阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死56例的疗效观察.doc
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阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死56例的疗效观察【摘要】目的探讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效 方法选取木院收治的56例脑梗死患者，随机均分为对照组和观察组，对 照组患者给予氯毗格雷治疗，观察组患者给予阿司匹林联合氯毗格雷治 疗，使用NIIISS评分评定神经功能，使用Barthel (BI)指数法评定口 常生活活动能力比较两组患者治疗前后NIHSS评分、BI指数和治疗总有 效率的差异结果 两组患者治疗前NIHSS评分和BI指数比较差异无统计 学意义(卩>0・05),治疗后两组评分均明显优于治疗前(P〈0・05),观察 组NIHSS评分和BI指数均显著优于对照组(P<0. 05)o观察组治疗总有效 率为89.3%,显著高于对照组的71.4% (P<0. 05)o结论 阿司匹林联合氯 毗格需治疗脑梗死疗效确切，可有效改善血液流变学参数，显著减轻脑 梗死症状，值得临床广泛推广使用关键词】阿司匹林；氯毗格雷；脑梗死脑梗死是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺 血性坏死或者脑软化［1］积极预防和及时有效的治疗，对于减轻脑梗死 引起的残疾至关重要本研究以寿县县医院收治的56例脑梗死患者为研 究对象，旨在探讨阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死的临床疗效。
现将 研究结果报告如下1资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012年7月〜2013年8月收治的56例脑梗 死患者，均为颈动脉系统脑梗死，均符合全国第四届脑血管病会议制定 的诊断标准⑵，排除精神异常、出血史、恶性肿瘤和严重肝肾功能障碍 等，随机均分为对照组和观察组对照组男15例，女13例，年龄19〜 72岁，平均（54. 28土5.37）岁；偏瘫21例，偏侧感觉障碍15例，失 语16例；伴高血压17例，糖尿病13例，冠心病16例，高脂血症17 例观察组男16例，女12例，年龄20〜73岁，平均（54. 295. 62） 岁；偏瘫20例，偏侧感觉障碍16例，失语17例；伴高血压16例，糖 尿病11例，冠心病18例，高脂血症17例两组患者在基本资料、临 床症状和基础疾病等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性1. 2方法对照组患者给予硫酸氢氯毗格雷片（深圳信立泰药业股份 有限公司，国药准字1120000542） 口服，75 mg/次；观察组患者给予拜 阿司匹灵（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078） 口服，0. 1 g/ 次，联合硫酸氢氯毗格雷片75 mg/次两组患者均治疗3个月。
1. 3疗效评价标准［3］：治愈：神经功能恢复正常，改善率$90%； 显效：神经功能基本正常，改善率为70%〜90%；有效：肢体症状、体征 减轻，改善率为30%〜70%；无效：临床症状、体征无改善或加重，改善 率<30%o1. 4观察指标比较两组患者治疗前后NIHSS评分、BI指数和治疗总 有效率的差异1. 5统计学方法本研究采用SPSS17. 0进行数据统计，计量资料用 t检验，定性资料比较用卡方检验，设检验标准P<0. 05时差异具有统计学意义2结果2. 1两组患者治疗前后NIHSS评分和BI指数比较：两组患者治疗前 NIHSS评分和BI指数比较差异无统计学意义（P>0. 05）,治疗后两组评分 均明显优于治疗前（P〈0. 05）,其中观察组NIHSS评分和BT指数均显著 优于对照组（P〈0・05）具体见表12. 2两组患者治疗总有效率比较：观察组治疗总有效率为89. 3% （25/28）,显著高于对照组的71.4% （20/28） （P〈0. 05）具体见表23讨论脑梗死是神经内科的常见病和多发病，致残率及致死率均高中老 年短暂性脑缺血发作患者多存在肥胖、高血压、糖尿病、冠心病或有动脉 粥样硬化斑块形成基础，在此基础上发生血流动力学波动，血流缓慢、 血管痉挛缺血和血液成分改变等状态下，导致血液粘度增高，血小板聚 集增强以及血栓形成增加，引起脑梗死的出现［4］。
研究表明，在有动 脉粥样硕化斑块形成的患者的急性缺血事件中，血小板聚集发挥着重耍 作用⑸临床常用的抗血小板聚集约物包括阿司匹林和氯毗格雷阿司匹林不 可逆地抑制血小板环氧化酶，阻断TXA2的生成，达到抗血小板聚集的 目的，但不能增加PGI 2的含量及阻止血小板在损伤的血管内皮黏附，另 外，有30%〜40%的患者对阿司匹林抵抗［6］氯毗格雷作为非竞争性腺营 二磷酸（ADP）抑制剂，是噬氯匹喘的乙酸衍生物，不可逆地与血小板 表面的ADP受体结合，阻断血小板膜糖蛋白II b/IIIa活化，达到抗血小板的作用除抑制ADP夕卜，氯毗格雷还能有效阻断由ADP导致的血小板 活化的增加，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集研究表明，阿司匹林 联合氯毗格雷治疗脑梗死安全有效，可有效弥补单用阿司匹林的不足， 增强抗血小板凝集的作用，且不增加出血倾向［7］本研究结果显示，两 组患者治疗后NTHSS评分和BT指数均较治疗前明显改善(P〈0. 05),其 中观察组NIHSS评分和BI指数均显著优于对照组(P〈0・ 05)o观察组治疗 总有效率为89. 3%,显著高于对照组的71.4% (P<0. 05)o提示对于脑梗 死患者，阿司匹林联合氯毗格雷治疗疗效确切，可有效提高患者的生活 质量，降低血黏度，改善血液循环。
综上所述，阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死患者效果显著，可有 效减低急性心脑血管梗死发生率及再梗死的风险，值得临床广泛推广使 用参考文献［1］ 许风雷，李翠萍，热依汗，等•阿司匹林联合氯毗格雷治疗短暂 性脑缺血发作疗效观察•中国实用神经疾病杂志，2010, 13(1)： 32-33.［2］ 张东亚，胡亚妮，姜超•阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死98例 疗效分析•延安大学学报(医学科学版)，2011, 9 (2)： 7-&［3］ 张陶莉，张春晓•氯毗格雷联合拜阿司匹林治疗老年急性脑梗死 疗效观察•神经疾病与精神卫生，2011, 11 (4)： 359-361.［4］ 张太平•氯毗格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作疗效观察. 中国实用医药,2011, 6 (28)： 133-134.［5］ 黄勇•氯毗格雷与阿司匹林治疗脑梗死的疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2009, 12 (24)： 46-47.[6] 程旺强•氯毗格雷联合阿司匹林，奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死 疗效观察•中华实用诊断与治疗杂志，2010, 24 (10)： 1016-1017.[7] 顾力华，庞永诚，陈斌，等•阿司匹林片联合氯比格雷片对急性 脑梗死进展的影响•重庆医学,2013, 42 (10)： 1146-1148.。
