阳性和阴性症状量表(panss量表).doc

阳性和阴性症状量表P1妄想：无事实根据,与现实不符,特异的信念评分根据：会谈中思维自然的体现，及由基层保健工作或家属提供的七思维对社会交往和行为导致的影响分级原则1无定义不合用该病人２很轻症状可疑,也许是正常范畴的上限３轻度存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想，妄想不阻碍思考,社会交往或行为４中度存在一种多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合，或几种完全成型的妄想,偶尔阻碍思考、社会交往或行为5偏重存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想,偶尔阻碍思考、社会交往或行为6重度存在一系列稳定的,具体的妄想,也许系统化，顽固坚持，且明显阻碍思考、社会交往和行为7极重度存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想，并支配病人生活的重要方面，以至常引起不恰当和不负责任的行动，甚至也许因此危及病人或她人的安全有6个项目的评估与妄想有关:Ｐ1,Ｐ5,P6，G1,G9P１着眼于妄想的数量和系统性Ｐ２概念紊乱：思维过程紊乱，其特性为思维的目的性、连贯性破坏，如赘述、离题、联想散漫、不连贯、明显的不合逻辑，或思维阻隔评分根据:会谈中观测认知语言体现过程分级原则1无定义不合用该病人2很轻症状可疑,也许是正常范畴的上限３轻度思维显赘述，离题或逻辑障碍。

思维的目的性有些障碍,在压力下显得有些联想散漫4中度当交谈短暂和有序潮流可集中思维，当交谈较复杂或有轻微压力时就变得散漫或离题５偏重普遍存在构思困难,在无压力时也常常显得离题、不连贯或联想散漫6重度思维严重出轨及自相矛盾,导致面型的离题和思维中断,几乎是持续浮现7极重度思维中断到支持破碎的限度，明显的联想散漫,导致完全无法交谈,如“语词杂拌”或沉默“压力”指在追问下或对问题加以澄清时Ｐ３幻觉行为：语言体现或行为表白其知觉并非通过客观刺激产生，可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式浮现评分根据：会谈中语言体现和躯体体现，也可由基层保健工作者或家属提供分级原则1无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限３轻度一或两种清晰但不常常浮现的幻觉,或若干模糊异常的知觉，不引起思维或行为的扭曲4中度幻觉频繁浮现但并不持续,病人的思维和行为仅受轻微的影响５偏重幻觉频繁浮现，也许波及一种以上感觉系统，导致思维扭曲和／或阻碍行为，病人也许对这些体验予以妄想性的解释并浮现情绪反映,偶也浮现语言反映６重度幻觉几乎持续存在,以致严重阻碍思维和行为,病人对这些幻觉信觉得真,频繁的情绪和语言反映导致功能障碍7极重度病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人的思维和行为,幻觉被赋予固定的妄想性解释，并引起语言和行为反映，涉及对命令性幻听的服从重要评估幻觉的频度，波及的感觉系统以及对病人的影响。

P4兴奋：活动过度,表目前动作行为加速，对刺激的反映增强,高度警惕或过度的情绪不稳评分根据：会谈中动作行为的体现,也可由基层保健工作者或家属提供分级原则１无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限3轻度会谈中轻度的激越、警惕增高,或轻度的激动，但没有明显兴奋或情绪不稳的发作,发言有轻微的急切感4中度会谈中体现出明显的激越或激动,影响语言和一般动作或偶有短暂爆发5偏重观测到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发,导致病人在任何时候都难以保持坐姿超过数分钟6重度会谈中明显兴奋，注意力受限,在某种限度上影响个人功能,诸如饮食和睡眠7极重度明显的兴奋严重阻碍饮食和睡眠，无法进行人际交往,言语和动作行为的加速也许导致言语不连贯和衰竭此项仅指活动增长,易激惹，即行为方面的体现，不涉及言语和思维的兴奋,即协调性精神运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速P5夸张:夸张己见及不现实的优势信念,涉及某些妄想,如不凡的能力、财富、知识、名望、权力和道德正义评分根据:会谈中思维的自然体现,及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对其行为的影响分级原则1无定义不合用该病人２很轻症状可疑,也许是正常范畴的上限3轻度显出有些自大或自夸，但没有明确的夸张妄想4中度明确地和不切实际地感到自己比她人优越,有某些尚未定型的有关特殊地位或能力的妄想,但并未照此行动5偏重体现出明确的有关不凡能力、地位或权力的妄想，影响病人的态度，但不影响行为6重度体现出有明确的优势妄想，波及到一种以上的项目(财富、知识、名望等)，明显影响人际交往，并也许付诸行动7极重度思维、人际交往和行为受多重妄想的支配,这些妄想涉及惊人的能力、财富、知识、名望、权力和/或道德水平,也许具有古怪的性质Ｐ6猜疑/被害:不现实或夸张的被害观念,表目前防卫、不信任态度、多疑的高度戒备或是觉得她人对其有伤害的非常明显的妄想评分根据:会谈中思维的自然体现,及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对病人行为的影响。

分级原则1无定义不合用该病人２很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限3轻度体现出防卫或甚至公开的不信任态度,但思维,交往和行为很少受到影响４中度明确地显示出不信任感,并阻碍会谈和、行为，但没有被害妄想的证据,或者,也许存在构造松散的被害妄想，但这些似乎不影响病人的态度或人际关系5偏重病人体现出明显的不信任感,以致严重影响人际关系,或者还存在明确的被害妄想，对人际关系和行为导致一定限度的影响６重度明确的泛化的被害妄想,也许是系统化的，明显的阻碍人际关系７极重度一整套系统性被害妄想支配病人的思维,社会交往和行为P7敌对性:语言或非语言体现出愤怒和怨恨，涉及讥讽、被动袭击行为、辱骂和袭击评分根据：会谈中观测其人际行为,及由基层保健工作者或家属提供分级原则１无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限3轻度间接地或有限地表达愤怒，如讥讽、不尊敬,体现敌意及偶尔易激惹4中度存在明显敌对态度，常常体现易激惹及直接体现愤怒和怨恨５偏重病人高度易激惹,偶尔有辱骂或威胁6重度不合伙和辱骂或威胁明显地影响会谈,且严重影响社会交往,病人也许具有暴力和破坏性,但没有对她人进行人身袭击７极重度明显的愤怒导致极度不合伙，无法与她人将往或对她人进行人身袭击此项涉及由被害妄想引起的敌意，敌对的对象可以是任何人N1情感迟钝：情绪反映削弱,以面部表情、感觉调节及体态语言的减少为特性评分根据:会谈中观测情感基调和情绪反映躯体体现分级原则1无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限3轻度面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作，或缺少变化4中度面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝5偏重情感总体上显得“平淡”,面部表情仅偶尔有所变化，缺少体态语言6重度大部分时间体现明显的情感平淡和缺少情绪体现，也许存在无法调控的极端情感发泄，如兴奋、愤怒或不恰当的无法控制的发笑7极重度完全缺少面部的表情和体态语言，病人似乎持续的显示出木讷的表情或毫无表情指情感的非语言体现,不仅观测面部表情,尚有姿势动作。

应除外药物引起的锥体外系症状N２情绪退缩：对生活事件缺少爱好、参与和情感投入评分根据:由基层保健工作者或家属提供，以会谈中观测到的人际行为分级原则1无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限３轻度常缺少积极性,偶尔显得周边事件缺少爱好４中度病人总体上对环境和环境变化有情绪隔阂，但予以鼓励仍可参与5偏重病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远,抵御任何参与的努力,病人显得疏远、温顺、和漫无目的，但至少可以进行短暂的交谈，注意个人需求,有时需要协助6重度明显的缺少爱好和情绪投入，导致与她人只能进行有限的交谈,常常忽视个人功能,因此病人需要协助和监督7极重度极度的爱好和情绪投入的缺少导致病人几乎完全退缩,无法交谈,并忽视个人需求社交少,活动需督促的评分,可以Ｎ２、N4和Ｇ1６浮现,但三项的含义不同N4重要指社交活动的不参与，社会活动量的减少;Ｇ16重要指因胆怯、恐惊或敌对引起的社交减少，而非阴性症状体现;Ｎ2除社交外,尚涉及个人事务或个人感爱好的事;因素为不感爱好，评估时,如遇社交活动减少者，先在N4打分，再就其因素分析,评N2或G1６.Ｎ３(情感）交流障碍：缺少人际交往中的感情投入、交谈时的坦率及密切感、爱好或对会谈者的投入,表目前人际关系疏远及语言和非语言交流的减少。

评分根据:会谈中的人际行为分级原则１无定义不合用该病人２很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限３轻度交谈以呆板、紧张或音调不自然为特性，也许缺少情绪深度或停留在非个人的、理智性的水平4中度病人显出典型的淡漠,人际关系相称疏远、病人也许机械的回答问题,体现不耐烦或无爱好5偏重明显的不投入并阻碍到会谈的词汇体现量,病人也许避开眼神的接触或面部表情的交流6重度病人显得高度冷漠,有明显的人际疏远，回答问题敷衍,很少有投入会谈的非语言迹象，常常避开眼神的接触和面部表情的交流7极重度病人完全不投入会谈,显得完全冷漠,会谈中始终回避语言和非语言交流指在检查交谈时，无法实现正常的情感交流,仿佛在病人与检查者间存在一道无形的隔阂Ｎ4被动／淡漠（社交退缩）:因被动、淡漠、缺少精力或意志力使社会交往的爱好和积极性下降,这导致人际投入的减少及对平常活动的忽视评分根据:基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的状况分级原则１无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限3轻度显示对社会活动偶有爱好,但积极性较差,一般只有在她人先积极表达时才会参与4中度被动地参与大部分的社会活动,但以无爱好或机械的方式浮现,倾向于退缩到不显眼的地方5偏重仅被动参与少数社会活动，且显得毫无爱好或积极性，一般只花很少时间与她人相处6重度趋于淡漠和孤立,很少参与社会活动，偶尔忽视个人需求,很少有自发的社会接触7极重度极度的淡漠，与世隔绝,忽视个人需求N５抽象思维困难:抽象—象征思维模式受损，表目前分类、概括及解决问题时超越具体自我中心的过程浮现困难。

评分根据:会谈中回答相似性问题和谚语解释类问题，及使用品体抽象模式的状况分级原则1无定义不合用该病人2很轻症状可疑，也许是正常范畴的上限3轻度对较难的谚语倾向于照字面或予以个人化的解释，对极抽象和关联偏远的概念有些困难４中度常常使用品体化的思维模式，对大多数谚语和某些分类有困难,倾向于被动功能性方面和明显特性所困惑５偏重以具体化的思维模式为主，对大多数谚语和许多分类有困难6重度无法领略任何谚语或比方的抽象意义，仅能对最简朴的相似事例作公式化的分类,思维空洞贫乏,或固定在功能性方面、明显特性和个人特质的解释７极重度只会使用品体化的思维模式显示对谚语、一般暗喻或明喻及最简朴的分类无法理解，甚至不会用明显的和功能性的特性作为。