如何改善中风患者睡眠状况.ppt

前前 言言l很多中风患者都会出现这样的现象：白天总是很多中风患者都会出现这样的现象：白天总是昏昏欲睡，无法配合治疗；到了晚上，却又总昏昏欲睡，无法配合治疗；到了晚上，却又总是睡不着，一会儿要解小便，一会儿又要喝水，是睡不着，一会儿要解小便，一会儿又要喝水，整个生物钟好象都颠倒过来了整个生物钟好象都颠倒过来了l为什么会这样？如何进行调整？为什么会这样？如何进行调整？如何改善中风患者的睡眠状况如何改善中风患者的睡眠状况云南省第二人民医院康复科云南省第二人民医院康复科 吴吴 丹丹 丽丽l有专家发现，由脑血管疾病引起的肢体残疾的有专家发现，由脑血管疾病引起的肢体残疾的病人中，大约有一半的病人存在着不同程度的病人中，大约有一半的病人存在着不同程度的睡眠障碍睡眠障碍l并且，如果这些病人的睡眠障碍得不到及时的并且，如果这些病人的睡眠障碍得不到及时的纠正，是很容易引起第二次、第三次中风的，纠正，是很容易引起第二次、第三次中风的，甚至是猝死甚至是猝死 因此，病人在就诊时要主动向医生介绍睡眠情因此，病人在就诊时要主动向医生介绍睡眠情况；医生也要注意询问病人的睡眠状况况；医生也要注意询问病人的睡眠状况。

l另外，治疗师遇到合并有睡眠障碍的患者，在另外，治疗师遇到合并有睡眠障碍的患者，在对其进行康复训练的同时，也要关注他的睡眠对其进行康复训练的同时，也要关注他的睡眠问题通过纠正睡眠障碍，从而更好地促进患问题通过纠正睡眠障碍，从而更好地促进患者肢体功能的康复者肢体功能的康复睡眠障碍睡眠障碍 睡眠障碍睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控、或与睡眠有关的神经递质发区域的神经失控、或与睡眠有关的神经递质发生改变而导致的睡眠功能减退生改变而导致的睡眠功能减退分分 类类l失眠失眠 （睡眠的启动与维持困难）（睡眠的启动与维持困难）l嗜睡嗜睡 （白天过度睡眠）（白天过度睡眠）l睡眠睡眠-觉醒节律障碍觉醒节律障碍 （周期紊乱）（周期紊乱）l睡行症睡行症l夜惊夜惊 （睡眠中异常活动和行为）（睡眠中异常活动和行为）l梦魇梦魇原因原因l脑部器质性改变脑部器质性改变 脑血管病变脑血管病变可使脑部血流减少，引起脑代可使脑部血流减少，引起脑代谢失调而产生失眠、嗜睡等症状。

谢失调而产生失眠、嗜睡等症状l躯体不适躯体不适 如痛风、哮喘等如痛风、哮喘等l急性应激急性应激 环境的改变、情绪因素、精神紧张等环境的改变、情绪因素、精神紧张等l药物药物 咖啡因、茶碱等兴奋性药物对睡眠的干扰咖啡因、茶碱等兴奋性药物对睡眠的干扰治治 疗疗l认知疗法认知疗法l心理治疗心理治疗l放松训练放松训练l饮食疗法饮食疗法l中医治疗中医治疗l药物治疗药物治疗l不少失眠者是由于对睡眠的错误观念引起他不少失眠者是由于对睡眠的错误观念引起他们认为每晚必须多少个小时，偶尔睡不足此量，们认为每晚必须多少个小时，偶尔睡不足此量，便产生疑虑，担心睡眠不够，甚至顾虑重重，便产生疑虑，担心睡眠不够，甚至顾虑重重，怀疑自己患上神经衰弱或严重的失眠症怀疑自己患上神经衰弱或严重的失眠症l结果，患者每晚提心吊胆地怀着惧怕失眠的心结果，患者每晚提心吊胆地怀着惧怕失眠的心情就寝，结果越是紧张焦虑，越是难以入睡；情就寝，结果越是紧张焦虑，越是难以入睡；或刚要睡着，又立刻惊醒；这样，即使入睡后，或刚要睡着，又立刻惊醒；这样，即使入睡后，睡眠质量也较差睡眠质量也较差。

认知疗法认知疗法-1-1l所需睡眠时间因人而异，只要没有严重的睡眠所需睡眠时间因人而异，只要没有严重的睡眠不足感，就无需为睡眠时间较短而担心不足感，就无需为睡眠时间较短而担心 大多数新生儿每天约睡大多数新生儿每天约睡1414～～1818小时小时;10;10岁左右岁左右儿童睡眠时间为儿童睡眠时间为9 9～～1010小时小时;2/3;2/3成人每晚睡成人每晚睡7 7～～8 8小时小时;1/5;1/5成人睡眠时间少于成人睡眠时间少于6 6小时，老年人平小时，老年人平均每晚睡小时均每晚睡小时认知疗法认知疗法-2-2l每个人入睡时间的长短不同，不必顾虑每个人入睡时间的长短不同，不必顾虑l任何人的睡眠都会呈现周期性变化，并非每个任何人的睡眠都会呈现周期性变化，并非每个晚上都能睡得一样好晚上都能睡得一样好l接连几个晚上睡眠较差也一定不要焦虑，否则接连几个晚上睡眠较差也一定不要焦虑，否则会因为焦虑而造成更严重的失眠会因为焦虑而造成更严重的失眠认知疗法认知疗法-3-3l要有一定的体力活动，疲劳了晚上自然容易入要有一定的体力活动，疲劳了晚上自然容易入睡 白天可安排患者进行一定量的功能锻炼，白天可安排患者进行一定量的功能锻炼，或者读读报纸、听听音乐等，家属可常与病人或者读读报纸、听听音乐等，家属可常与病人进行言语交流，用轮椅推他到外面散散心，晒进行言语交流，用轮椅推他到外面散散心，晒晒太阳。

晒太阳认知疗法认知疗法-4-4l不要喝茶或咖啡、可乐等易引起兴奋的饮料不要喝茶或咖啡、可乐等易引起兴奋的饮料l晚餐不要吃得太饱晚餐不要吃得太饱l在睡前应保持心情平静，在睡前应保持心情平静，不要过度兴奋、烦恼不要过度兴奋、烦恼或焦虑放松训练放松训练-1l患者仰卧在床上，双眼微合，把注意力集中在患者仰卧在床上，双眼微合，把注意力集中在双手或双脚上，全身肌肉极度放松，用手或脚双手或双脚上，全身肌肉极度放松，用手或脚的沉重感来体验肌肉的松弛程度，越觉得沉重的沉重感来体验肌肉的松弛程度，越觉得沉重表明肌肉越放松，同时进行缓慢、均匀、深长表明肌肉越放松，同时进行缓慢、均匀、深长的呼吸l练习时不要进行任何的思考，意念不能离开手练习时不要进行任何的思考，意念不能离开手或脚的沉重感，一旦出现与放松训练无关的思或脚的沉重感，一旦出现与放松训练无关的思维，应立即停止，把注意力引回到手脚沉重感维，应立即停止，把注意力引回到手脚沉重感的体验上的体验上放松训练放松训练-2l太极、瑜迦也能起到与放松训练类似的效果太极、瑜迦也能起到与放松训练类似的效果l音乐音乐 睡前听一些类似催眠曲的、简单而又柔和睡前听一些类似催眠曲的、简单而又柔和的轻音乐，对治疗入睡困难有非常好的效果。

的轻音乐，对治疗入睡困难有非常好的效果心理治疗心理治疗l在了解患者的病情后，应该深入了解病人的心在了解患者的病情后，应该深入了解病人的心理状况，看其是否在工作、学习或家庭生活中理状况，看其是否在工作、学习或家庭生活中存在持久的精神紧张因素有时，心理因素因存在持久的精神紧张因素有时，心理因素因涉及患者隐私而不易发现，为此，需以心理学涉及患者隐私而不易发现，为此，需以心理学的方法有针对性地进行心理治疗的方法有针对性地进行心理治疗l心理治疗的目的，主要是帮助患者寻找造成失心理治疗的目的，主要是帮助患者寻找造成失眠的心理因素，用心理学的方法进行疏导，消眠的心理因素，用心理学的方法进行疏导，消除心理障碍，提高睡眠质量除心理障碍，提高睡眠质量饮食疗法饮食疗法l食醋食醋l牛奶牛奶l小米小米l鲜藕鲜藕l蜂蜜蜂蜜l莴苣莴苣l大枣大枣中医治疗中医治疗l中医治疗睡眠颠倒有一定办法，在辨证施治的中医治疗睡眠颠倒有一定办法，在辨证施治的基础上，选用一些养心安神的药物，以平衡脏基础上，选用一些养心安神的药物，以平衡脏腑阴阳气血，可达到调整生物钟的目的腑阴阳气血，可达到调整生物钟的目的l另外也可配合针灸、推拿、穴位敷贴等方法，另外也可配合针灸、推拿、穴位敷贴等方法，进行调整。

进行调整药物治疗药物治疗l治疗失眠，临床上主要使用苯二氮卓类，如安治疗失眠，临床上主要使用苯二氮卓类，如安定、艾司唑仑等定、艾司唑仑等 某些新型抗抑郁药，也有较好的镇静催眠作用，某些新型抗抑郁药，也有较好的镇静催眠作用，如曲唑酮如曲唑酮 不能长期使用，以免形成药物依赖不能长期使用，以免形成药物依赖 l对于嗜睡的患者，可以在白天采用小剂量中枢对于嗜睡的患者，可以在白天采用小剂量中枢兴奋剂，如苯丙胺等兴奋剂，如苯丙胺等睡睡姿姿l对于正常人来说，右侧卧最佳，也可以随意调对于正常人来说，右侧卧最佳，也可以随意调换睡眠姿势换睡眠姿势l对于偏瘫患者来说，需要特别注意良姿位的摆对于偏瘫患者来说，需要特别注意良姿位的摆放睡前准备睡前准备l一要先准备好床上用品；一要先准备好床上用品；l二要睡前散步二要睡前散步2020～～3030分钟；分钟；l三要睡前用温水泡脚三要睡前用温水泡脚1515分钟左右；分钟左右；l四要刷牙洗脸；四要刷牙洗脸；l五要排完小便后才睡觉五要排完小便后才睡觉睡眠环境睡眠环境l环境应安静，室温要适宜环境应安静，室温要适宜l床与枕头要柔软舒适床与枕头要柔软舒适 谢谢 谢！谢！。