如何读懂乳腺钼靶片教学提纲.ppt

乳腺X线报告的步骤(bùzhòu)与策略第一页，共43页乳腺乳腺(rǔxiàn)影像报告和数据系统影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版第三版美国放射美国放射(fàngshè)学会学会 第二页，共43页l规范X线报告的质量保证l规范乳腺影像描述(miáo shù)l便于结果的监控第三页，共43页•乳腺影像(yǐnɡ xiànɡ)术语•报告系统•随访和结果监控•国家乳腺数据库•附录第四页，共43页乳腺影像乳腺影像(yǐnɡ xiànɡ)术语术语第五页，共43页肿块肿块(zhǒnɡ kuài) 两个投照体位都显示两个投照体位都显示(xiǎnshì)的病变的病变1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小第六页，共43页•圆形•卵圆型•分叶型•不规则型形状形状形状形状(xíng(xíngzhuànzhuàn) )第七页，共43页肿块肿块(zhǒnɡ kuài) 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变1.形状形状(xíngzhuàn)：：*2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状状 3.密度密度 4.大小大小第八页，共43页。

边缘边缘(biānyuán)•清晰(qīngxī)•小分叶•模糊•浸润•星芒状第九页，共43页肿块肿块(zhǒnɡ kuài) 两个投照体位都显示的病变两个投照体位都显示的病变(bìngbiàn)1.形状：形状：*2.边缘边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、密度：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度含脂肪密度 4.大小大小第十页，共43页•高密度(mìdù)•等密度(mìdù)•低密度(mìdù)•含脂肪密度(mìdù)密度密度(mìdù)第十一页，共43页 两个投照体位两个投照体位(tǐ wèi)都显示都显示的病变的病变1.形状形状*2.边缘边缘 3.密度密度 4.大小大小肿块肿块(zhǒnɡ kuài)第十二页，共43页大小大小(dàxiǎo)浸润性导管(dǎoguǎn)癌<1cm第十三页，共43页• 部位—乳腺内或皮肤上•大小(dàxiǎo)-- 0.5mm 1mm• 数量-- 5/cm3• *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 • 钙化、不定性钙化•分布• 钙化钙化(gàihuà)第十四页，共43页。

典型良性典型良性典型良性典型良性(liánɡ xìnɡ)(liánɡ xìnɡ)钙化钙化钙化钙化•皮肤钙化皮肤钙化•血管钙化血管钙化•粗钙化粗钙化•粗棒状钙化粗棒状钙化•圆形或点状圆形或点状•环状钙化环状钙化•中空状钙化中空状钙化•牛奶牛奶(niú nǎi)样样钙化钙化•缝线钙化缝线钙化•营养不良钙化营养不良钙化第十五页，共43页不定性不定性(dìng xìng)钙化钙化第十六页，共43页高度恶性高度恶性高度恶性高度恶性(è xìng)(è xìng)可可可可能钙化能钙化能钙化能钙化•多形性钙化－颗粒(kēlì)点状钙化•线样分支状钙化第十七页，共43页• 部位—乳腺(rǔxiàn)内或皮肤上•大小-- 0.5mm 1mm• 数量-- 5/cm3• *形态•分布：簇状、线形、段样、区域性、 • 弥漫或散在• 钙化钙化(gàihuà)第十八页，共43页•簇状•线状•段样•区域性•弥漫(mímàn)分布分布分布(fēnbù)第十九页，共43页结构结构(jiégòu)扭曲扭曲无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影局灶性收缩(shōu suō)或实质的边缘扭曲第二十页，共43页。

结构结构(jiégòu)扭扭曲曲浸润性导管(dǎoguǎn)癌硬化性乳腺病手术(shǒushù)后疤痕第二十一页，共43页特殊特殊(tèshū)征征象象第二十二页，共43页非对称性乳腺非对称性乳腺(rǔxiàn)组织组织特殊特殊(tèshū)征象征象第二十三页，共43页局灶性非对称致密(zhìmì)特殊特殊(tèshū)征征象象第二十四页，共43页合并合并(hébìng)征象征象第二十五页，共43页皮肤(pí fū)收缩合并合并(hébìng)征象征象第二十六页，共43页 乳头(rǔtóu)收缩合并合并(hébìng)征象征象第二十七页，共43页腋下淋巴结合并合并(hébìng)征象征象第二十八页，共43页腋下淋巴结合并合并(hébìng)征象征象第二十九页，共43页腋下淋巴结合并合并(hébìng)征象征象第三十页，共43页报告报告(bàogào)系统系统l乳腺分型乳腺分型l病变描述病变描述l总体总体(zǒngtǐ)印印象象第三十一页，共43页•脂肪型•少量(shǎoliàng)腺体型•多量腺体型•致密型乳腺乳腺(rǔxiàn)分型分型第三十二页，共43页。

病变病变(bìngbiàn)描述描述• 部位－象限或钟面(zhōnɡ miàn)定位•外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区• 深度－前、中、后第三十三页，共43页总体印象总体印象评估评估(pínɡ ɡū)分类－－先评估分类－－先评估(pínɡ ɡū)，后分类，后分类•0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）•完全评估•I 级－－阴性•II 级－－良性发现•III 级－－可能是良性发现，建议短期随访•IV 级－－可疑异常，要考虑活检•V 级－－高度怀疑(huáiyí)恶性，临床要采取适当措施 第三十四页，共43页关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素一定要与前片比较－－发一定要与前片比较－－发现现(fāxiàn)病灶病灶第三十五页，共43页关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素一定要与前片比较一定要与前片比较(bǐjiào)－－前后比较－－前后比较(bǐjiào)治疗治疗第三十六页，共43页关于关于(guānyú)报告中的主观因素报告中的主观因素良恶性间有重叠－－良恶性间有重叠－－IV 级？级？III 级？级？纤维(xiānwéi)腺瘤囊肿(nángzhǒng)第三十七页，共43页。

关于报告关于报告(bàogào)中的主观因素中的主观因素良性钙化良性钙化第三十八页，共43页关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素特殊特殊(tèshū)投照体位的重要性投照体位的重要性早 癌第三十九页，共43页关于报告关于报告(bàogào)中的主观因素中的主观因素对自己的诊断要有信心对自己的诊断要有信心第四十页，共43页关于报告关于报告(bàogào)中的主观因素中的主观因素必要时自己检查病人必要时自己检查病人结构(jiégòu)扭曲浸润性导管癌第四十一页，共43页关于报告中的主观因素关于报告中的主观因素不盲目迷信不盲目迷信(míxìn)临床医生－－临床拟乳临床医生－－临床拟乳腺癌腺癌第四十二页，共43页谢谢 谢谢第四十三页，共43页。