实验--组织切片观察-肿瘤-炎症.ppt

肿瘤切片观察 肿 瘤 肿瘤的组织结构 肿瘤由实质 parenchyma 和间质 mesenchyma stroma 共同构成 实质 肿瘤细胞的总称 是肿瘤的主要成 分 决定着肿瘤的良恶性 组织起源 分 化程度 间质 纤维结缔组织 血管和淋巴管等 起着支撑和营养肿瘤细胞的作用 肿瘤的异型性 异型性 atypia 肿瘤组织在细胞形态和组织结 构上与其发源的正常组织之间的差异 肿瘤分化 肿瘤细胞与其来源的正常细胞和组织 在形态和功能上的相似程度 间变 anaplasia 恶性肿瘤细胞缺乏分化状态 间变的肿瘤细胞明显多形性 良性肿瘤 异型性不明显 在细胞形态上与起源组织很接近 异型性 小 组织结构有一定程度的异型性 表现为排 列紊乱 恶性肿瘤 有明显的异型性 肿瘤细胞的多形性 形态和大小不一致 肿瘤细胞核的异型性 核浆比增大 核深染 大 小 形态不一 可见多核 巨核 奇异形核 出 现病理性核分裂象 胞质嗜碱性增强 可出现黏液 糖原 脂质 色 素等 组织结构异型性明显 表现为瘤细胞排列更为紊 乱 失去正常的排列结构 层次或极向 恶性肿瘤 上皮组织来源的恶性肿瘤统称为癌 癌症是恶性肿瘤的总称 包括癌 肉瘤 白血病 等所有恶性肿瘤 由间叶组织 包括纤维结缔组织 脂肪 肌肉 脉管 骨 软骨组织等 发生的恶性肿瘤统称为 肉瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤 如视网膜 母细胞瘤 肾母细胞瘤 骨母细胞瘤 软骨母 细胞瘤 1 鳞癌 squamous cellcarcinoma 来源于体表上皮 大体 皮肤鳞癌 鳞状上皮细胞不规则的向下浸润 质地较硬 切面常为灰白色 较干燥 镜下 分化较高的呈巢状生长巢状生长 中心为呈同心圆状同心圆状 排列的角化物质称角化珠角化珠 keratin keratin pearl pearl 癌巢与 间质分界清楚 分化差时癌呈弥漫性浸润生长 与间质分界不清 网状纤维见于癌巢的周围 癌在早期一般多经淋巴道转移 到晚期才发生血道 转移 鳞状细胞癌 示角化珠 2 腺癌 adenocarcinoma 镜下 管状腺癌 分化较好 癌细胞呈大 小不等的腺管状结构 多层排列 中分化管状腺癌 二 间叶组织肿瘤 良性 瘤 恶性 肉瘤 1 纤维瘤 fibroma 来 源 纤维结缔组织 部 位 四肢及躯干皮下 肉 眼 有包膜 结节状 灰白色 质硬 镜 下 分化良好的纤维细胞编织状 排列 纤维瘤 2 纤维肉瘤 fibrosarcoma 来 源 纤维结缔组织 纤维母细胞 部 位 四肢及躯干皮下 肉眼 细腻鱼肉状 有坏死 出血 镜下 瘤细胞梭形 排列紊乱 异 型性明显 纤维肉瘤 3 脂肪瘤 来源 脂肪组织 部位 四肢 躯干 皮下 肉眼 质地柔软 淡黄色 切面油腻感 镜下 似分化成熟的脂肪细胞 脂 肪 瘤 4 脂肪肉瘤 来源 原始间叶组织 部位 腹膜后及大腿深部软组织 肉眼 结节 分叶状 黄红色 镜下 分化差 明显异型性和多样性 的脂肪母细胞 下肢恶性纤维组织细胞瘤 脂肪肉瘤 5 平滑肌瘤 leiomyoma 部位 子宫子宫 胃肠 支气管 肉眼 结节状 有包膜 灰白 质硬 镜下 梭形细胞编织状 核杆状 6 平滑肌肉瘤 leiomyosarcoma 部位 多见于子宫 胃肠 偶见于腹 膜后 肠系膜 肉眼 细腻鱼肉状细腻鱼肉状 出血 坏死 镜下 梭形细胞 异型性明显 核分裂像多少对判断恶性程 度有重要意义 平滑肌肉瘤 炎症 正常肺显微镜显示肺泡壁比较薄弱 肺泡内充满 空气 大叶性肺炎 红色肝变期 肉眼 肺叶肿大 质地变实 切面灰红 大叶性肺炎 红色肝变期 大体 肿胀 灰白色 质实如肝 切面干燥 颗粒状 肺表面有纤维素 胸痛 胸膜摩擦音 镜下 肺泡壁毛细血管受压 呈贫血 肺泡腔内有 症状 咳 大量纤维素 体征 肺实变 中性粒细胞 体征 3 灰色肝样变期 5 6 days 大叶性肺炎 灰色肝变期 大叶性肺炎 灰色肝变期 二 小叶性肺炎 Lobular pneumonia 以细支气管为中心的 肺小叶 急性渗出性炎症 绝大多数为化脓 性炎症 肺泡壁 细支气管周围受累的肺泡 毛细血管扩张 充血 肺泡腔 内见大量中性粒细胞 脓细 胞 脱落坏死的肺泡上皮细胞 及少量红细胞和纤维素 病灶周围代偿性肺气肿 小叶性肺炎 三 肺气肿 Pulmonary emphysema 概念 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡 囊 肺泡因肺组织弹力减弱 过度充气呈 永久性扩张 并伴有肺泡壁弹力组织破坏 使肺容积增大的病理状态 肉眼 肺膨大 边缘钝圆 缺少弹性 遗留压痕 灰白色 质软 切面可见扩大的肺泡囊腔 镜下 肺泡扩张 融合 肺泡孔扩大 肺泡间隔变窄 断裂 肺泡壁毛细血管受压变扁 数量减少 肺小动脉内膜纤维性增生 小支气管 细支气管慢性炎症 。