患糖尿病心脏病能做胆囊摘除手术吗.docx

          患糖尿病心脏病能做胆囊摘除手术吗                    编辑部：我今年69岁10年前我被查出得了糖尿病和胆结石近来因糖尿病引发心肌缺血，进而导致冠心病现在最困扰我的是，如果实施胆囊摘除手术，风险不知有多大？在本地求医众说纷纭，有说可以实施手术的，也有说不可以的我真不知怎么办才好读者陈顺清陈顺清读者：胆囊结石为常见病，近年来有增多趋势，早期无明显症状，有时伴有轻微不适，常被误认为胃病而没有及时得到确诊少数单发的大的胆固醇结石在胆囊内自由存在，不易发生嵌顿，很少产生症状胆绞痛是其典型的首发症状，痛在右上腹，持续疼痛伴阵发加剧，向右肩背放射，常伴有恶心、呕吐临床症状也可在几小时后自行缓解如胆囊结石嵌顿不缓解，则胆囊增大、积液，合并感染时可发展为急性化脓性胆管炎或胆囊坏疽胆囊切除手术是治疗胆囊结石的最佳方法胆囊结石反复发作引起临床症状；嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处的胆囊结石可导致急性胆囊炎，甚至胆囊坏疽穿孑L或急性胰腺炎；慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能，长期炎症刺激还可导致胆囊癌；结石充满胆囊，虽无明显临床症状，实际上胆囊已无功能这些情况均应视为胆囊切除手术的适应证。

您同时合并有糖尿病，糖尿病病人患结石性胆囊[来自www.lW5u.Com]炎危险比正常人高2~3倍胆囊结石合并糖尿病患者有逐年增多的趋势，且有如下特点：胆囊结石合并糖尿病患者多见于老年人，全身抵抗力差，因此容易并发感染，且难以控制；肥胖超重者多；合并心血管、神经系统并发症多；合并结石性胆囊炎较重；糖尿病伴有结石性急性胆囊炎病人一旦结石性急性胆囊炎发病，其病死率明显高于无糖尿病病人，若发生感染，又可促使糖尿病加重，如此相互影响形成恶性循环因此对于结石性胆囊炎合并糖尿病患者宜早期手术治疗，以免待病情加重时增加手术风险术中需监测血糖，必要时请有经验[来自www.lw5u.CoM]的糖尿病科医师在手术中监测血糖，使术中血糖控制在lO.OmmoUL以内虽然伴有心脏病的患者做胆囊切除手术总体死亡率高于非心脏病患者，但实际上大多数患者对手术的耐受力良好只有在心脏病发展、不稳定或失代偿时，危险性才明显增加，包括心肌梗塞、不稳定或进展型心绞痛、心力衰竭失代偿、严重主动脉瓣或二尖瓣狭窄及严重高血压心脏病等从您的情况来看，其一，您存在心肌缺血、冠心病，只要不是不稳定或进展型的心绞痛就不是手术禁忌，就可行胆囊切除手术；其二，胆囊结石有时对心脏功能有影响，诱发胆心综合征。

故您是可行胆囊切除手术的现在的腹腔镜胆囊切除术是微创手术，术后恢复快，安全有效董科（四川省人民医院肝胆外科副主任医师）  -全文完-。