护理质控标准（消毒隔离）.docx

护理质控标准（消毒隔离）医院 科室 日期 分数 项目分值内容和要求评分标准扣分得分无菌操作20分1.严格执行无菌操作规范2.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放置，治疗车进病室备快速消毒剂（病室内无洗手池）操作前后未洗手操作时未戴口罩或佩带不规范无菌操作不符合要求注射未做到一人一针一消毒治疗车上清洁和污染物品未分区放置静脉推针、肌肉针未放无菌盘治疗车进病房未备快快速消毒剂1分/次1分/次1分/次1分/项1分/件1分/次1分/车无菌物品保管30分1.无菌物品专柜放置（离地20cm，距墙5cm），柜内清洁、无积灰，标记明显2.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开口处）3.储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24h）4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间并签名，有效时间≤2小时；启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时5.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、无破损6.无菌持物钳（镊）罐加盖，罐镊配套，消毒液面高于镊子1/2，低于2/3，采用干镊罐有启用时间，有效时间≤4小时。

无菌柜放置不符合要求无菌柜内不整洁无菌物品未专柜放置无菌物品未按顺序放置无菌包布不整洁、潮湿、有破损无菌物品过期无菌物品外无物品名称、有效期、签名无菌物品外无灭菌指示带指示带未在封口处储槽筒关闭不严密无菌物品、无菌液开启后未注明日期、时间、签名抽出的药液、开启的无菌液体＞2小时启封抽吸的溶媒＞24小时一次性物品未专柜定点放置一次性物品过期罐镊不配套或消毒液容量不符合要求干罐镊无启用时间或启用时间＞4小时1分/只1分/只1分/件1分/只1分/只10分/只2分/只2分/只1分/只1分/只1分/只2分/只2分/只1分/只5分/件1分/只2分/只消毒隔离40分1.实行一床一巾湿性扫床，一桌一巾湿擦床头柜2.污被、污物入袋放置，不落地3.床单位终末消毒符合要求4.床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理5.吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换，吸氧引流管每周消毒一次，用毕作终末消毒；备用氧气湿化瓶每周消毒一次（一次性按说明使用）6.治疗室、换药室整洁，台面无积灰，物品放置有序，清洁、污染物品分开放置7.治疗床单位整洁8.治疗室、换药室每日空气消毒，紫外线灯管定期清洁，无尘埃，强度测定符合要求并记录（其他空气消毒方法符合相应要求）。

9.各种消毒液配制正确，标识清晰10.各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸没在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换11.治疗室、换药室有非手触式龙头12.肥皂保持清洁干燥，有条件的使用液体肥皂13.掌握洗手指征，不便洗手应配备快速消毒剂未做到一床一巾、一桌一巾湿扫（擦）污被、污物未入袋放置床单位终末消毒不符合要求床边隔离无标记隔离病人用过物品、器械未进行特殊消毒处理氧气湿化瓶、湿化液未按要求更换消毒1分/次1分/件1分/只1分/只2分/件1分/次病人吸氧结束未作终末处理治疗室、换药室不整洁清洁物、污染物未分开放置诊疗床床单位不洁治疗室、换药室空气未定期消毒紫外线灯管不清洁紫外线强度测定不符合要求消毒液配制不正确消毒容器标识不清各类物品浸泡时间、浓度、方法不正确浸泡物品未全部浸没，关节未打开浸泡容器未加盖或不清洁未使用非手触式水龙头肥皂或皂缸不洁未掌握洗手指征不便洗手处未使用快速消毒剂1分/次1分/室1分/处1分/只1分/次1分/只1分/支5分/次1分/件5分/项2分/件1分/件1分/只1分/只1分/人1分/次污物处理10分1.污洗室地面保持整洁2.废弃物分类放置，处理规范。

3.拖把有标识，并悬挂地面不整洁一次性污物未毁型废弃物未分类放置拖把无标识或未悬挂1分/处1分件1分/件1分/把检查者签名 。