奥沙利铂肿瘤方案.docx

奥沙利铂奥沙利铂在胃癌方面的临床应用晚期转移性胃癌方案FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85〜100 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2h600 mg/(m2*d) civ 22hd1,2 q14dFOLFOXIRI方案（一线方案）药物剂量时间及程序伊立替康150~180 mg/m2 iv 30~90min d1 q2w奥沙利铂85 mg/m2 iv gttd1 q2w亚叶酸钙200 (m2*d) ivd1,2 q2w氟尿嘧啶400 (m2*d) iv bolusd1,2 q2wEOX方案600 (m2*d) civ 22hd1,2 q2w药物剂量时间及程序表柔比星50 mg/(m2*d) iv gttd1 q21dX8奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gttd1 q21dX8卡培他浜1250 mg/(m2*d) PO bidd1~21 q21d X8FLO方案药物剂量时间及程序氟尿嘧啶2600 mg/(m2*d) civ 24hd1 q14d亚叶酸钙 奥沙利铂200 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q14d85 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q14d、奥沙利铂在肝癌方面的临床应用晚期肝癌方案药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q14d亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2hd1,2 q14dGEMOX方案药物剂量时间及程序吉西他滨1000 mg/(m2*d) iv gtt 30mind1 q2w奥沙利铂100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、奥沙利钳在胰腺癌方面的临床应用晚期胰腺癌化疗方案GEMOX方案（一线方案）药物剂量吉西他滨1000 mg/ (m2*d) iv gtt时间及程序600 mg/(m2*d) civ 22hd1,2 ql4d10 mg/(m2*min) dl, 8 q3wX6奥沙利铂 100 mg/ （m2*d） iv gtt 2hdl q3wX6OFF方案（晚期胰腺癌二线化疗方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2hd8,22 q6w亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1,&15,22 q6w氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d) civ 24hd1,&15,22 q6w四、奥沙利钳在结肠癌方面的临床应用奥沙利钳晚期结直肠癌的化疗方案FOLFOX4方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q2wX 12亚叶酸钙200 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1,2 q2w X1 c氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2hd1,2 q2w X1 o600 mg/(m2*d) civ 22hd1,2 1m FOLFOX6方案（一线方案）药物剂量时间及程序奥沙利铂85 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q2w X 12亚叶酸钙400 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1q2w X 12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolus 2hd1q2w X 12GEMOX方案（治疗晚期结直肠癌的有效二线方案）药物 剂量 时间及程序吉西他滨 1000 mg/（m2*d） iv gtt d1， 8 q3w X410 mg/（m2*min）mg/m2 iv 2h首次，在化疗前用250 mg/m2 iv 组胺药预处理）1h，奥沙利铂 130 mg/（m2*d） iv gtt 2h dl q3w X 4卡培他滨1000 mg/m2 PO bidd1~14 q3w*8奥沙利铂130mg/m2 iv gttd1 q3w*8FOLFOXIRI 方案（一线）药物剂量时间及程序伊立替康150〜180 mg/m2 iv 30~90mind1 q2w奥沙利铂85mg/m2 iv gttd1 q2w亚叶酸钙200 mg/(m2*d) ivd1,2 q2w氟尿嘧啶400 mg/(m2*d) iv bolusd1,2 q2w600 mg/(m2*d) civ 22h d1,2 q2wFOLFOX4方案或XELOX+贝伐单抗方案（一线）药物剂量时间及程序FOLFOX4见前最多24个周期或XELOX方案最多16个周期贝伐单抗5 mg/kg iv gtt 30~90 minq2w与7.5 mg/kg iv gF(q3wOX4XELOX 配合XELOX方案（可用于晚期结直肠癌的一线治疗）药物 剂量时间及程序FOLFOX4 （中位24周）+西妥昔单抗（可用于一线方案，西妥昔单抗400 以后每次，qw,疗前用抗局部晚期直肠癌的新辅助化疗Capox+放疗方案药物剂量时间及程序奥沙利铂50 mg/m2 iv gtt 2hd1 qw卡培他滨800 mg/m2 PO bidd1~5 qw放射治疗50Gy/25f/5w每周5天连续5周晚期（转移性）结直肠癌的维持治疗改良FOLFOX7方案药物奥沙利 铂亚叶酸钙 氟尿嘧啶剂量 时间及程序100 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w X 6400 mg/(m2*d) iv gtt 2h q2w X 6400 mg/(m2*d) iv bolus 2h 亚叶酸钙后即刻给3000 mg/(m2*d) civ 46h 2~48h q2w X 6LV5FU26周后停用奥沙利铂其他药（及LV5FU2） q2w直至进展 继 续维持治疗五、奥沙利钳在睾丸癌方面的临床应用GEMOX方案（二、三线方案）药物吉西他剂量时间及程序滨1000 mg/(m2*d) iv gtt d1， 8 q3w X 410 mg/(m2*min)奥沙利铂130 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q3w X 4注意事项：1、 不可用生理盐水配药；2、 不可用冰水漱口和冷食，因低温可致咽喉痉挛；3、 应严密监测艾恒的神经学安全性。

为降减低神经毒性，病人可服用维生素 B1，B2和烟碱胺等；4、 由于奥沙利铂的消化系统毒性，如恶心，呕吐，应给予预防性和/或治疗 性的止吐用药；5、 当出现血液毒性时（白细胞小于2000/mm3或血小板小于 50,000/mm3），应推迟下周期用药，直到恢复；6、 在每一疗程之前应该进行血液计数和分类，在治疗开始之前应进行神经学 检查，之后应定期进行；7、 因和氧化钠和碱性溶液（特别是5-Fu）之间存在配伍禁忌，奥沙利铂一 定不能与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药8、奥沙利钳配制方法：先用注射用水或5%葡萄糖溶液10m 1〜20m 1溶解，然后在稀释至500ml的5% 葡萄糖溶液中禁止用生理盐水！）作用特点（一）更有效力DNA形成的复合体复合体较由顺铂和卡铂产生的顺式-二氨基-铂复合体具有更 强的抑制DNA合成能力和细胞毒作用与DNA的结合速率比顺铂快10倍，仅 需15分钟作用特点（二）奥沙利铂与顺铂和卡铂无交叉耐药 对多种人肿瘤克隆具有明显的细胞毒作用 对 多种常规化疗药物耐药的克隆也有很好作用 与大多数药物具有附加或协同细胞 毒作用氟脲嘧啶胸腺嘧啶合成酶抑制剂（AG337 ）拓扑异构酶I抑制剂（CPT-11，SN-38） 微管抑制剂（紫杉醇）DNA修饰/烷化剂（顺铂，环磷酰胺）作用特点（三）更高的安全性耐 受性（ 1）几乎无肾毒性、耳毒性、心脏毒性 对于肾功能正常者，不需采取任何 肾脏保护措施，肾功能 受损患者需监测及酌情处理血液毒性- 大多数患者仅有 1-2 度的血小板、白细胞减少- 部分患者出现 3-4 度中性粒细胞减少，但仅有 1-3% 的人出现中性粒细胞减少性发热，且对剂量调正反应良好- 不会增加 5-FU/CF 方案的血液毒性 耐受性（ 2） 胃肠毒性 大多数患者会有恶心、呕吐、和腹泻症状 预先给予止吐药及支持疗法可以 控制周围神经毒性 寒冷有关的末梢感觉异常和感觉迟钝 偶尔会出现咽喉异常感觉 积累性 , 但通常非剂量限制性 高度可逆 , 80% 的患者在 4-6 个月内缓解 奥沙利铂的外周神经毒1、 急性感觉神经症状常见， 85-95%可能出现 肢端，口周，咽喉感觉异常 /麻木 偶见肌肉紧张，收缩，痉挛 与冷刺激有关 , 通常轻微，短暂2、 累积性感觉神经异常与累积用药量有关 （ DLT）感觉异常 /障碍加强，且持续时间延长，可伴有疼痛 精细运动协调困难：书 写，系纽扣，握物品3、 不典型的累积神经毒性低头触电感（ Lhermitte 氏征） 尿潴留（膀胱无力） 累积性感觉神经异常的 恢复时间 中位恢复时间： 3 周 少数可持续至 20~25 周 认为是高度可逆、可 恢复性 奥沙利铂神经毒性防治研究 卡马西平：与奥沙利铂同用有一定预防作 用奥沙利铂用药前后，输注葡萄糖酸钙及氯化镁各lg,有预防及治疗作用谷 胱甘肽，亦有防治作用 奥沙利铂用法与神经毒性 开始，每 2~3周 130mg/m2 x 6，累积量达780mg/m2停药9个月以后可考虑再次使用。