华夏团体意外伤害保险条款.doc

华夏人寿保险股份有限公司华夏团体意外伤害保险条款 中国保险监督管理委员会准予备案序言1．本条款中如无特别约定，“贵单位”指投保人，“我公司”及“ 保险公司”指华夏人寿保险股份有限公司2．本条款是贵单位与我公司签订的保险合同的重要组成部分，为了保证贵单位和被保险人的合法权益，贵单位要仔细阅读本条款的内容在确保贵单位对本条款的内容均明白无误，且对贵单位所不能理解的内容已经向我公司提出询问，我公司对贵单位所询问的问题均解答清楚，而且对我公司的免责条款、以及其他可能导致我公司不承担保险责任的条款均向贵单位明确说明后，贵单位可与我公司签订保险合同3．为了我公司正确评估是否接受贵单位的投保请求，和确定合理的保险费收取标准，贵单位应当向我公司如实的说明贵单位、被保险人和受益人的相关情况4．本条款内容中所用的标题如果明确约定了具体内容，则合同双方应遵守该内容；如果标题没有明确约定具体内容，则该标题仅作为阅读指引，不构成对合同内容的规定和解释 第一章 我公司保险责任第一条 保险责任在本合同有效期内，我公司承担下列保险责任：一、意外身故保险金若被保险人因发生意外伤害事故，且自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害事故导致身故的，我公司将按本合同载明的该被保险人的保险金额给付意外身故保险金。

若被保险人于身故前曾领有意外残疾保险金，则其意外身故保险金为本合同载明的其保险金额扣除任何已给付意外残疾保险金的余额在我公司支付意外身故保险金后，本合同对该被保险人的保险责任终止二、意外残疾保险金若被保险人因发生意外伤害事故，且自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害事故导致身体残疾的，我公司将根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（见附表）的规定，按该被保险人的保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付意外残疾保险金如届时治疗仍未结束，我公司将按被保险人在发生意外伤害之日起第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的，我公司将给付对应项残疾保险金之和但不同残疾项目属于同一手或同一足时，我公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的保险金给付比例不同时，我公司仅给付其中比例较高一项的残疾保险金若不同意外事故发生在同一肢，而残疾项目所属等级不同时，以较严重项目的残疾保险金给付为准；若后次残疾项目所属等级较严重，则需扣除已给付的残疾保险金；若前次残疾项目所属等级较严重，则本公司不再给付后次的残疾保险金被保险人在合同有效期内，一次或多次因遭受意外伤害造成身体残疾，我公司均按规定的应付金额给付残疾保险金，但累计给付的意外残疾保险金达到本合同所载明的该被保险人的保险金额时，本合同对其保险责任终止。

本合同的保险金额由贵单位在投保时与我公司约定并在保险合同上载明第二条 保险金的给付我公司收到保险金给付申请书及第二章第八条所述证明、资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成给付保险金协议后，我公司将在十日内（含十日）履行给付保险金义务对不属于保险责任的，我公司按法律、法规规定和合同约定不承担保险责任第三条 保险期间本合同的保险期间为一年保险合同生效之日即我公司开始承担保险责任之日，保险合同生效日每年的对应日为保险合同生效对应日保险合同周年日、保险合同年度、保险合同月份、保险费到期日和保险合同届满日均以该日期计算法律、法规规定或本合同约定的保险责任终止情形发生时，本合同效力终止本合同期满后，如果贵单位提出续保申请，我公司有权对贵单位提出的续保申请重新审核，对是否同意续保，适用何种费率以及续保期限，我公司可以依照续保时国家法律、法规、规章和公司的管理制度决定第四条 说明义务特别提醒：贵单位只有对本合同的所有内容完全了解后，才能最好的保护贵单位和被保险人的合法权益贵单位应该在签订合同之前，就所有不明白、不清楚事项向本产品的销售人员了解清楚第二章 贵单位的权利第五条 贵单位解除、变更合同的权利一、本合同生效后，贵单位可以书面通知要求解除本合同。

当贵单位要求解除合同时，应提供下列证明和资料：（一）保险合同及其他保险凭证；（二）解除合同申请书；（三）贵单位的证明文件；（四）我公司所需的其他与本项相关的证明和材料二、如贵单位在收到并书面签收保险合同之日后要求解除本合同的，自我公司在收到解除合同申请书之时刻起，本合同终止，我公司在扣除手续费后向贵单位退还未满期保险费三、本合同生效后，如贵单位需变更本合同的内容，应当向我公司提出变更合同的申请，在贵单位与我公司达成一致后，可以对合同约定事项进行变更，变更可以用在保险合同上批注、附贴批单的方式进行第六条 贵单位可以增加或减少被保险人如贵单位因在职人员变动需要增加被保险人的，贵单位应以书面形式或我公司认可的其它形式通知我公司，如经我公司审核同意，则贵单位增加被保险人的申请，于我公司收取保险费并在保险合同上载明后的次日零时起生效如贵单位因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的，应以书面形式通知我公司，本合同对该被保险人所承担的保险责任自贵单位通知到达我公司之时刻起终止，并在扣除手续费后向贵单位退还其未满期保险费如贵单位要求的合同解除日期在通知到达日之后，则该被保险人资格自该合同解除日零时起丧失。

若本合同被保险人人数少于五人或减少到符合本合同规定的参加本保险条件的在职人员总数的百分之七十五以下时，我公司有权解除本合同第七条 受益人的指定和变更意外残疾保险金的受益人为被保险人本人，我公司不接受对受益人的任何变更或其他指定被保险人或者贵单位可指定一人或数人为意外身故保险金受益人受益人为数人时，应确定受益顺序和受益份额；未确定受益顺序和受益份额的，各受益人按照相同顺序和相等份额享有受益权被保险人或贵单位可以变更身故保险金受益人以及受益份额，但须及时书面通知我公司，由我公司记录并在保险合同上批注后生效若被保险人身故，我公司将把身故保险金给付给我公司最后纪录并在保险合同上载明的身故保险金受益人任何因身故保险金受益人变更所引起的法律上的纠纷，我公司不负任何责任贵单位在指定或变更身故保险金受益人或受益份额时，须经被保险人书面同意被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人代为行使上述权利被保险人身故后，遇有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由我公司向被保险人的继承人履行给付保险金的义务：一、没有指定受益人的；二、受益人先于被保险人死亡，且没有其他受益人的；三、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，且没有其他受益人的；四、法律、法规规定的其他情形。

第八条 申请给付保险金的权利本合同约定的保险事故发生后，根据发生保险事故的情形不同，贵单位、被保险人或者受益人可向我公司申请给付保险金但应当按照下列约定的程序和条件进行： 一、意外身故保险金的申请被保险人在本合同有效期内因意外伤害身故的，由意外身故保险金的受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付身故保险金：（一）保险合同及其他保险凭证；（二）受益人的户籍证明原件或其他身份证明原件；（三）公安部门或我公司认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书及有关文件；（四）如被保险人因意外伤害事故下落不明，被宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； （五）被保险人户籍注销证明；（六）公安部门、县级以上人民政府其他有关部门出具的意外事故证明，受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；（七）我公司所需的其他与本项给付相关的证明和材料宣告死亡的处理：被保险人在本合同有效期内，因意外伤害事故被人民法院宣告死亡，我公司将根据该判决所确定的死亡日期承担相应的保险责任若被保险人在被宣告死亡之后重新出现或确知没有死亡，身故保险金的受领人应于知道或应当知道被保险人生还消息之日起三十日内将已领取的身故保险金返还给我公司。

二、意外残疾保险金的申请被保险人在本合同有效期内因意外伤害残疾的，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向我公司申请给付意外残疾保险金：（一）保险合同及其他保险凭证；（二）被保险人的户籍证明原件或其他身份证明原件；（三）我公司认可的医疗机构出具的残疾诊断鉴定书； （四）公安部门、县级以上人民政府其他有关部门出具的意外事故证明，被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；（五）我公司所需的其他与本项给付相关的证明和材料三、其他如被保险人、受益人委托他人申领保险金，还须提供授权委托书及受托人和委托人的身份证原件等资料，在必要时，需出具经公证的授权委托书若依照本合同的约定，我公司认为申请给付保险金所需的上述证明或资料不符合要求或不完整，申请人应补充提供有关的证明和资料若因特殊原因不能提供上述证明和资料，申请人应提供法律认可的其他等效证明和资料，以提出保险金给付申请被保险人或受益人自其知道或应当知道保险事故发生之日起二年内如果未向我公司请求给付保险金，则视为其已放弃要求给付保险金的权利第三章 贵单位义务第九条 如实告知订立本合同时，贵单位及被保险人应向我公司如实告知我公司询问的事项。

如贵单位及被保险人故意不履行如实告知义务，我公司有权解除本合同或该被保险人资格；对于本合同解除前发生的保险事故，我公司有权不负给付保险金的责任，并不退还已收保险费 如贵单位及被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响我公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，我公司有权解除本合同或该被保险人资格；对保险事故的发生有严重影响的，我公司对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，但在扣除手续费后向贵单位退还已收保险费第十条 贵单位应按照本合同的约定，向我公司一次足额交清保险费本合同的保险费按不同行业类别对应的费率计收第十一条 贵单位应向我公司及时通知保险事故贵单位、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起十日内通知我公司，以方便我公司及时支付保险金如果通知延迟，贵单位、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使我公司增加的勘查、检验等项费用，但因不可抗力导致的迟延除外第十二条 如贵单位的住所或通讯地址变更，应及时以书面形式通知我公司如贵单位未以书面形式通知的，我公司将按本合同注明的贵单位最后住所或通讯地址发送有关通知，并视为已送达给贵单位第十三条 职业、工种或环境变更的通知义务一、被保险人职业、工种或环境变更时，贵单位应于该变更发生后十日内（含十日）以书面形式通知我公司。

我公司根据危险程度的变化，确定变化后的职业、工种或环境的危险程度是否属可保范围，若属可保范围的，我公司重新核定其保险费交费标准如经核定后交费标准发生变更，则自我公司接到通知之日起，向贵单位退还或增收相应未满期保险费；若被保险人变更后的职业、工种或环境属不保范围，则我公司对其保险责任终止二、被保险人未按上述约定履行职业、工种或环境变更通知义务的，若被保险人变更后的职业、工种或环境的危险程度增加并属可保范围的，如发生保险事故，我公司按实收保险费与应收保险费的比例给付保险金；若被保险人变更后的职业或工种属不保范围，则发生保险事故时，我公司不负给付保险金的责任，并且自被保险人职业、工种或环境变更之日起对其保险责任终止第十四条 贵单位应向我公司提供被保险人的详细资料贵单位应提供每一被保险人的个人资料，详细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、交费金额以及其它与本。