临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(20).doc

临床执业医师考试外科学历年考点及真题试题精选(20)1. 肋骨骨折：①解剖特点;②多根多段肋骨骨折(胸壁软化)的病理生理; ③肋骨骨折的临床表现;④肋骨骨折的治疗方法2损伤性气胸：①闭合性气胸的治疗;②开放性气胸的病理生理;③开放 性气胸急救处理;④胸膜腔闭式引流的方法;⑤张力性气胸的临床表现;⑥张 力性气胸的急救处理3. 损伤性血胸：①血胸的来源;②损伤性血胸的病理生理;③进行性出血 的判定4. 心脏损伤：心包压塞的临床表现和体征考点纵览】1•肋骨骨折最易发生在长而固定的第4〜7肋高于第4肋或低于第6 肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在2•反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据3. 肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症多根多处肋骨骨 折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅，辅助呼吸是至关重耍的4. 开放性气胸的急救处理应立即用敷料封闭创口，变开放性气胸为闭 合性气胸，然后穿刺减压标准处理为胸腔闭式引流术气胸引流位置一 般在伤侧锁骨中线第2肋间5. 张力性气胸的急救处理：锁骨中线第2肋间插人粗针头排气减压6•血胸来源于肺组织、肋间血管、胸廓内动脉和心脏大血管。

进行性 血胸需剖胸探查止血丿力年考题点津】（1~3题共用题干）患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛, 呼吸困难，急诊神清合作、轻度紫纟甘，左前胸壁10cmX 10cm皮下淤血， 胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片见左4、5、6肋各冇 两处骨折，肋隔角稍钝1. 此时患者的呼吸困难主要不是A. 胸壁软化B. 纵隔扑动C. 静脉血回心障碍D. 精神过度紧张E. 缺氧、二氧化碳潴留答案：D试题点评：多发肋骨骨折时可出现A、B、C、Eo2. 此时应采取的急诊处理是A. 吸痰B. 气管切开C. 胸壁包扎固定、止疼D. 气管内插管E. 呼吸机辅助呼吸 答案：A试题点评：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保 证呼吸道通畅，因此选A3.2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼 吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%,未见液平面，此时应A. 立即开胸探查B. 行胸腔闭式引流C. 气管内插管D. 呼吸机辅助呼吸E. 气管切开答案：B试题点评：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸 片显示左肺被压缩约85%,未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸 腔闭式引流。

4. 创伤性窒息的发生是由于A. 胸腔内压骤然升高B. 强大冲击波的超压和动压C. 空间缺氧D. 胸部受到撞伤E. 多发性肋骨骨折答案：A5. 开放性气胸的急救首先是A. 充分给氧B. 肋间插管引流C. 开胸探查D. 迅速封闭胸壁伤口E. 气管插管辅助呼吸6. 女性，30岁，农民，房屋倒塌压在上半身30分钟，呼吸困难，体 格检查见神志清，血压18/14kPa(130/86mmHg),脉搏100次/分，呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑，腹软，无压痛，尿常规正常最可能的诊断是A. 早期创伤性休克B. 创伤性窒息C. 挤压综合征D. 开放性气胸E. 眼结膜损伤答案：B试题点评：胸部挤压伤后两眼结膜充血，颈静脉怒张，前胸皮肤淤斑为创伤性窒息的表现12下页。