医院麻醉医师定期能力评价标准制度.doc

中医院麻醉医师定期能力评价标准与方法依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理一、麻醉医师能力评价： （一）麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次 （二）评价标准： 1.对本级别麻醉种类完成 80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限； 2.预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成 80%以外，尚同时具备以下条件： （1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专 项麻醉的准入资格者； （2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉 5 例者； （3）承担本级别麻醉时间满两年度； （4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗管理委员会讨论结果为准） 3.当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线： （1）达不到操作许可必需条件的； （2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者； （3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程 二、工作程序： （一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科； （二）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过；（三）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院管理委员会讨论通过； （四）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过； （五）麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；（六）医务科备案。

三、监督管理（一）医务科履行麻醉医师能力评价与再授权工作的管理、监督职责；（二）对违反本规定的相关人员调查处理，并按照医院《医疗质量控制办法》的相关规定追究其责任。