《钦安三书之医理真传》 .doc

1医 理 真 传火神三书颂 三七生 钦安先生，医门之魂 明辨阴阳，号称火神灵光独耀，去伪存真 剖判有据，朗照群昏 所著三书，理法方论 医理真传，破疑答问医法圆通，万病指针 羽翼仲景，伤寒恒论妙解一元，水火二门 火为主宰，生命独尊 本有轻重，岂是强分 读者善会，切莫欺心火 神 颂 刘文澄 医中圣贤分阴阳，黄帝二书论医详长沙理法方药全，六经辨证痊百病寿全汇编阴阳证，三书细说理法明代代中医拜神圣六经再辨阴和阳，万病传变无下场 《内经》之时，善诊者察色按脉先别阴阳 《黄帝内经•素问》和《黄帝内经•灵枢》二书，详理法与针灸而疏药物， 《神农本草经》 按照阴阳术数按照阴阳术数详中药之用三书结合，医药乃成详中药之用三书结合，医药乃成 仲景先师宗《内经》之旨，参合古人经验，立六经辨证，著《伤寒杂病论》 ，将疾病分六经经者，径也，道路也六经也就是六种捷径清代郑钦安大师，字寿全，合六经为“一气” 一气有余，为火，叫阳证；不足为水，叫寒证，也叫阴证至此阴阳明辨参合陈修园医书及《伤寒杂病论》 ，著《医理真传》传医中真理、 《医法圆通》明诊病治病机法、 《伤寒恒论》论六经千古不变之法，羽翼伤寒。

至 此中医学理论方法简而详、约而明通此三书，登堂入室，造福苍生 阴阳为纲，辨证论治（代序） 清末著名伤寒学家郑寿全，字钦安，四川邛州固驿镇（今成都市邛崃固驿镇）人，生于道光四年（1824） ，卒于清宣统三年(1911)，享年 87 岁学医于一代通儒兼名医刘止唐先生（刘氏著有《十三经恒解》及有关子、史、诗文集等书数十种） ，教其熟读深思《内经》 、 《周易》 、 《伤寒》诸书郑氏穷二十馀年之精力，探索三书的精髓，始知人身阴阳合一之道，仲景立法垂方之义故其学术思想之基础， 上溯《周易》 、 《内经》 ，中得《伤寒》心法，下览历代医家著述而兼采其长，故医理医术造诣，俱臻上乘著有《医理真传》 、 《医法圆通》 、 《伤寒恒论》三书传世，兹就其对仲景学术的发挥作初步探讨 一、阴阳为纲，尤重心肾阳气 《医理真传》自序云：“医学一途，不难于用药，而难于识症亦不难于识症，而难于识阴阳《医法圆通》自序亦说：“以病参究，一病有一病之虚实，一病有一病之阴阳知此始明仲景之六经，还是一经，人身之五气，还是一气，三焦还是一焦，万病总是在阴阳之中” 从这两篇自序可以看出郑氏抓住仲景以阴阳为总纲的核心思想，贯穿在全书之中而大加发挥。

他以《周易》丰富的辩证法和天地整体运动为指导，用八卦原理阐发人体生理病理的阴阳法则，堪称精妙之至其中坎卦解、离卦解、辨认一切阳虚症法与一切阴虚症法，尤属切要他说：“坎为水，属阴，血也；而真阳寓焉中一爻，即天也天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也” ， “离为火，属阳，气也，而真阴寄焉中二爻，即地也地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，……人身之主也” 从此论点出发，则心肾为人身立命之本，人身赖以生存的元阴元阳，彼此互为其根，相互依存转化，体现出分之则二，合之则一的对立统一观他说：“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也一而二，二而一，彼此互为其根” 这也是对《素问•生气通天论》：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝”的阐发以此立论，联系人体病理则认为“此阴阳二气原是均平，自然百病不生” 如果不能使之均平，故有盛衰之别，水盛则火衰，火旺则水弱，此阴症、阳症所由来也并强调“要知阴阳调和之人，六邪不侵，七情不损” 、 “发病损伤即有不同，总以阴阳两字为主” 在辨证论治中，也始终突出阴阳这个总2纲，阴盛者阳必衰，阳盛者阴必弱，不易之理也。

他总结的辨认一切阳虚症法与一切阴虚症法，是临床数十年之经验所形成，也是对仲景学术的丰富与充实在辨认阳虚症时说：“阳虚病，其人必面色唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐清水，饮食无味，舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，细微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，种种病形，皆是阳虚的真面目，用药即当扶阳抑阴 ”在辨认阴虚症时说：“阴虚病，其人必面目唇口红色，精神不倦，张目不眠，声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口，烦躁谵语，或潮热盗汗，干咳无痰，饮水不休，六脉长大有力，种种病形，皆是阴虚的真面目，用药即当益阴以破阳” 这两节阳虚、阴虚辨证纲要，在《医理真传》卷二、卷三中，并列举 31 条阳虚病症、29 条阴虚病症，采取问答形式，详加论证，反复推明，最切实用又在《医法圆通》卷一、卷二中，对心病不安、肺病咳嗽等 51 种病症，逐证逐条分辨，充分体现了仲景辨证论治以阴阳为纲，并联系实际的具体运用方法然而郑氏在阴阳两纲中，特别着重阳气，认为“有阳则生，无阳则死夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。

真气在一日，人即活一日；真气立刻亡，人亦立刻亡故曰人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生” 故论治时即强调“治之但扶真阳，内外两邪皆能灭，是不治邪而实治邪也” 在论气血二者，气占主导地位，指出“人体合而观之，一阴一阳而已，更以阴阳凝聚而观之，一团元气而已” 他特别强调坎中一点真阳的作用，为人立命之根，真种子也其说：“阳者阴之根也，阳气充足，则阴气全消，百病不作” “真气命根也，火种也，藏于肾中” 故其治病立法，首重扶阳，临症时必首先考虑元气盈虚损伤情况，以扶阳救逆，抑制阴邪，他善用大辛大热的姜、桂、附之类来治疗阳虚虚损之证，而且屡用大剂量治愈许多群医束手的大症、重症，被人们尊称为“郑火神” 可以说，他把伤寒三阴病理法方药发挥得登峰造极，大量运用理中、四逆辈治疗诸种杂病，如血证、心痛、头痛、咳嗽、脐痛、中风、发斑、胃痛、痿躄、谵语，以及耳、目、喉、舌、齿、鼻等百馀种病证，均能见微知著，活法圆通，技巧独超，疗效卓然他认为“四逆汤力能扶先天之真阳” ，并非专为少阴立法，而上、中、下三部之法俱备复谓：“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷，余用此方救好多人，人咸目余为姜附先生” 。

大大扩展了仲景三阴症四逆辈的治疗范围 笔者遵郑氏重阳气之旨，曾治一心病不安之患者李某，男性，年已 60，面容苍白无神，声音细小，两脚浮肿，特别怕冷，虽暑热炎天，两足亦冰凉，口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，但不思饮水，脉浮数，西医诊断为“心房颤动” ，脉搏一分钟达 120 次，动则气喘，心慌不安，舌质淡红，苔白滑乃师法郑氏用补坎益离丹治之，连服五剂，服后自觉咽喉干燥减轻，口中微有津液，无其它不良反应其后附片用量逐渐增加至每剂 200 克，连续服 20 剂，自觉精神好转，两脚浮肿消，不复畏寒，口中津液多，已不口干口苦，脉搏稳定在一分钟 95－100 次左右，继服用原方加补肾药物，如蛤蚧、砂仁、益智仁、补骨脂、仙茅、黄芪、人参等，又续服 20 剂，脉搏每分钟 85－90 次，其它症状消失而告愈此方重用附子以补真阳，桂枝以通心阳，真火旺，则君火自旺；又肾为水脏，真火上升，真水亦随之上升以交于心，水既上升，又必下降；复取蛤粉之咸以补肾阴，肾得补而阳有所附，自然合一矣况又加姜、草调中，最能交通上下，故曰中也者，调和上下之枢机也此方药品虽少，而三气同调，心肾相交，水火互济，故治之而愈郑氏说：“余意心血不足与心阳不足，皆宜专在下求之，何也？水火互为其根，其实皆在坎也。

真火旺则君火自旺，心阳不足自可愈，真气升则真水亦升，心血不足亦能疗” 由此可见，郑氏之重阳气实际是重少阴肾中之阳也 二、百病不离六经气化 郑氏说：“气化二字乃伤寒书一部的真机” 从气化方面对伤寒进行阐述，对六经各作证解、附解，证解是六经大旨，附解是补六经未发之大意，颇有精卓之见他说：“今人只知冬月为伤寒，不知一年三百六十日，日日皆有伤寒，只要见得是太阳经证的面目，即是伤寒也” 他认为六经各有标、本、中三气，客邪入于其中，有从中化为病，有不从中而从标化为病，有本气为病邪入一经，初见在标，转 瞬即在中如果不细心辨证，便不了解邪之出入变化所以六经受病均可依据其标、本、中气的变化进行分析三阳之病是阳盛阴亏，故救阴为先；三阴之病是阴盛阳必衰，以温补为要但阳中有阴症，阴 中有阳症，则须弄清三阴三阳互为表里的气机并按照辨阳虚症、阴虚症法所举似实而虚，似真而假的诸种实况而施治，始能无误他同时指出“真阳之气机发动必先行于太阳经，而后3行于诸经” 这样就 特别强调了真阳气机在六经中的重要性，因而标、本、中气从化立论，都离不开此真阳之气同时他还认为邪气入于六经与正气相搏，在一定的条件下“阳极化阴，阴极化阳”互相转化，导致了六经病的寒热虚实变化。

明确地提出《伤寒论》一书， “通体就在这邪正两字，正气乃六经之本气，六经只受得先天之真气，受不得外来之邪气，邪气即客气也客气者何？风、寒、暑、湿、燥、火是也正气旺者，客气不得而干之，正气弱者，客气即得而入之” 他还认为风寒之邪不仅由于太阳经自表及里地传变，而且三阴三阳俱可由于客邪而致病的见解：“仲景首以寒客立论，先提出六经本气，后指出寒邪之客气， 或在三阳，或在三阴，……实因人体五脏之偏盛所致” 他认为“仲景虽未将六客逐位立论，举伤寒一端而六客俱在也” 惟一日太阳，二日阳明挨次传经之说，则不可尽拘郑氏提出 “伤寒有传经不传腑， 传腑不传经的，更有直中太阴、少阴、厥阴，切切不可拘于一曰太阳，二曰阳明上面搜寻，总在这六经提纲病情上体会，即误治变逆亦可知也” 又说：“举伤寒而万病已具，揭六经，明六气，而一年节候已赅论客气由外入内，剥尽元气，能令人死，步步立法，扶危为安，似与内伤无涉，不知外邪入内，剥削元气，乃是六经，七情由内而戕，剥削元气，毋乃非六经乎？”仲景立三百九十七法，一百一十三方，各对准邪之传变，及其所在之脏腑，步步立法施治，不仅不止于治冬月伤寒，且亦不限于外感病清初柯韵伯亦有伤寒方不只治伤寒病之论。

且寒邪入内，剥削元气，自不能不引起内伤，而无论外感内伤，皆使一元真气有损，故谓举伤寒而万病已具徐灵胎说：“医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通” 郑氏驳斥“仲景方是为冬月伤寒立法，并非为内伤与杂病立法”为可鄙，随即举出许多内伤病用伤寒方 治愈之实例如甘草干姜汤治内伤失血、肺痿；理中汤治呕吐、泄泻；小柴胡汤治肝气抑郁不舒，两肋胀痛，桂枝龙牡汤治夜梦遗精；真武汤治肾脏不温，水泛为痰等，亦足证其立说之有据笔者师郑氏之意，常用甘草干姜汤以治吐血；真武汤以治肾脏阳虚，水泛为痰之证，多能取效如患者王某，男性，42 岁，身体消瘦，面容萎黄无神，两颧突出，耳鸣，两足发烧，虽冬季晚上，足部亦伸出被外，但其它部分怕冷，咳时气紧，吐白泡沫涎痰，略带盐味，舌质淡红，苔白腻，脉沉弦，近月来日益加重，不能平卧，突然咳吐鲜血从上述种种症状来看，此为肾阳虚寒之证先以甘草干姜汤守中以复阳，止血而宁咳炮姜、炙甘草用量各 120 克，服药两剂后，果然血止而咳亦减肾为水脏，肾中真阳衰微不能化气行水，水邪上逆，冲肺而咳，以大剂真武汤治之附片初为 50 克，继增至 120 克，连服 8 剂，咳喘明显好转，痰亦减少，已能平卧，不如从前之怕冷。

为加强温中，预防再次吐血，以炮姜易生姜，去白芍加上肉桂以补肾中真阳，又服 10 剂，诸症消失而告愈按甘草干姜汤一方，仲景以之治误吐逆烦躁而厥者，取大甘以化热，守中而复阳也，亦治肺痿之虚寒者真武汤一方，治少阴伤寒、腹痛，小便不利，自下利者，茯苓、白术补土利水；以附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主，不致上泛；生姜之辛散，佐附子以补阳；白芍敛阴和营举此二方，足以说明伤寒方可治内伤杂病 三、联系实际，阐释条文精义 《伤寒恒论》一书，其特点不在抄袭。