医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范1.doc

医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念： 医用粘胶相关性皮肤损伤（ MARS）I 是指移除粘胶类产品 后的 30 分钟或 30 分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和 / 或其 他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、 颜色变白 / 灰三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者， 如老年人、 水肿或皮肤松弛的患者2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶 装置时进行评估4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥2）必要时剪除毛发3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料， 皮肤部位仍应无张力固定。

5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注 意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤， 顺着毛发方向 0度或 180度揭除胶布2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴， 0 度或180 度揭除3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷 料移除4）必要时使用粘胶祛除剂如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、 凡士林、矿物油来协助去除黏胶五、 医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽4、敷贴或胶布不宜使用时间过长，应定期更换5、揭除胶布或敷贴时，应避免暴力、快速、大角度、反复揭除。