人体寄生虫学课件：十二指肠钩口线虫.ppt

2024/7/271Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenaleNecator americanusNecator americanus2024/7/272n钩虫病钩虫病( (hookworm disease) )n我国感染人数为我国感染人数为1940519405万（万（1988-19921988-1992））n两种钩虫混合感染极为普遍，但比例不同两种钩虫混合感染极为普遍，但比例不同南方南方 —— 美洲钩虫美洲钩虫北方北方 —— 十二指肠钩虫十二指肠钩虫1) Ancylostoma duodenale 2) Necator americanous Species of Hookworm Human hookwormsAminal hookworms 1) Ancylostoma ceylanicum ( (锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫) ) 2) Ancylostoma caninum ( (犬钩口线虫犬钩口线虫) ) 3) Ancylostoma braziliense ( (巴西钩口线虫巴西钩口线虫) ) (cause cutaneous larva migrans)2024/7/274 一、形态（一、形态（morphology））1. 成虫成虫 (adult)n发达的固着器官发达的固着器官────口囊口囊（（buccal capsual) )n虫体前端虫体前端3 3种腺体种腺体n交合伞与交合刺交合伞与交合刺2024/7/2752024/7/276十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊十二指肠钩虫口囊2024/7/277美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊美洲钩虫口囊2024/7/2782024/7/279分泌腺体分泌腺体1.1.头腺头腺1 1对对: : a. a. 分泌分泌抗凝素：抗凝素： 阻止宿主血液凝固。

阻止宿主血液凝固 b. b. 分泌分泌乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶: : 降低肠蠕动降低肠蠕动 2. 2. 咽腺咽腺3 3个个: :a.a.分泌分泌乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶: : 降低肠蠕动降低肠蠕动b. b. 分泌分泌胶原酶胶原酶: : 利于穿刺皮肤利于穿刺皮肤c. c. 分泌分泌蛋白酶蛋白酶: : 抑制宿主血液凝固抑制宿主血液凝固 3. 3. 排泄腺排泄腺1 1对对: : 分泌分泌蛋白酶蛋白酶: : 抑制宿主血液凝固抑制宿主血液凝固2024/7/2710 交合伞：交合伞：A.dA.d：圆形：圆形 N.aN.a：扁圆形：扁圆形 交合刺：交合刺：A.dA.d：末端分开：末端分开 N.aN.a：末端合并：末端合并美洲板口线虫美洲板口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫2024/7/2711 2. 2. 虫虫虫虫 卵（卵（卵（卵（eggegg））））空隙空隙卵细胞卵细胞卵壳卵壳2024/7/2712 3. 幼虫幼虫——钩蚴钩蚴（（hookworm larvae））n杆状蚴杆状蚴 有口孔，能进食有口孔，能进食n 丝状蚴（感染阶段）丝状蚴（感染阶段） 无口孔，不能进食，无口孔，不能进食，口矛口矛FilariformFilariform larvae staying on the grass leafThe infective larvae (filariform) have thermotaxis（趋温性）（趋温性）2024/7/2714 虫虫 卵卵杆状蚴杆状蚴（（2 2期）期）丝状蚴丝状蚴随粪便随粪便排出排出经经2 2天天自由生活自由生活经经5-65-6天天向上性、向光性向上性、向光性侵入皮肤（侵入皮肤（3030’-1h-1h））经肺至小肠经肺至小肠成虫（小肠）成虫（小肠） 雌雄交配雌雄交配幼虫移幼虫移行过程行过程右心右心 肺肺 肺泡肺泡 咽咽 食管食管 胃胃 小小肠肠二、生活史二、生活史2024/7/27151.1.无中间宿主无中间宿主要要 点点2.2.感染阶段感染阶段丝状蚴丝状蚴3.3.幼虫有移行过程幼虫有移行过程4.4.感染途径感染途径a.a.皮肤（尿布，皮肤（尿布，“土裤子土裤子”，睡沙袋），睡沙袋）b.b.口（十二指肠钩虫）口（十二指肠钩虫）c.c.经胎盘传播（十二指肠钩虫）经胎盘传播（十二指肠钩虫）d.d.经乳汁传播（美洲钩虫）经乳汁传播（美洲钩虫）2024/7/27165.5.成虫寿命成虫寿命: 3: 3年年 感染感染—成虫产卵成虫产卵: : 约经约经5-85-8周周 6.6.迁延移行迁延移行 (persisting migrans) 幼虫在移行中可潜留在某些组织，幼虫在移行中可潜留在某些组织，缓慢缓慢或或暂停暂停发育，受某种刺激后才陆发育，受某种刺激后才陆续到达小肠发育续到达小肠发育. .2024/7/2717三、致病（三、致病（pathogenesis））n钩虫感染（钩虫感染（hookworm infection)有的患者虽在粪便中检获虫卵，但无任有的患者虽在粪便中检获虫卵，但无任何临床症状者，称为何临床症状者，称为~。

患者既有钩虫感染，又有钩虫病临床表现者，患者既有钩虫感染，又有钩虫病临床表现者，称为称为~n 钩虫病（钩虫病（ hookworm disease)2024/7/2718 1.1.钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎（（ 粪毒粪毒 ，，dermatitis）） 局部皮肤针刺、局部皮肤针刺、奇痒奇痒 —— 红丘疹、充血红丘疹、充血 ——红肿或水疱红肿或水疱 ——脓疱、结痂、脱皮脓疱、结痂、脱皮 好发部位：足趾间、毛囊、汗腺等皮肤较薄处好发部位：足趾间、毛囊、汗腺等皮肤较薄处 2. 2.呼吸道症状（肺移行）呼吸道症状（肺移行） 干咳、畏寒，重度感染可引起钩虫性哮喘干咳、畏寒，重度感染可引起钩虫性哮喘一）幼虫致病及症状（一）幼虫致病及症状2024/7/2721（二）成虫致病及症状（二）成虫致病及症状 1.1.消化道症状消化道症状 上腹部不适或隐痛，恶心、呕吐、腹泻等上腹部不适或隐痛，恶心、呕吐、腹泻等 异嗜癖异嗜癖2024/7/2722异嗜癖异嗜癖(allotriophagy) 患者出现喜食患者出现喜食生米生米、、生豆生豆，甚至，甚至泥土泥土、、墙皮墙皮、、破布破布等异常表现。

等异常表现 原因不明，可能是原因不明，可能是一种神经精神变态反应，一种神经精神变态反应，似似与患者体内缺铁与患者体内缺铁有关 大多患者服用大多患者服用铁剂铁剂后，症状可自行消失后，症状可自行消失2024/7/2723（二）成虫致病及症状（二）成虫致病及症状 2.2.贫血贫血 (anemia) 性质性质 小细胞低色素型贫血小细胞低色素型贫血2024/7/2724低低色色素素小小细细胞胞型型贫贫血血2024/7/2725n边吸边排（边吸边排（500500次次/ /分）分）n分泌抗凝素，边吸血边分泌抗凝素，边吸血边渗渗出出n经常更换吸血部位，旧吸血部位慢性经常更换吸血部位，旧吸血部位慢性渗渗血血n虫体活动造成组织、血管损伤，虫体活动造成组织、血管损伤，营养物质吸营养物质吸收障碍收障碍( (如铁、蛋白质等），造血原料不足如铁、蛋白质等），造血原料不足钩虫寄生引起贫血、钩虫寄生引起贫血、 慢性失血的原因？慢性失血的原因？nBlood loss by per worm is about 0.03 ml /day for N. americanus 0.26 ml /day for A. duodenale nPatients with heavy infections may lose up to 200 ml of blood per day.2024/7/27293.3.婴儿钩虫病婴儿钩虫病 (infantile hookworm disease)n感染途径感染途径 1) 1) 尿布，穿尿布，穿““土裤子土裤子””，， 睡沙袋睡沙袋 2) 2) 胎盘胎盘 3) 3) 母乳母乳症状症状 ：严重贫血、柏油便、发育迟缓：严重贫血、柏油便、发育迟缓2024/7/27304.4.消化道出血消化道出血 (gastrointestinal bleeding) 大量柏油便，血便大量柏油便，血便5.5.嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症 (eosinophilia) 急性钩虫病人急性钩虫病人2024/7/2731Stool examination: based on finding of the characteristic eggsLarval cultivation(钩蚴培养法钩蚴培养法): based on finding of hatched larvae四、实验诊断四、实验诊断2024/7/2733 直接涂片法：直接涂片法： 饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法钩蚴培养法钩蚴培养法虫卵虫卵操作过程同蛔虫部分操作过程同蛔虫部分幼虫幼虫——2024/7/2737五、流行五、流行2.2.北方以北方以十二指肠钩虫十二指肠钩虫、南方以、南方以美洲钩虫美洲钩虫为主为主3.3.与种植作物、生产方式、生活条件有关与种植作物、生产方式、生活条件有关新鲜粪便施肥新鲜粪便施肥随地大便随地大便红薯地劳作红薯地劳作1.1.气候气候2024/7/27441.1.控制传染源控制传染源驱虫药物：驱虫药物： 甲苯达唑，阿苯达唑，噻苯达唑甲苯达唑，阿苯达唑，噻苯达唑钩蚴性皮炎药物钩蚴性皮炎药物：： 15% 15% 噻苯达唑软膏局部涂敷噻苯达唑软膏局部涂敷2.2.加强粪便管理和无害化处理加强粪便管理和无害化处理3.3.加强个人防护，防止感染加强个人防护，防止感染六、防六、防 治治The end of hookworm。