《临床医学》呼吸困难-课件.ppt

本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,（,Dyspnea,）,呼 吸 困 难,1,ppt课件,教学目的与要求,1.,掌握呼吸困难的病因、临床表现,2.,了解伴随症状及问诊要点,2,ppt课件,男性,68,岁,因突发气短,1,天入院,.,查体,:,急性病容,呼吸急促,端坐位,张口呼吸,口唇紫绀，双肺闻及广泛的哮鸣音,心率,152,次,/,分,未闻及杂音,病 案,3,ppt课件,该患者的主要症状,?,病因,?,机制,?,请 思 考,4,ppt课件,该患者的主要症状是,呼吸困难,5,ppt课件,患者自觉空气不足、呼吸费力,呼吸频率、深度、节率改变,张口呼吸,端坐呼吸,紫绀,辅助呼吸肌参加活动,呼吸困难定义,6,ppt课件,病 因,7,ppt课件,肺源性呼吸困难,心源性呼吸困难,中毒性呼吸困难,神经精神性呼吸困难,血液性呼吸困难,空气（氧）,肺,心,血,病因分类,8,ppt课件,通气,-,换气障碍,胸廓疾病,气道阻塞,肺部疾病,N,、肌肉疾病,膈肌运动障碍,一、呼吸系统疾病,9,ppt课件,各种原因导致的心力衰竭、心脏压塞、肺栓塞和原发性肺动脉高压,二、循环系统,10,ppt课件,呼吸中枢功能障碍,颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎、脑炎,癔病,-,神经官能症,三、神经精神因素,11,ppt课件,代谢疾病,:,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒,2.,药物中毒,:,吗啡、巴比妥类,3.,气体,:,CO,四、中 毒,12,ppt课件,五、血液病,重度贫血、高Fe血红蛋白血症、,硫化血红蛋白血症、大出血或休克时,13,ppt课件,发生机制及临床表现,14,ppt课件,呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍,缺,O,2,和（或）,CO,2,肺性呼吸困难的发生机制,15,ppt课件,类型 时像 特点 病因,吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻,呈三凹征,呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞,哮鸣音 肺泡弹性减弱,混合性 吸气与呼气,BS,异常 换气功能障碍,病理性呼吸音,肺性呼吸困难临床分类,16,ppt课件,胸骨上窝,锁 骨上窝,肋间隙,三 凹 征,17,ppt课件,左右心衰所致,左心衰竭呼吸困难机制,肺淤血：气体弥散功能,肺泡张力,：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢,肺泡弹性,：肺泡扩张、收缩能力,肺活量,肺循环压力,：反射性刺激呼吸中枢,心源性呼吸困难,18,ppt课件,活动时出现或加重，休息时减轻或缓解,仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量,膈肌位置,）强迫体位,夜间阵发性呼吸困难,左心衰竭呼吸困难特点,19,ppt课件,肺淤血加重,冠状,A,收缩,心功,心肌供血,夜间睡眠中突感,胸闷、憋气、惊醒、被迫坐起、数分钟或数十分钟缓解。

重症伴有气喘、发绀、,吐粉红色泡沫痰,机制：,1.,迷走神经,2.,回心血量,夜间阵发性呼吸困难,20,ppt课件,体循环淤血,左心房舆上腔,V,压,刺激压力感受器,反射性兴奋呼吸中枢,血氧含量,酸性产物堆积 刺激呼吸中枢,淤血性肝大、胸水、腹水 呼吸运动受限,常见于：慢性肺心病、风湿性心脏病,右心衰竭发生呼吸困难的机制,21,ppt课件,右心衰竭,特点：,呼吸困难与活动有关,下肢水肿或胸、腹腔积液,肝大，肝颈静脉回流征阳性,22,ppt课件,（,Kussmaul,呼吸）,机制,:,血中酸性代谢产物,，强烈刺激,颈动脉窦、主动脉体、呼吸中枢,特点,:,呼吸深长而规则，常伴鼾声,常见疾病,:,慢性肾功能衰竭（尿毒症）,糖尿病酮症酸中毒,酸中毒性大呼吸,23,ppt课件,颅压,，脑供血,刺激呼吸中枢,R,深浅节律异常,（比奥式，双吸气,）,常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑,Ca,精神心理因素 呼吸困难，,R,浅,过度通气 呼碱,3.N,官能症 叹气式,(,功能性,),神经精神性呼吸困难,24,ppt课件,机制：,RBC,携,O,2,量,，血氧含量,-R,缺血与,BP,刺激呼中,R,常见：,中度贫血、高,Fe,血红蛋白血症大,出血或休克时,血 液 病,25,ppt课件,1.,发作性呼吸困难伴哮鸣音：,支气管、肺疾病,2.,伴发热：感染性疾病,3.,伴胸痛：肺、胸膜疾病,4.,伴咳嗽吐脓痰：支气管、肺感染性疾病,5.,伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰,伴随症状与疾病,26,ppt课件,颅脑疾病,脑出血、脑膜炎,感染性疾病,休克性肺炎,肺性脑病,代谢性疾病,糖尿病酮症酸中毒,尿毒症,中毒,CO,，苯巴比妥,呼吸困难伴昏迷,27,ppt课件,思考题,三凹征 属于呼吸困难中的哪一类,夜间阵发性呼吸困难 是由什么引起的,Kussmaul,呼吸 常见于什么疾病,呼吸困难伴吐粉红色泡沫痰多为哪种疾病？,28,ppt课件,。