医院案例剖析之北京协和医院：践行协和人文精神九心急诊十分服务.pptx

践行协和人文精神 九心急诊十分服务 北京协和医院打造便捷门急诊服务,“九心”急诊,急危重症患者抢救中心,不明原因患者诊疗中心,待住院患者等候中心,慢性患者康复中心,终末患者关怀中心,老年患者滞留中心,突发事件处理中心,“三无”人员收留中心,社会问题汇集的中心,2,急诊科常见问题,协和急诊科,北京协和医院急诊大楼，面积8000余平米，床位超过120张，年接诊患者20余万人次，抢救危重患者超过4千人次,4,一层 急诊挂号、分诊、急诊收费、抢救室、流水、 输液区、急诊药房、急诊超声、急诊放射 二层 留观、急诊综合病房 三层 EICU 国际医疗部急诊,协和急诊科,5,急诊科工作人员,现有医生35名，护士112名，党员53名，是医院里一支能吃苦、能战斗、有朝气、有干劲的特种部队,6,我们的服务承诺,待病人如亲人，提高患者满意度,69159999 69159100,九心急诊，十分服务,改善医疗服务质量的重要举措,一、分级诊疗的需求,北京协和医院,急诊每日流水量 146人次/日（2000） 292人次/日（2008） 539人次/日（2016） 危重症数量也明显增加 114例/月（2004） 235例/月（2008） 325例/月（2016）,10,协和医院急诊病人分级情况,11,信息化分诊很重要,危重病人得到及时救治 减少真正急诊患者的等候时间 保证急诊患者得到合理救治 对众多急诊患者进行适当分流 杜绝医疗隐患 提高患者满意度,12,协和医院急诊病人分级标准,13,结合分诊的配套措施,增加流水人手：日间急诊内科流水由2名医生增至4名，夜间增至3名 提高流水医生年资：增派急诊科的主治医及副教授出流水 分诊台做好预警工作：在分诊台立好候诊时间2小时的牌子（随实际情况改动） 增加抽血台，减少患者的等候时间，减轻输液室的拥挤 利用绿植巧隔空间，尽量集中病人在可见区域，降低隐患,14,严格分级诊疗制度：I级患者进抢救室，II级患者及救护车患者10分钟内就诊且由主治及以上医生接诊 重点高危疾病重点看：胸痛患者保证第一时间完成心电图 保障绿色通道通畅：包括启动紧急输血、红卡制度、急诊PCI，急诊溶栓等 抢救室“宽进严出”，危重病人“死得其所” 加强培训学习，提高医护人员对危重症的救治能力,15,结合分诊的配套措施,在我们的眼里,急诊科是守护生命的第一个关口 急诊科是医院的窗口 急诊科的医疗水平体现了医院的医疗水平 急诊科的服务应该让患者感受到第一个满意,16,二、抢救室封闭式管理,提高质量 待患如亲,封闭管理“0”陪伴,工作环境 整洁安全,17,建立急诊分级转运体系,流程化应对突发事件,应对突发事件 ,多科室协作建立“红卡”流程 (2013年-2016年12月共处理17起突发事件,救治80余人),,精细化管理,20,抢救室封闭的配套措施,与患者家属充分沟通，签署病情告知书 尤其要重视“期望值高”的病人家属，由高年资医生反复谈病情 严格规范自身的医疗行为，避免差错 病历记载要严谨而详细,21,SOP制度 品管圈 抢救室封闭管理 以病人为中心的急诊流程 绿色通道 突发事件的红卡流程 多科室协作的危重症管理 分级诊疗制度 分级转运制度,22,三、加强制度建设,急诊安全隐患,滞留长久——宁死也不离开协和 入院困难——病房一直没有空床 经验不足——每月换班前的焦虑 多科交叉——可能存在推诿病人,23,如何解决“滞留长久”,增设流水留观岗位，主要针对一层滞留患者 加强自身循环，让患者在急诊流水－抢救室－留观－病房－eicu这些自身区域转动起来，提高床位周转率和利用率 加强与各个科室的联系，互相协助加强患者流动 与二级医院间的合作，与隆福医院长期保持良好的转诊流程 加强医生培训，加强患者宣教，减少输液量，发挥社区医疗服务中心的作用,24,如何解决“入院困难”,加强留观区域的功能，使某些疾病可不需住院解决 提高急诊病房收治患者的能力 在医务处协调下，与各专科加强沟通，保证专科病人收治 充分发挥我院医联体的作用，定期去医联体单位查房，适当分流需要住院的病人,25,如何解决“经验不足”,建立培训制度，急诊轮转医生上岗前需经过急诊科的统一培训 按照急诊科的各级岗位设置要求，根据住院医师的能力安排岗位 与相关科室协商，按照国家相关规定和住院医师轮转要求派出具备急诊岗位胜任力的轮转医师 年轻医生在急诊科高年资医师的指导下工作 有求必应的31991（急诊二线）,26,如何解决“多科交叉”,坚持“首诊负责制”，不得推诿病人 建立责任归属制度，多科共同管理的患者以病历书写为依托，以“有利于病人诊疗“的原则管理病人，明确一个主要负责科室 充分发挥多科会诊制度的功效，建立一个有效友好的MDT平台,27,,四、注重人才培养,加强国际交流合作,29,E-Training临床核心课程,急诊临床思维 急诊科研 中心静脉置管 气道管理 无创通气 有创通气 急诊超声 血液净化 血流动力学监测 精准心肺复苏,i-Teacher住院医师资培训,31,文化—凝聚之气,32,对外宣传,33,青年爱心服务社会,急救技能培训走向社区,34,支援基层 带动发展,协和急诊高峰论坛对西部地区医院免收注册费,提供路费 协和急诊西部行，i-Teacher向西部地区倾斜 急诊科支援玉树灾区，建立小型医学专业图书馆 E-Training 深入基层医院,今日学科-学科地位,36,2015年度中国医院最佳专科声誉排行榜（复旦版）,,37,2007年获得“全国青年文明号”称号 北京协和医院先进集体 “红旗团支部”称号 北京协和医院保健先进集体 北京协和医院先进基层党组织 中国医学科学院精神文明先进集体 全国医药卫生系统创先争优活动先进集体 院级及市级优秀“职工小家” 2015年度国家卫生计生委“最具活力团支部奖” 2016年全国卫计委“青年文明号”,今日学科-获得成果,全国最佳急诊医学科,我们努力的目标,39,。