脑卒中一级预防护.ppt

脑卒中一级预防丁玉华脑卒中（中风）v包括；脑梗塞，脑出血，暂短性脑 缺血发作，蛛网膜下腔出血据WHO统计，我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位，脑卒中已经成为严重影响工众健康的问题目前我国约有700万脑卒中患者，每年因脑卒中死亡的人数达到150万，幸存者中约有75%遗留不同程度的残疾，给家庭和社会带来了沉重的负担由于目前脑卒中尚 无有效的治疗方法，因而其预防显得尤为重要 研究显示，通过通过对脑卒中高危人群进行一 级预防护理干预，可以明显降低脑卒中的发病率以下从脑卒中一级预防护理干预的界定、内容及效果进行综述，以期为临床护理工作提供指导v1、脑卒中一级预防护理干预的界定v2、脑卒中一级预防护理干预的内容v3、脑卒中一级预防护理干预的效果v4、小结1、脑卒中一级预防护理干预的界定脑卒中一级预防护理干预，即在脑卒中尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，其内容包括进行危险因素的识别和控制、饮食指导、运动指导、服药指导、知识指导等，使脑卒中高危人群能够形成一种健康的生活方式并维持下去，从而降低脑卒中的发病率，提高生活质量2、脑卒中一级预防护理干预的内容v2.1 危险因素的识别和控制v2.2 饮食指导v2.3 运动指导v2.4 戒烟戒酒v2.5 服药指导v2.6 健康指导2.1 危险因素的识别和控制目前，对脑卒中发病危险因素的评估主要集中于高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、体力活动过少等问题。

针对这些可干预危险因素进行积极的预防和控制，可以有效的降低脑卒中的发病率2.1 危险因素的识别和控制v2.1.1 高血压v2.1.2 糖尿病v2.1.3 血脂异常v2.1.4 心脏病v2.1.5 其他危险因素2.1.1 高血压高血压是脑卒中发病最重要的危险因素，Lynch 的研究证实77%的脑卒中患者有高血压史因此高 血压患者积极治疗和控制血压是降低脑卒中的有效 措施之一对于血压≥130/80mmHg的患者，主张 采取改变生活方式治疗，如控制体重、从事体力劳 动、适量饮酒、限制摄盐、多摄入水果和蔬菜及低 脂肪制品；血压≥140/90mmHg的患者，合并心、 肾功能不全者，则应根据患者个体情况选择药物控 制•2高血压我国高血压患者的增长速度2.1.2 糖尿病研究表明，糖尿病是引起脑卒中的独立 危险因素，有15%—33%的脑卒中患者有糖 尿病史，糖尿病患者常伴有高血压、动脉硬 化和心脏病等美国糖尿病协会推荐通过饮 食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖 ，使糖基化血红蛋白水平≤7%因此糖尿病 患者应学会自己监测血糖，掌握降糖药的用 法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运 动量我国人群糖尿病患病率调查资料(%)2.1.3 血脂异常血脂异常作为脑卒中的危险因素已被人肯定。

因此，血脂的控制是脑卒中预防的重要措施美国胆固醇教育计划中指出，应使低密度胆固醇水平控制在2.58mmol/L以下，这个目标可以通过低脂饮食、体育锻炼、降低体重及给予他汀类药物来实现血脂粘稠低血压2.1.4 心脏病房颤是最常见的一种心率失常研究显示：20%的缺血性脑卒中是由房颤引起的，房颤患者的脑卒中发病率是普通人群的5倍，因此，房颤患者被认为是脑卒中发病的高危人群，尤其是在老年人群中2.1.5 其他危险因素随着近年来对脑卒中预防的关注，其危险因素的相关性研究也取得进展如肥胖、吸烟、体力活动过少等都被认为是引起脑卒中的危险因素肥胖吸烟2.2 饮食指导饮食指导的目标就是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，从而形成一种健康的饮食习惯研究表明：水果、蔬菜有助于控制体重，降低脑卒中发病率因此脑卒中高危人群应多吃蔬菜、水果、谷类和低脂食品蔬菜、水果、谷类、低脂肪食品2.3 运动指导研究显示：与体力活动较少者相比，中等量活动者发病率降低20%，大量体力活动者降低27%因此，脑卒中高危人群应根据自身情况选择1—2项运动（步行、慢跑、游泳等），强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为度。

步行、慢跑、游泳2.4 戒烟戒酒研究显示：吸烟者脑卒中的风险为不吸烟者的2倍因此，戒烟是预防脑卒中的重要干预措施少量（1~14ml/d）或中等量（ 15~39ml/d ）饮酒有保护作用，大量（>40ml/d）饮酒使脑卒中风险增高因此，大量饮酒者应戒酒或少量、中等量饮酒戒烟戒酒2.5 服药指导高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断常需要终身服药研究显示：家庭人际关系、疾病知识的掌握、治疗方案及不良反应影响服药依从性因此，可采取有效灵活多样的措施进行宣传指导，提高其服药依从性提高服药依从性2.6 健康指导调查显示：大约有一半的脑卒中患者没有在发病后的6h的最佳抢救时间内送到医院，耽误救治根本原因是人们缺乏脑卒中发生的警告信号及急救知识的了解因此针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的普 及 急 救 常 识3、脑卒中一级预防护理干预的效果国内外研究证明：脑卒中一级预防护理干预是有效的美国一研究显示，对一组高危人群进行高血压治疗、降低胆固醇摄入量和戒烟戒酒、运动等干预手段，使发病率下降了8.3%因此，对脑卒中的高危人 群应该积极实施控制高血 压、戒烟戒酒、运动等干 预措施，对降低脑卒中患 者给家庭和社会带来的负担有非常重要的意义。

4、小结近年来，国内外在脑卒中的预防领域有了长足的进展国内也在脑卒中高危人群预防领域取得了良好的效果但脑卒中发病的危险因素很大程度上还没有引起人们的重视，护理工作者在脑卒中的预防中充当着重要的角色如何促进脑卒中高危人群改变自身行为，形成健康的生活方式，将是护理工作者今后关注的重点马上行动，从今天开始！谢 谢。