部位•电流强度以患者有麻、颤、刺感为度，也可以患者耐受为度，但治疗时电极下不应有疼痛感•治疗时间每次20～30分钟，每日1次，10～20次为一疗程3）临床应用：•适应证：关节僵硬、瘢痕、术后粘连、术后尿潴留、腰肌劳损、神经炎、神经痛等；•禁忌证：急性化脓性炎症、出血性疾病、肿瘤、带有心脏起搏器、有局部金属异物。

•等幅中频电疗法（2）调制中频电疗法 •使用的是一种低频调制的中频电流•其幅度随着低频电流的频率和幅度的变化而变化•调制中频电具有低、中频电流的特点和治疗作用治疗作用：•镇痛、•促进血液循环、促进淋巴回流•锻炼骨骼肌•提高平滑肌张力•消散炎症•及调节神经等作用治疗方法：• 治疗时根据病情需要选定治疗部位、治疗处方，按患者耐受度调节电流强度，具体操作方法同等幅中频电疗法临床应用：适应证：关节和软组织损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤、肌萎缩、内脏平滑肌张力低下等；禁忌证：同等幅中频电疗法•调制中频电疗法 （3）干扰电疗法 1）治疗作用：有镇痛、促进血液循环、兴奋运动神经和肌肉、加速骨折愈合的作用2）治疗方法：•采用四个电极或四联电极，使两路电极在病灶处交叉•包括固定法、移动法或吸附固定法•电流输出强度一般以患者耐受量为宜，每次20～30分钟，每日1次，10～15次为一疗程3）临床应用：适应证和禁忌证同调制中频电疗法干扰电疗法 4. 超短波电疗法 •应用波长为10～1m，频率为30～300MHz的高频电磁波治疗疾病的方法称为超短波电疗法，又称高频电场疗法。

（1）治疗作用•主要为热效应及非热效应•根据治疗剂量的不同，具有止痛、促进血液循环、消散炎症、缓解痉挛、加速组织再生修复、调节神经功能、调节内分泌腺和内脏器官的功能、抑制和杀灭肿瘤细胞等作用（2）治疗方法常用电容场法，电极放置分为对置法和并置法治疗剂量按患者的温热感觉程度分为4级：1）无热量（I级剂量）：无温热感，在温热感觉阈下，适用于急性炎症早期、水肿显著、血液循环障碍部位；2）微热量（Ⅱ级剂量）：有刚能感觉到的温热感，适用于亚急性、慢性疾病；3）温热量（Ⅲ级剂量）：有明显而舒适的温热感，适用于慢性疾病、急性肾衰竭；4）热量（Ⅳ级剂量）：有刚能耐受的强烈热感，适用于恶性肿瘤 治疗时应调谐，使治疗机的输出谐振治疗一般为10～20分钟/次，每日1次，10～20次为一疗程（3）临床应用适应证：超短波适应范围很广，适用于各种皮肤皮下软组织、骨关节、胸腔、腹腔、盆腔内脏器官的急性、亚急性和慢性炎症（包括各种细菌性炎症和非细菌性炎症）（3）临床应用禁忌证：恶性肿瘤（高热疗法时例外）、活动性结核、出血倾向、局部金属异物、置有心脏起搏器、心肺功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠等。

•超短波（二）光疗法（二）光疗法1. 红外线疗法•应用波长为760nm～1000μm的红外线治疗疾病的方法，称为红外线疗法1. 红外线疗法•红外线可分为近红外线及远红外线•近红外线（短波红外线）的波长为760nm～1.5μm，照射深度可达皮下组织，如白炽灯发出的红外线；•远红外线（长波红外线）波长为1.5～15μm，照射深度只达表皮（1）治疗作用：•红外线作用于人体组织的主要生物学作用是产生热效应，又称为热射线•机体在红外线照射下表浅组织产热后，通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高、血管扩张、血流加速，并降低神经的兴奋性，因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、消散炎症、镇痛、解痉等作用（2）治疗方法：一般红外线灯适用于局部疾患•治疗时裸露病患部位，使灯头对准治疗中心，灯与皮肤距离30～50cm，以患者感到有舒适的温热感为度每天1～2次，每次15～30分钟，15～20次为一个疗程（3）临床应用1）适应证：软组织扭挫伤恢复期，肌纤维组织炎，关节炎，神经痛，软组织炎症感染吸收期，伤口愈合迟缓，慢性溃疡，压疮，烧伤，冻伤，肌痉挛，关节纤维性挛缩等2）禁忌证：恶性肿瘤，高热，急性炎症，活动性出血，活动性结核。

局部感觉或循环障碍者慎用•红外线2. 紫外线疗法 •利用波长为180～400nm紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法•紫外线又可分为长波紫外线（320～400nm）、中波紫外线（280～320nm）和短波紫外线（180～280nm）（1）治疗作用红斑反应色素沉着促进维生素D生成杀菌作用免疫效应抑制变态反应荧光反应光敏反应（2）治疗方法：患者治疗前应进行生物剂量测定或可用平均生物剂量确定首次治疗剂量不透紫外线1孔孔2孔孔3孔孔4孔孔5孔孔6孔孔•测定方法–操作者抽动测定器遮盖板，每隔5、10或15秒依次抽动插板照射各孔，直至6孔全部照射完毕–照射后6~12小时观察测定部位，以出现最弱红斑孔的照射时间为一个生物剂量（3）临床应用适应证：•较表浅组织的化脓性炎症，伤口，皮下瘀斑，急性神经痛，关节炎，佝偻病和软骨病等；•皮肤病和过敏性疾病，静脉炎，急性坐骨神经痛，急性关节炎，急性支气管炎，肺炎，支气管哮喘等•体腔照射适用于外耳道、鼻、咽、口腔、阴道、直肠、窦道等腔道感染；•全身照射适用于佝偻病，骨软化症，骨质疏松症，过敏症，免疫功能低下，银屑病，白癜风等禁忌证：心肝肾功能衰竭，出血倾向，急性湿疹，结核病活动期，红斑狼疮，日光性皮炎，光敏性疾病，应用光敏药物（光敏诊治时除外）等。

•紫外线（三）超声疗法•利用超声波治疗疾病的方法为超声波疗法•常用超声波频率为800～1000kHz超声疗法•超声波作用于人体组织产生机械作用、温热作用和理化作用，可引起人体局部组织血流加速，血液循环改善，细胞膜通透性增强，离子重新分布，新陈代谢加速，组织中pH增加，酶活性增强，组织再生修复能力加强，肌张力下降，疼痛减轻等1. 治疗作用（1）使神经兴奋性降低，神经传导速度减慢，有较好的镇痛、解痉作用；（2）加速局部血液循环，增强细胞的通透性，促进水肿吸收，改善组织营养；（3）提高结缔组织弹性，使胶原纤维分解，松解粘连、挛缩，瘢痕组织变细而松软；（4）低强度或脉冲式超声波可刺激组织的生物合成和再生修复，加速骨痂的生长愈合；（5）低强度超声波作用于神经节段，可以调节其支配区神经血管和内脏器官的功能2. 治疗方法（1）接触法，即声头与治疗区体表涂以耦合剂（如石蜡油、凡士林等），直接垂直接触进行治疗，接触法又分为移动法与固定法1）移动法：声头在治疗区内作往返直线缓慢移动或环形移动2）固定法：声头固定于病变区剂量在1W／cm²以下，时间为3～5分钟（2）超声综合治疗法：是将超声治疗技术与其他治疗方法（包括其他物理因子和化学治疗等）结合作用于机体以治疗疾病，可以取得较单一治疗更好的疗效。

3）水囊法：治疗部位皮肤上涂布耦合剂后将不含气的水袋置于其上，再在水袋面上涂以耦合剂，将声头紧压固定于水袋上进行治疗，适用于面积较小、表面不平部位的治疗（4）水下法：在水盆内盛入不含气泡的温水，患部浸入水中，声头放在水下，距离皮扶表面1～2 cm，固定或移动，适用于表面凹凸不平的手、足的治疗3. 临床应用（1）适应证：软组织损伤，皮肤皮下粘连，关节纤维性挛缩，注射后硬结，血肿机化，狭窄性腱鞘炎，瘢痕增生，骨关节炎，肩关节周围炎，肱骨外上髁炎，骨折后愈合不良，慢性溃疡，压疮，坐骨神经痛等2）禁忌证：恶性肿瘤（超声波抗癌药物透入时例外），急性炎症，出血倾向，孕妇腰腹部，小儿骨骺部眼与睾丸部慎用超声波疗法•超声波（四）磁疗法•利用磁场治疗疾病的方法称磁疗法•磁场对人体内生物电泳方向、细胞内外离子分布状态、细胞膜的电位和通透性、细胞器和酶的功能产生影响，从而达到临床治疗作用恒定磁场交变磁场脉冲磁场脉动磁场•消炎、消肿作用–促进血液循环–提高酸的活性，降低致炎物质浓度，改善病理过程，提高机体的非特异性免疫能力等而起到消散炎症的作用 　•止痛作用–改善血液循环和组织营养，纠正缺血、缺氧、水肿及致痛物质聚集等导致的疼痛。

作用于穴位，起到疏通经络、调和气血的作用而达到止痛的效果 •镇静作用–增强神经中枢抑制过程，改善睡眠状态，延长睡眠时间•降血压作用–可加强大脑皮质的抑制功能，调整中枢神经系统，调节血管舒缩机制，磁疗还可扩张血管，降低外周循环阻力，从而降低血压•对良性肿瘤的作用–异名磁极相吸产生的压力作用，减少渗出，消炎消肿，使肿瘤内的血管形成血栓，引起肿瘤血供中断，使肿瘤缩小或消失•促进创面愈合作用–在磁场的作用下，血管扩张、血流加快，血液循环改善，为创面提供了更多的血液，提供了更多的营养物质和氧，有利于加速创面愈合•软化瘢痕作用–血液循环改善，渗出物吸收和消散加速–磁场作用下成纤维细胞内水分和盐类物质增加，分泌功能障碍，破纤维细胞内溶酶体增加，促进细胞吞噬作用，阻止了瘢痕形成•促进骨折愈合作用–可改善骨折部位的血液循环，有利于骨组织细胞的新生–磁场产生的微电流对软骨细胞有直接促进生长的作用，加速骨折愈合•止泻作用　可能与酶的作用有关4. 临床应用适应证：软组织扭挫伤，血肿，注射后硬结，乳腺小叶增生，耳廓浆液性软骨膜炎，关节炎，肌筋膜炎，肱骨外上髁炎，肩关节周围炎，肋软骨炎，颞颌关节功能紊乱，单纯性腹泻，婴儿腹泻，神经衰弱等。

禁忌证：高热、出血倾向、孕妇下腹部、心力衰竭、极度虚弱、皮肤溃疡、恶性肿瘤晚期、带有心脏起搏器者•磁疗（五）石蜡疗法•利用加热溶解的石蜡作为导热体将热能传递至机体以治疗疾病的方法称为石蜡疗法 •医用石蜡为白色或黄色半透明固体，无臭无味，不溶于水，熔点50～60℃，沸点110～120℃，热容量大，导热性差加热时吸收大量热能，冷却时热能释放缓慢，保温时间长1. 治疗作用（1）温热作用（2）机械作用（3）润滑作用2. 治疗方法（1）蜡饼法:适用于躯干或肢体平整部位的治疗（2）浸蜡法:保温时间长，主要用于手或足部的治疗（3）刷蜡法:适用于躯干凹凸不平部位或面部的治疗 浸蜡法•保温时间长，主要用于手或足部的治疗3. 临床应用（1）适应证：软组织扭挫伤恢复期、肌纤维组织炎、慢性关节炎、肩关节周围炎、腱鞘炎、术后或外伤后瘢痕增生、骨折或关节术后挛缩、肌痉挛、坐骨神经痛等2）禁忌证：高热、昏迷、急性化脓性炎症、风湿性关节炎活动期、结核、孕妇腰腹部、恶性肿瘤、出血倾向者 •石蜡疗法（六）冷疗法•利用低于体温与周围空气温度但在0℃以上的低温治疗疾病的方法称为冷疗法。

治疗时机体温度下降缓慢，对机体不造成不可逆的损害1. 治疗作用•冷刺激可使组织温度下降、小血管收缩、血管通透性降低，可以止血、减少渗出、减轻水肿•冷刺激可降低感觉神经末梢的兴奋性和神经传导速度，降低感觉神经的敏感性，掩盖或阻断痛觉向中枢的传导，从而减轻疼痛1. 治疗作用•瞬时的冷刺激可易化α运动神经元的活性，使松弛的肌肉立即发生收缩；延长冷刺激时γ运动神经元活性降低，运动神经传导速度下降，肌张力与肌力下降，肌痉挛缓解•冷刺激可使体温降低，组织代谢率下降2. 治疗方法冰水冷敷 冰袋冷敷 冰块按摩 冰水局部浸浴 冷吹风 冷气雾喷射 冷疗机 3. 临床应用（1）适应证：高热、中暑、急性扭挫伤、关节炎急性期、软组织感染早期、骨关节术后肿痛、肌肉痉挛、烧伤、烫伤、鼻出血、上消化道出血、偏头痛、神经痛等3. 临床应用（2）禁忌证：动脉硬化、闭塞性脉管炎、雷若病、红斑狼疮、高血压、心肺肾功能不全、恶病质、冷过敏等冷刺激不宜用于局部血液循环障碍、感觉障碍等部位99返回返回。